Већина жена ће доживети неке непријатне симптоме у данима пре њиховог периода. Ови симптоми могу укључивати благе промене расположења или се мало осјећати.
Али, ако пате од озбиљних промена расположења које се увек јављају за 7 до 14 дана прије вашег периода, а потом потпуно нестати током првих неколико дана крварења, имате предменструални дисфорични поремећај (ПМДД) .
ПМДД је поремећај расположења
Сматра се да је поремећај расположења резултат поремећаја који мењају неурохемију и комуникацијске кругове мозга. Можда не бисмо у потпуности разумели како се ваше расположење контролише, али знамо да је контрола вашег расположења у вашем мозгу. Истраживања су показала да је ваше расположење резултат комплексних интеракција између структура мозга, можданих кола и хемикалија мозга или неуротрансмитера.
Оно што изазива промене мозга које доводе до поремећаја расположења је подручје активне истраге. Резултати тренутних студија указују на неколико могућих узрока поремећаја расположења, укључујући:
- Генетски узроци
- Стрес
- Лекови
- Хронични медицински услови
Ако болујете од ПМДД, узрок поремећаја расположења има додатни слој сложености: ваши репродуктивни хормони.
Шта знамо о узроку ПМДД-а
Ваши репродуктивни хормони, односно естроген и прогестерон, комуницирају са хемикалијама вашег мозга и могу утицати на одређене функције у вашем мозгу, укључујући и ваше расположење.
Естроген и прогестерон производе ваши јајници, а нивои ових хормона флуктуирају током регуларног менструалног циклуса.
Ово су нормалне хормонске промене које све жене доживљавају, али не и све жене које пате од ПМДД-а. Дакле, нешто другачије се дешава код 3 до 8 процената жена које имају ПМДД.
Ако имате ПМДД, немате хормонску дисбалансу или недостатак. Уместо тога, сматра се да сте можда осетљиви на нормалне промене хормона у менструалном циклусу.
Оно што још увек не разумемо у потпуности је оно што узрокује ту осјетљивост.
Прогестерон / Аллопрегнанолоне
Главни дијагностички критеријуми за ПМДД су ти симптоми ограничени на лутеалну фазу вашег менструалног циклуса. Лутеална фаза је време између овулације и првог дана вашег периода. У регуларном 28-дневном менструалном циклусу ово одговара циклусу од 14 до 28.
Код овулације, јајници почињу да повећавају производњу прогестерона. Прогестерон се претвара у други хормон који се зове аллопрегнанолоне (АЛЛО). Прогестерон и АЛЛО нивои настављају да расте док не започнете свој период, у којем тренутку брзо падају. Једна мисао је да ако имате ПМДД, ви сте осјетљивији на повлачење прогестерона.
Још једна мисао је да је АЛЛО одговорнији за ваше симптоме јер је у контакту са ГАБА рецепторима у вашем мозгу. ГАБА је нормални хемијски или неуротрансмитер мозга који, када је везан за своје рецепторе у мозгу, контролише агитацију и анксиозност. У ствари, разлог зашто су алкохол и бензодиазепини анксиолитички и сједење јесте да се везују за ГАБА рецепторе у вашем мозгу и понашају се као ГАБА вашег мозга.
Нормално, АЛЛО ради у вашем мозгу као и алкохол и бензодиазепини.
Али код жена са ПМДД-ом сматра се да се нешто разликује од нормалне функције АЛЛО-а. Једна могућност је да постоји промена осјетљивости ГАБА рецептора на АЛЛО у лутеалној фази. Или, можда постоји дефект у производњи лутеалне фазе АЛЛО-а. Ова дисфункција АЛЛО може изазвати повећану анксиозност, раздражљивост и агитацију ПМДД-а.
Естроген
Опет, када покушавате открити могуће узроке ПМДД-а, важно је запамтити да се ПМДД јавља само током лутеалне фазе вашег менструалног циклуса.
Након овулације, када нивои прогестерона расте, ваши нивои естрогена падају. Ово брзо смањење нивоа естрогена је још један могући узрок ПМДД-а.
Знамо да естроген интерагује са неколико хемикалија у мозгу које контролишу ваше расположење. Једна од ових можданих хемикалија се назива серотонин. Серотонин игра моћну улогу у вашем телу одржавајући осећај благостања. Серотонин је укључен у регулисање многих функција, укључујући ваше расположење, спавање и апетит. Серотонин такође утиче на ваше познавање, или на начин како стечите, обрађујете и осетите информације из ваше околине.
