Зашто је ЛБББ важан?
Блок огранка левог снопа је абнормални узорак који се види на електрокардиограму (ЕЦГ) , што указује на то да се срчани електрични импулс не дистрибуира преко вентрикула срца на нормалан начин.
Шта узрокује блока блокова љевог снопа?
Гране снопа се могу сматрати дијелом електричног "ожичења" срца. То су електрични путеви дизајнирани да равномерно шире електрични импулс срца кроз коморе.
Ово обезбеђује да је контракција две коморе координисана.
Са горњем граничном линијом снопа, гране која дистрибуирају електрични импулс у лијевој комори делимично или потпуно блокирају. Ова блокада одлаже електричну активацију леве коморе. Као последица тога, десна комора се активира и почиње да се договара, пре него што се активира лева комора.
Да би срце тукло што је могуће ефикасно, обе коморе би се требале уговорити истовремено. Дакле, блок левог грана може смањити ефикасност откуцаја срца. Ово смањење ефикасности срца може бити тривијално код некога чије је срце иначе нормално, али може имати значајан утицај код људи са одређеним врстама срчаних обољења - посебно срчане инсуфицијенције .
Дијагностицирање блока грана левог снопа
Блок огранка левог снопа производи карактеристичне промјене на ЕКГ, тако да лекари могу дијагнозирати ово стање једноставно испитивањем ЕКГ-а.
Дио ЕКГ-а назван КРС комплекс представља електрични импулс који се дистрибуира преко коморе. Обично, пошто се обе коморе истовремено стимулишу, КРС комплекс је доста уско-нормално, између 0,08 и 0,1 секунде у трајању. КС комплекс је много шири, често већи од 0,12 секунди.
Штавише, стандардна ЕКГ снимка показује 12 различитих "погледа" (названих "води") електричне активности срца, а доктори могу да испитају ове различите потенцијале како би добили идеју о локацији различитих срчаних проблема. Са блоком грана левог снопа, широки КРС комплекс се појављује усправно у одређеним проводницима, а други у доле. Испитивањем како трајања КРС комплекса, тако и њеног узорка на различитим електролизама ЕКГ-а, обично је врло лако дијагностицирати блок грана левог снопа када је присутан.
Зашто је блок блока са лијеве стране значајан?
Блок ограде левог снопа је значајан налаз из два различита разлога.
Прво, блока грана левог снопа најчешће се јавља као резултат неких основних проблема срца. Дакле, када се пронађе, врло је вероватно да је присутно и значајно стање срца.
Друго, као што је раније речено, сама лева грана снопа може довести до тога да срце делује мање ефикасно код људи који имају одређене врсте срчаних болести.
Леви Бундле Бранцх Бранцх и подложна срчана болест
Блок огранка левог снопа углавном утиче на старије одрасле особе. Налази се код мање од 1 процента људи млађе од 50 година; Насупрот томе, скоро 6 процената 80-годишњака оставило је блок блока граната.
Већина људи са блоком горњих снопова има неки облик основних болести срца. У Фрамингхамовој студији, субјекти који су развили блок левог снопа имају просјечну старост од 62 године и имају значајно повећану инциденцу хипертензије , дилатиране кардиомиопатије или болести коронарних артерија (ЦАД) . Заправо, током студије Фрамингхам, 89 процената људи који су развили блок левог снопа гомиле су касније дијагностиковали неки облик значајнијих кардиоваскуларних болести.
То значи да је свако, било које старосне доби, за који се утврди да је оставио блок блока грана, требао имати процену срца да би потражила основну болест срца.
Та евалуација треба да укључи бар ехокардиограм , а ако постоје фактори ризика за ЦАД, студија стреса / талијума такође треба да се узме у обзир. Најчешћи кардиоваскуларни поремећаји који се налазе у поставци ЛБББ укључују хипертензију, ЦАД, срчану инсуфицијенцију, хипертрофичну кардиомиопатију или валвуларну болест срца .
Ако се не пронађе срчана болест након детаљне процене срца код особе са блоком горњих снопова, нарочито код људи испод 50 година, прогноза се показује као добра. У овим случајевима, блока грана левог снопа се најбоље мисли као бенигни, случајни ЕКГ налаз.
