Када је РБББ проблем?
Блок грана праве снопнице је абнормални узорак који се види на електрокардиограму (ЕЦГ) , што указује на то да се електрични импулс срца не дистрибуира нормално преко коморе . Конкретно, блок грана правог снопа значи да се електрична стимулација десне коморе одлаже.
Шта узрокује Блокирање Блокаде Блокова?
Две гране снопа (десно и лево) су електрични путеви који омогућавају да се срчани електрични импулс шири брзо и једнако кроз обе коморе, тако да је премлаћивање срца добро координирано.
Са горњем блоком гране, постоји делимична или потпуна блокада електричног импулса у десној комори. Блок огранка праве снопнице одлаже електрично активирање десне коморе. Након тога, десна комора се стимулише након стимулације леве коморе, а његова контракција је одложена.
За разлику од блока грана левог снопа (у коме је одложена стимулација леве коморе), блок гране са десне стране не угрожава укупну функцију срца на било који мјерљивији начин. Дакле, сам блок гране са снопом се обично сматра бенигним условом који не захтева посебну терапију.
Међутим, блок блока правог снопа је и даље важан закључак. Њен значај лежи у чињеници да је често повезан са неким основним срчаним или плућним стањем. Дакле, када се дијагностикује гранични блок граната, обично је потребна медицинска евалуација.
Дијагностицирање блока грана праве групе
Блок грана праве снопове изазива карактеристичне промене на ЕКГ, тако да лекари обично лако могу дијагнозирати ово стање једноставним испитивањем електрокардиограма.
У блоку грана пакета , КРС комплекс - део ЕКГ који представља електрични импулс који путује преко вентрикула - је шири од нормалног, пошто је за дистрибуцију импулса потребно дуже од нормалног.
У блоку грана са десним бундом, постоји карактеристичан образац који ово проширење прелази 12 водича (или "прикази") које пружа стандардни ЕКГ. Дакле, једноставно узимајући у обзир образац проширења КРС комплекса, обично је лако одредити присуство блока гране правог пакета.
Зашто је важан бункер филијала?
Учесталост блокова грана десног снопа се повећава са годинама. Ријетко се види само код младих људи, али више од 11 процената 80-годишњих људи има праву грану бункера.
Блок грана праве снопнице је чешћи, а медицински је много мање значајан, него његов паралелни блок, гранични блок левог снопа. Када се открије гранични блок граната, главна брига би требала бити евалуација која ће потражити основно стање срца или плућа.
Ако се не пронађе такво стање, десни блок пакета гране се генерално може сматрати потпуно бенигним (не штетним).
Блок брана десног снопа и болести срца и плућа
Права грудна грана, како се курси унутар мишића десне коморе, релативно површна је на површину вентрикуларне шупљине. Ово чини горњу горњу грану подложну оштећењима и истезању кад год се десна комора налази под стресом било које врсте.
Дакле, блок грана са десне стране се често јавља са било којим условом који утиче на десну комору. Ови услови могу укључити болест коронарне артерије (ЦАД) , миокардитис (упале срчаног мишића), атријални септални дефект , вентрикуларни септални дефект и валвуларна болест срца .
Штавише, блок грана правог снопа може се видети и код било ког стања плућа који узрокује хроничну елевацију притисака унутар десне коморе, нарочито плућне хипертензије . Плућна хипертензија, заузврат, може бити узрокована низом различитих поремећаја плућа, укључујући хроничну опструктивну плућну болест (ЦОПД) и опструктивну апнеју за спавање .
Да бисмо приметили, блок гранања правог снопа је уобичајен са било којим условима који акутно повећавају притиске у десној комори. Најчешће стање које ово ради је плућна емболија .
Као резултат тога, свако коме је откривено да има праву грану бокса потребан је медицинска евалуација која се концентрише на знаке срчане или плућне болести. За ову сврху се најчешће користи рендгенски рендген и ехокардиограм .
Пошто је грана праве снопнице осетљива на све што може произвести чак и малу трауму у десној комори, прелазни блок грана десног снопа се јавља код приближно 5% пацијената који пролазе кроз срчану катетеризацију . Овај привремени десни гранични блок се јавља када катетер иритира грану праве снопнице. Овај прелазни блок гране снопа се обично брзо уклања (у року од неколико минута) након уклањања катетера.
Међутим, код људи који су већ напустили блок блока грана, узрокујући чак и тај прелазни блок грана десног пакета, вероватно ће створити привремени комплетан срчани блок , а срце може престати да бије. Дакле, код људи са блоком левог снопа који имају десну страначку срчану катетеризацију, понекад је привремено успостављен пејсмејкер у току поступка, како би се осигурало да се срчани ритам настави непрекидно током студије.
Блок експозиције са десне стране и ефикасност откуцаја срца
Са блоком гране на десној или левој страни, две ћелије срца се стимулишу у секвенци (један за другим) уместо истовремено. Овај губитак нормалне координације између две коморе може смањити ефикасност срчаног удара.
Међутим, смањење ефикасности срца је тривијално и без посљедица у блоку гране десног снопа. Тако, на примјер, не препоручује се употреба терапије срчане ресинхронизације (ЦРТ) код људи са блоком гране снопа, чак и ако имају срчану инсуфицијенцију .
Да ли Блок Блокке Десног Бундла захтева Пејсмејкер?
Блок ограде десног снопа, по себи, никада не захтева третман са трајним пејсмејкером. Међутим, у неким људима не постоји само десно паковање гране снопа, већ представља једну манифестацију општијег проблема са срчаним електричним проводним системом. У таквим случајевима може бити потребан пејсмејкер ако се развије синдром болесног синуса или срчани блок.
Реч од
Сама база гране снопа је бенигно стање које не захтева третман. Међутим, свако коме је установљено да треба да има, треба да има процену скрининга како би се искључила болест срца или плућа. Ако се не пронађе ниједан, онда се гранични блок грана пакета обично може отписати као случајни налаз, без значајног медицинског значаја.
> Извори:
> Бадхека АО, Сингх В., Пател Њ, ет ал. КРС Трајање на електрокардиографији и кардиоваскуларној смртности (из Националног прегледа здравља и исхране исхране-ИИИ). Ам Ј Цардиол 2013; 112: 671.
> Барсхесхет А, Голденберг И, Гарти М, и сар. Однос блокаде бундле на дуготрајну (четверогодишњу) смртност у хоспитализованим пацијентима са отказом систолног Феарта. Ам Ј Цардиол 2011; 107: 540.
> Буссинк БЕ, Холст АГ, Јесперсен Л, ет ал. Прави пакет Филијалски блок: Преваленца, фактори фискалних фактора и Исход у општој популацији: резултати истраживања срца у Копенхагену. Еур Хеарт Ј 2013; 34: 138.
> Зханг ЗМ, Раутахарју ПМ, Солиман ЕЗ, и сар. Ризик морталитета повезан са блоковима бундле и сродним реполаризацијама (из Иницијативе женског здравља ВХИ). Ам Ј Цардиол 2012; 110: 1489.