Естроген промовише позитивне ефекте серотонина. Сматра се да ако имате ПМДД, ваш серотонински систем може бити осетљивији на нормално смањење естрогена током лутеалне фазе вашег циклуса. Другим речима, ако имате ПМДД, нормалан пад естрогена током лутеалне фазе вашег менструалног циклуса може довести до претераног пада нивоа серотонина у вашем мозгу. Низак ниво серотонина је повезан са депресираним расположењем, тежњом у храни и поремећеном когнитивном функционисању ПМДД-а. Овај налаз подржава употребу селективних инхибитора серотонинских рецептора (ССРИ) за лечење ПМДД.
Стрес
Ако имате ПМДД могуће је да имате личну историју детињства физичког, емоционалног или сексуалног злостављања. Неке, али не и све, жене са ПМДД-ом имају историју значајне изложености стресу.
Истраживачи гледају како ова историја стреса може довести до ПМДД-а. Један пут који изгледа обећавајуће је однос између вашег стресног одговора и АЛЛО-а. Нормално, АЛЛО се повећава у тренуцима акутног стреса, остварујући нормалан умирујући и седативан ефекат. Експерименталне студије показале су да је АЛЛО одговор на акутни стрес смањен када је изложен хроничном стресу.
Разумевање како стрес може довести до или погоршати симптоме ПМДД-а тренутно је подручје активне истраге. Свакако, могућност везе између вашег стресног одговора и ПМДД-а подржава интервенције за лечење првог реда за ПМДД, укључујући модификације животног стила и смањење стреса.
Имуно активирање / запаљење
Постоји добро успостављена веза између депресије и функционисања вашег имунолошког система. Иако је ПМДД различита дијагноза од главног депресивног поремећаја (МДД), можда постоји нека улога коју ваш имуни одговор може допринијети ПМДД-у.
Због нормалних промена имунолошких и инфламаторних фактора одзива током нормалног менструалног циклуса, жене са одређеним инфламаторним стањима као што су гингивитис и инфламаторна болест црева могу видјети погоршање њихових симптома у лутеалној фази.
Рана истраживања у овој области сугеришу да жене са значајним предменструалним симптомима могу имати повећан инфламаторни одговор у лутеалној фази у поређењу са женама са минималним симптомима.
Генетика
Познато је да поремећаји расположења функционишу у породицама. Твоја подложност развоју поремећаја расположења у вашем животу наследила је од родитеља кроз своје гене. Као што су физичке особине попут висине и боје ока наследјене, тако су одређене болести подложне болести, укључујући рак и депресију. До недавно није утврђена таква генетичка основа за ПМДД.
Жене са ПМДД су осетљиве на нормалне промене хормона у лутеалној фази свог менструалног циклуса. НИХ истраживачи су тражили разлог зашто. Оно што су открили је да жене са ПМДД-ом имају промене у једном од генских комплекса који контролишу како реагују на естроген и прогестерон. Другим речима, постоји генетичка основа хормонске осетљивости код жена са ПМДД.
Ово откриће је изузетно валидно ако имате ПМДД. Он даје конкретне научне доказе да нешто биолошко и ван ваше контроле изазива промене расположења. То потврђује да ПМДД није само избор понашања.
Али ови налази нису цела прича. Успех овог истраживања, међутим, подстиче даље студије и отвара врата за проналажење нових могућности лечења ПМДД-а.
Реч од
Вероватно постоји више фактора који утичу на развој ПМДД-а, али једна ствар која је сигурна је да је ПМДД стварно стање, а не само нешто што радите или које можете пожудити. Можда постоји више од једног пута између ваших цикличних хормонских промена и ПМДД-а.
Могућност да постоје варијабилни узроци ПМДД-а могу помоћи да се објасни зашто неки третмани добро раде за вас, али не и за друге, и обратно. Важно је имати на уму како ви и ваш доктор истражујете различите опције лијечења које вам помажу да добро живите са ПМДД-ом.
> Извори:
> Хантсоо Л. & Епперсон ЦН (2015) Пременструални дисфоријски поремећај: епидемиологија и лечење. Цурр Псицхиатри Реп., 17 (11). дои: 10.1007 / с1920-015-0628-3
> Дубеи Н, Хоффман ЈФ, Сцхуебел К, Иуан К, Мартинез ПЕ, Ниеман ЛК, Рубинов ДР, Сцхмидт ПЈ, Голдман Д. Комплекс ЕСЦ / Е (З), интринзични ћелијски молекуларни пут дифузно одговара на стероиде јајника код Пременструалних Диспхориц Поремећај, молекуларна психијатрија, 3. јануара 2016, дои: 10.1038 / мп.2016.229.