Леви Бундле Блоцк Бранцх и ефикасност откуцаја срца
У блоку грана левог снопа, две коморе срца се стимулишу срчаним електричним импулсом у низу, умјесто истовремено. То значи да се лева комора стимулише само након стимулације десне коморе. Дакле, блок левог снопа гарантира губитак нормалне координације између две коморе, што смањује ефикасност срчаног удара. Срце мора радити теже да постигне свој нормалан капацитет пумпе.
У младим, здравим људима са блоком грана левог снопа, па чак и код старијих особа са блоком лијевог снопа који могу имати благе поремећаје срца, испадање срчане ефикасности изгледа прилично тривијално, а постојећи докази указују на то да блок левог снопа сама по себи не представља проблем код ових људи.
Међутим, код људи који имају срчану инсуфицијенцију и фракцију изливања леве коморе који је смањен на мање од 35 процената, блок левог снопа може произвести значајан пад у ефикасности срца. Ова смањена ефикасност може убрзати погоршање срчане инсуфицијенције и значајно погоршати симптоме.
Коришћење терапије срчане ресинхронизације (ЦРТ) треба пажљиво размотрити код оваквих људи. ЦРТ је тип пејсмејкера који реорганизује контракцију вентрикула и може знатно побољшати ефикасност срца код људи са блоком горњих грана и срчаним попуштањем.
Хронична терапија пејсмејкера и бок
Типичан стални пејсмејкер убрзава срце са водича за пејсинг који се налази у десној комори. Пошто електрични импулс (који у овом случају потиче од пејсмејкера) стимулише десну комору пре леве коморе, људи са трајним пејсмејкерима заправо имају блок грана левог снопа изазваног пејсмејкером.
У посљедњих неколико година, неки докази сугеришу да особе са смањеним фракцијама лијевог вентрикуларног избора, који имају сталне десне вентрикуларне пејсмејкере који стварно ходају у све већем дијелу времена, могу имати повећани ризик од развоја срчане инсуфицијенције услед леве пацемакер-индукције бундле бранцх бранцх. Из тог разлога, неки стручњаци сада рутински користе ЦРТ пејсмејкере (који избјегавају пацемакер-индуковани блок грана левог снопа) код људи са смањеним фракцијама изливања који су у потпуности зависни од трајних пејсмејкера.
Да ли блок блока лијевог пакла захтева стални пејсмејкер?
Осим ако нема разлога за убацивање ЦРТ пејсмејкера ради реорганизације функције вентрикула, већина људи са левим блоком грана паковања никада не захтева пејсмејкер.
Међутим, у неким случајевима присуство блока грана левог снопа указује на општи поремећај срчаног електропроводног система. Код таквих људи, електрични сигнал срца може се прекинути на неколико начина, а значајна брадикардија (споро срчани удар) може се коначно развити и може се тражити трајни пејсмејкер. Из овог разлога, људи са љевим блоком гране снопа требају бити сигурни да имају редовне медицинске прегледе.
Реч од
Блок огранка левог снопа је поремећај срчаног електричног проводника. Свако ко је дијагностификован са блоком горњих снопова би требао имати процјену срца да потражи основну болест срца која захтијева лијечење. У неким случајевима, нарочито код људи који имају срчану инсуфицијенцију поред лијевог блока гране снопа, сам блок грана може захтијевати лијечење помоћу ЦРТ пејсмејкера.
Међутим, ако комплетна процена срца не показује болести срца која се јављају, гранични блок грана снопа се обично може сматрати бенигним условима.
> Извори:
> Бадхека АО, Сингх В., Пател Њ, ет ал. КРС Трајање на електрокардиографији и кардиоваскуларној смртности (из Националног прегледа здравља и исхране исхране-ИИИ). Ам Ј Цардиол 2013; 112: 671.
> Цуртис АБ, Ворлеи СЈ, Адамсон ПБ, ет ал. Бивентрикуларни пејсинг за атриовентрикуларни блок и систолну дисфункцију. Н Енгл Ј Мед 2013; 368: 1585.
> Иманисхи Р, Сето С, Ицхимару С, и др. Прогностички значај Инцидента Завршни блок блока левог снопа посматрано током периода од 40 година. Ам Ј Цардиол 2006; 98: 644.
> Сцхнеидер ЈФ, Тхомас ХЕ Јр, Крегер БЕ, ет ал. Ново стечени блок левог бокса: Фрамингхамова студија. Анн Интерн Мед 1979; 90: 303.