Шта бисте требали знати о овој алтернативи хистеректомији
Фиброидни тумори су оправдање за више од једне трећине од процијењених 600.000 хистеректомија које се обављају годишње у Сједињеним Државама. Али постоји још једна опција.
Умјесто да се одлучите за мијомектомију, фиброидни тумори могу бити хируршки уклоњени док још увијек чувају материцу . Када се изводи од стране искусног лекара, миомектомија је сигурна и ефикасна алтернатива хистеректомији.
Припрема
Преоперативна терапија често укључује мјесечну ињекцију Лупрона током два до четири мјесеца прије поступка. Лупрон зауставља производњу естрогена , узрокујући да се фиброиди смањују у величини. Током овог периода, менструација обично престаје.
Постоји конфликт међу лекарима о употреби Лупрон-а, јер је то скуп и због тога што узрокује менопаузалне симптоме као што су вруће бљесци и ноћно знојење . Неки такође брину да могу смањити неке врло мале фиброиде до тачке где они неће бити видљиви лекару током операције и да ће се ове невидљиве фиброиде поново развити и евентуално захтевају додатне операције.
Момектомија се може безбедно изводити више пута, али, сваки пут када се врши операција, повећава се ризик од везивања карлице.
Успешна мијомектомија треба да обезбеди потпуну олакшицу од свих симптома повезаних са фиброидним туморима. Међутим, фиброиди често расту уназад, због чега долази потреба за хистеректомијом касније.
Ассоциатед Рискс
Многи лекари који нису обучени у обављању момектомије бирају се за хистеректомију, јер њихов недостатак искуства повећава ризик од компликација.
Иако су компликације ријетке када се мимоектомија правилно обавља, жене које размишљају о овом поступку требају бити свјесне могућих ризика.
Могуће компликације укључују губитак крви, илеус (опструкција црева), анемија, бол, прекомерна обструкција црева, неплодност, могућност конверзије у хистеректомију током момектомије и каснију операцију.
Иако је трудноћа и даље могућа након миомектомије, жене које остану трудне по момектомији суочавају се са могућом потребом царског реза због потенцијалног слабљења у матерничком зиду.
Иако је више од 99 процената фиброида бенигних, ваш лекар такође треба да разговара о ријеткој могућности рака пре ваше миомектомије.
Врсте и општи поступак
Постоји неколико начина да се изведе мијомектомија. Може се извести вагинално или абдоминално, користећи различите методе. Тип одабране мијомектомије зависи од величине и локације фиброидних тумора.
Након што је жена под анестезијом, катетер се убацује у бешику како би се остала празна током поступка. Други катетер се затим убацује у материцу и плава боја се ињектира да мрље утерални шупљина; ово бојење утералне шупљине је неопходно како би лекару помогло да одреди локацију фиброида, која су често толико велика да се не разликују од ткива материце.
Плава боја такође улази у јајоводне тубусе и дозвољава лекару да утврди да ли су блокирани или отворени. Поправке јајовода могу се вршити током ове процедуре.
Затим, лек се убризгава у прву фиброиду сложену за уклањање, што доводи до прекида снабдијевања крви 20 минута и омогућавања лекару да уклони фиброид са мање ризика од прекомерног крварења и трансфузије.
Посебна пажња се мора предузети приликом затварања остатка дефекта (места) где је уклоњен фиброид. Сваки слој ткива се мора појединачно засијати како би се спријечило тровање и друге компликације. Како се уклањају сви фиброиди, ова процедура се понавља.
Све жене које пролазе кроз минимално инвазивну технику миомектомије требало би да буду свесне могућих потреба да се претворе у традиционалну абдоминалну процедуру док је момектомија у току.
Као што је раније поменуто, постоји неколико начина да се изведе миомектомија.
Транс-цервицал Миомецтоми
Ово се изводи током хистероскопије уз помоћ ресектоскопа за лечење субмукозних фиброида. Друге врсте миомектомије могу се извести током ове процедуре ако су присутни интрамурални или субсеросални фиброиди.
Лапароскопска Миомецтоми
Ово је поступак којим се уклањају фиброиди и поправља се оштећеност где се налази фиброид. Правилна поправка дефекта је од изузетног значаја у превенцији компликација. Мали рез је направљен, обично у пупку, а убачен је лапароскоп где се врши мијомектомија. Овај тип миомектомије нуди најбрже време опоравка.
Лапароскопска Миомецтоми са Цолпотоми
Ово је процедура која укључује рез у вагини за уклањање великих дијелова фиброида. Ова процедура не затвара дефект који оставља фиброид и мора се извести заједно са другом процедуром.
Лапароскопска Минилап Миомецтоми
Ово је процедура која укључује и малу традиционалну абдоминалну инцизију за уклањање фиброида. Ова врста процедуре се може користити за било коју величину фиброид-а. Због тога што је рез само 4-5 цм, опоравак је бржи него код конвенционалне мијомектомије.
Конвенционална Миомецтоми
Ово је и даље најчешће изведени тип миомектомије, јер је теже обавити лапароскопске миоомектомије. Традиционална мијомектомија захтева резање абдомена од 5-7 инча, три до пет дана хоспитализације и шест до осам седмица за опоравак.
Шта да питате свог лекара
- Зашто препоручујете миомектомију сада?
- Који су ризици ако се одлучим против миомектомије?
- Колико често обављате мијомектомије?
- Можете ли обавити мијомектом без обзира на величину или локацију фиброида?
- Који тип миомектомије саветујеш за мене? Зашто?
- Да ли ћу тражити трансфузију крви ?
Запамтите, лекар треба да објасни све могуће опције пре него што одлучите. Ако ваш лекар не нуди миомектомију за фиброиде и инсистира на хистеректомији, највероватније је зато што он није довољно искусан да безбедно изводи мијомектомију, а ви треба да га питате за упућивање на лекара који је искусан у обављању момектомије. Добар лекар ће вам са задовољством пружити такав референцу, а друго мишљење је увек мудар избор пре било које важне операције.
> Извор:
> Утерин фиброиди. АЦОГ Образовни брошура АП074. хттп://ввв.ацог.орг/публицатионс/патиент_едуцатион/бп074.цфм