Хистеректомија није лек за ендометриозу
Шта је ендометриоза?
Према националним институтима за здравље, "ендометриоза је болест у којој ткиво које нормално расте унутар материце расте изван материце, а може се развити на јајницима, јајоводним тубама, цревима или бешуму." Ретко расте у другим деловима Тело." Овај раст ткива може довести до врло благих симптома код неких жена на тешке симптоме који могу довести до анемије, пропуштених дана рада и значајног бола.
Док се симптоми ендометриозе у великој мјери разликују између појединачних жена, сљедећа питања често доводе жене да траже лијечење и дијагнозу:
- Бол, обично у пределу абдомна, доњег дела или карличних подручја
- Неплодност
- Тешки периоди и крварење између периода
- Болни менструални грчеви
Предности и слабости хистеректомије за ендометриозу
Иако нема лека за ендометриозом, ипак је један од најчешћих разлога да жене имају хистеректомију (хируршко уклањање материце) сваке године. Прије разматрања хистеректомије за ендометриозу, важно је размотрити вероватне исходе и алтернативе хирургији, јер хистеректомија може или не може ослободити бол ендометриозе.
У неким случајевима може бити потребно више операција, ау многим случајевима боловање није потпуна.
Истраживања сугеришу да је олакшање болова са ендометријалом веће ако операција укључује уклањање јајника. Према истраживању истраживача Џонс Хопкинса, жене које су имале хистеректомију која нису укључивала уклањање јајника знатно је вероватно имала ендометриозу која је изазвала бол у годинама након операције.
У тој студији, 62% жена које су држале своје јајнике имале болове ендометриозе и 31% потребне су друге операције.
Резултати су били далеко различити за жене које су одстраниле јајнике током хистеректомије. Десет посто жена имало је болове од ендометриозе након операције, а мање од 4% потребне су друге операције.
Изгледа да је очување јајника уклоњених хистеректомијом очигледан одговор, али за жену која још увек жели децу то значи трајну стерилност. Осим тога, ако се јајника уклоне, менопауза ће почети у данима након операције и може бити неопходна терапија за замјену хормона. Додатни ризици су повезани са уклањањем јајника, поступак који се зове оофоректомија.
Алтернативе хистеректомији за ендометриозу
Ендометриоза није излечена хистеректомијом. Болни симптоми могу да се поново чују и често раде. Из тог разлога, лапароскопски и нехируршки третмани се често разматрају пре хистеректомије.
Алтернативни третмани за ендометриозу могу укључивати:
- лекове против болова, укључујући и контра третмане као што је Ибупрофен
- хормонски третмани (често у облику лекова за контролу рађања)
- лапароскопија, у којој хирург рахло надувава стомак и затим убацује мале инструменте кроз малу резу како би видели и уклонили раст ендометријума
- лапаротомију, у којој се традиционалне хируршке технике користе за уклањање раста ендометријума и, у неким случајевима, јајника
- операцију за одвајање карличних нерва, у којима материца остаје нетакнута, док се нерви исечу како би ублажили бол
Избор терапије ће увек бити индивидуализован. Заснива се на бројним факторима, укључујући старост, здравље, озбиљност ендометриозе и бол. Лечење пацијента који жели да има децу може бити веома различит од третмана жене која не жели да има децу, јер неки третмани могу додатно утицати на плодност.
Пре дијагнозе и лечења ендометриозе, ваш лекар може да врши тестове сликања као што је МРИ или ултразвук како би потврдили да не постоје други услови за компликације. У већини случајева, лекари ће почети са конзервативним третманом као што је лек пре покушаја било каквог инвазивног хируршког лечења.
Реч од
Биће важно да будете јасни са својим здравственим радницима о вашим циљевима (дечији лежај, олакшање болова, смањено крварење) и шта желите да постигнете уз третман. Ваш третман, ако желите да имате децу, потенцијално може бити веома различит од третмана који добијате ако вас не занима за затрудњавање.
Поступак који најбоље функционише за неког ко је анемичан и тражи начин смањења крварења не може бити идеалан третман за некога ко жели мање бола.
Извори:
Национални институти за здравље. Ендометриоза. Приступио 2017.
Национални институти за здравље. > Који су третмани за ендометриозу? Приступио 2015.
> Ризк, Б., Фисцхер, АС, Лотфи, ХА, Турки, Р., Захед, ХА, Малик, и сар. Понављање ендометриозе после хистеректомије. Чињенице, виђења и визија у ОбГин, 6 (4), 219-227.