Такође обећава и за друге дисаутономије, као што су ПОТС и Васовагалска синкопа
Непримењена синусна тахикардија (ИСТ) је стање које карактерише ненормално брз откуцај срца (тахикардија), како у одмору тако иу току напора, који обично погађа млађе људе који су иначе потпуно здрави. Они који пате од ИСТ обично доживљавају озбиљне палпитације, као и вежбање нетолеранције и умора, а стање може бити прилично онемогућено.
Ефикасан третман ИСТ-а, нажалост, често је изазовни.
Ивабрадин је релативно нови лек за лечење ангине и срчане инсуфицијенције. Последњих година ивабрадин је показао значајно обећање за лечење ИСТ-а. Извештаји указују на то да може бити ефикасан и за друге синдроме дисаутаутономије у којима је тахикардија често истакнута особина.
Како функционише Ивабрадин?
Ивабрадин блокира И ф канал, канал у ћелијским мембранама који дозвољава да натријум и калијум улазе у ћелије. И ф канал ("ф" означава "смешно", тако именован јер се овај канал понаша другачије од већине других канала), игра главну улогу у пуцању синусног чвора , који регулише нормалан срчани ритам. Блокирање И ф канала, ивабрадин успорава брзину пуцања синусног чвора и на тај начин успорава пулс. Овај механизам успоравања срчаног удара синуса у основи се разликује од механизама које користе бета блокатори и блокатори калцијумских канала , тако да ивабрадин често продукује успоравање срчаног удара чак и када ови други лекови то не учине.
Ивабрадин је првобитно био развијен за лечење ангине и одобрен је за употребу у већем делу света 2005. године. У САД је одобрен у априлу 2015. за лечење срчане инсуфицијенције , али не и за ИСТ.
Ивабрадин У ИСТ
Неколико малих извештаја - често описујући једног или два пацијента - почело се појављивати убрзо након што је лек дошао у клиничку употребу, што указује на то да ивабрадин може бити користан у лечењу пацијената са ИСТ.
Затим, 2012. године из Италије пријављено је добро пројектовано рандомизовано, плацебо контролисано клиничко испитивање, које је закључило да ивабрадин заиста може бити јединствено ефикасан за ово стање. ИСТ пацијенти рандомизовани у ивабрадин показали су укупну 75% редукцију симптома, а 50% пацијената који су лечени пацијенти пријавили су тренутно и потпуно рјешење симптома. Нежељени ефекти су били минимални. У поређењу са оним што се типично виђају са другим медицинским третманима који се користе за ИСТ, такав резултат је запањујући.
Недавније не-рандомизовано испитивање са ивабрадином код 24 пацијента са ИСТ показало је сличне повољне исходе. У овом суђењу, међутим, лек је за годину дана заустављен код 10 пацијената да би видели шта ће се десити (остали пацијенти су одбили да престане узимати лек), а 8 од ових 10 ових пацијената није имало поновљеног ИСТ-а.
Ивабрадин за ПОТС и Васовагалну синкопу
Синдром постуралне ортостатске тахикардије (ПОТС) и вазовагална синкопа су још два синдрома дисаутаутономије у којима тахикардија синусног чвора често игра значајну улогу у производњи симптома. Тако да није изненађујуће што би лекари одабрали да пробају ивабрадин у овим условима.
Постоји мало стварних података о употреби ивабрадина за ПОТС, али доктори широм света користе овај лек код изабраних особа са овим условима.
Подаци који постоје, међутим, указују на то да, барем код неких људи, контрола тахикардије са ивабрадином може смањити или елиминисати друге симптоме повезане са ПОТС. Рандомизована клиничка испитивања која користе ивабрадин за ПОТС се сада спроводе у Израелу.
Док је вазовагална синкопа повезана са преципитним падом крвног притиска и (обично) срчаном стопом, добро је познато да пре губитка свести (тј. Током "упозоравајућих симптома" људи често доживљавају ово стање), често је присутан ненормално брз пулс. У пилот студији од 25 пацијената са вазовагалном синкопом која је показала такву тахикардију непосредно пре него што је пролазила, преко 70% је имало повољне резултате са ивабрадином - било значајним смањењем или елиминацијом симптома.
Дакле, ивабрадин показује право обећање за све дисаутаутије у којима је синусна тахикардија главна карактеристика.
Нежељени ефекти Ивабрадина
Једини истакнути нежељени ефекат који се јавља код ивабрадина, који се види код око 15% пацијената, је визуелно стање које се зове "светлосни феномен". Овај феномен описује се као да доживљава абнормалну "осветљеност" у видним пољима, без икаквих промена у оштрини вида . Сматра се да је резултат блокирања канала у ретиналним ћелијама које су сличне И ф каналу у срцу. На срећу, овај нежељени ефекат је обично благ и најчешће се решава самостално. Један недавни извештај указује на то да пацијенти на овом леку могу имати повећан ризик од атријалне фибрилације . Други мање чести нежељени ефекти укључују главобољу и вртоглавицу. Све у свему, лек се наводно добро толерише.
Ивабрадин у САД
Иако се ова дрога користи већ више од десет година у Европи, у већем делу Азије иу Русији, Аустралији и Канади, она је одобрена у САД тек у априлу 2015. године. Надаље, једина одобрена индикација за ивабрадин у САД је за лечење срчане инсуфицијенције. (Ивабрадин продаје Амген под трговачким именом Цорлентор.)
Ако живите у САД-у и имате ИСТ (или једну од других дисаутономија које могу одговорити на овај лек), и ако ваш доктор верује да ивабрадин може бити од користи за вас, он или она сада могу да је прописују. Међутим, пошто је ивабрадин означен само за срчану инсуфицијенцију у САД-у, ваш лекар мора бити вољан да је прописује за "офф лабел" употребу. У сваком случају, ивабрадин је сада реална опција чак и за Американце који имају ИСТ.
> Извори:
> Цаппато Р., Цастелвеццхио С., Рицци Ц., Цлиницал Еффицаци оф Ивабрадине ин патиентс витх Инаппроприате Синус Тацхицардиа: Проспецтиве, Рандомизед, Плацебо-Цонтроллед, Доубле-Блинд, Цроссовер Евалуатион. Ј Ам Цолл Кардиол. 2012; 60: 1323-1329.
> Бенезет-Мазуецос Ј1, Рубио ЈМ, Фарре Ј, ет ал. Дуготрајни исход Ивабрадина код неадекватних болесника са синусном тахикардијом: одговарајућа ефикасност или неадекватни пацијенти. Пацинг Цлин Елецтропхисиол. 2013 јул; 36 (7): 830-6. дои: 10.1111 / паце.12118. Епуб 2013 март 19.
> МцДоналд Ц, Фритх ј, Невтон ЈЛ. Једноцентрално искуство Ивабрадина у постуралном ортостатичком тахикардијском синдрому. Еуропаце (2011) 13 (3): 427-430. дои: 10.1093 / еуропаце / еук390.
> Суттон Р1, Салукхе ТВ, Франзен-МцМанус АЦ, и сар. Ивабрадин у лечењу синусне тахикардије посредоване у Васовагалној синкопи. Европски простор. 2014 Феб; 16 (2): 284-8. дои: 10.1093 / еуропаце / еут226. Епуб 2013 Сеп 26.