Увек када се суочите са важном одлуком о здравственој заштити , помаже вам да имате детаље о вашим опцијама, предностима и ризицима у поступку. Али истраживање је показало да многи пацијенти не добијају подршку за одлучивање које им је потребно. Заправо, према једној студији, више од половине болесника са карциномом дојке које су примиле мастектомију нису имале информације које су им потребне да доносе информисану одлуку о реконструктивној хирургији .
Ризици удружени са не прихватањем подршке за квалитетну одлуку
Студија коју је спровела МД Цлара Лее, реконструктивни хирург у грудима у Универзитету Свеучилишта у држави Охајо, Артхур Г. Јамес Цанцер Хоспитал и истраживачки институт Рицхард Ј. Солове, мјерили су знање учесника о мастектомији и мастектомији реконструкцијом. Такође је прегледала индивидуалне жеље сваког пацијента, укључујући појаву дојке након лијечења, вријеме опоравка и ризик од компликација.
Оно што су доктори Лее и њени сарадници открили је да је мање од половине жена имало адекватно знање о томе која реконструкција дојке подразумева и направила избор који је био у складу са њиховим личним преференцама. Као резултат тога, неке жене нису имале третман и бригу коју су желели.
Осим тога, жене у студији нису имале добро разумијевање ризика компликација везаних за реконструкцију дојке, нити су схватили колико су ти ризици високи.
Заправо, само 14 посто пацијената је имало чврсто схватање ризика од велике компликације. Ово је забрињавајуће, јер се шанса за главном компликацијом у прве две године након операције креће између 16 и 40 процената. На крају, то значи да су многе жене преузеле ризике које су имали адекватну подршку у одлучивању - можда нису узимали.
Штавише, налази из ове студије нису јединствени за реконструкцију дојке. Заправо, постоји пуно области у здравственој заштити гдје постоје празнине у разумевању пацијената о кључним информацијама о третману. Као резултат тога, одлуке пацијената на крају се често не уклапају у оно што им највише занима, закључили су аутори студије.
Зашто је пружање подршке одлуци важно
Када је у питању њихово здравље, истраживања показују да пацијенти желе да буду укључени у процес доношења одлука. Заправо, када пацијенти добију помоћна средства за доношење одлука, као што су образовне књижице, ДВД-ови или други интерактивни алати како би им помогли у прављењу избора, на крају се осјећају боље упознати и задовољни њиховом бригом. Такође имају мање стреса и анксиозности када тачно знају шта очекивати.
На пример, у националном истраживању одраслих који су се суочили са медицинском одлуком као што је узимање нових лекова , уз изборну хирургију или прегледивање карцинома, пацијенти су већином навели да желе да сазнају више о ризицима везаним за нови третман. Такође су желели да осећају као да их њихови лекари слушају. Међутим, мање од половине пацијената рекло је да их је њихов доктор питао о својим циљевима, преференцијама и бригама.
Овакав недостатак комуникације и подршке одлучивању отежава однос између доктора-пацијента .
У међувремену, још једна студија која је прегледала оснаживање пацијента , кориштење одлука, дискусије о здравственим проблемима и објашњења опција лијечења утврдила је да примјена ових информација о здравственој заштити користи лијечнику и пацијенту. Не само да су пацијенти задовољнији њиховом бригом, већ и изградити повјерење и поштовање према свом љекару, два кључна елемента односа између доктора и пацијента. Штавише, коришћење средстава за доношење одлука није замишљено да замени лекара. Умјесто тога, он треба да допуни дискусије које већ има са својим пацијентима.
Идеја је да подршка одлучивању омогућава пацијенту да преузме активнију улогу у њеној здравственој заштити.
Да би се утврдила корисност подршке одлучивању, Клиник Маио развија и тестира сопствена помоћна средства за помоћ и дистрибуира их бесплатно другим здравственим установама. На пример, њихова помоћ за доношење одлуке о избору лека за дијабетес помаже пацијентима и њиховим пружаоцима да се баве између шест различитих лекова који се користе за лечење дијабетеса типа 2 . Уз помоћ доношења одлука, пацијенти бирају питања која су за њих најважнија. То могу укључити контролу шећера у крви, начин примјене, дневно испитивање шећера, ризик од ниског нивоа шећера у крви, промјену тежине, нежељене ефекте и трошкове. Затим блиско сарађују са својим доктором како би упоређивали лекове и њихове жеље.
Вреди напоменути да неки пацијенти не желе да деле у доношењу одлука и често преферирају да њихов доктор доноси одлуке у њиховом најбољем интересу. Али проценат пацијената који преферирају овај приступ је много мањи од оних који желе да буду укључени.
Када је потребна подршка одлуци
Подршка одлуци или заједничко доношење одлука, како се то понекад назива, подстиче се када пацијенти имају осјећајно осјећајно стање, попут мастектомије са реконструкцијом дојке. У овим случајевима постоји више од једног разумног облика лечења. За разлику од здравствених проблема где је опција лијечења јасна, као што је лечење апендицитиса , постоје неки услови у којима нема јасног најбољег избора. Сходно томе, одлучивање којим акцијама треба предузети може зависити од преференција пацијента, као и њене толеранције за ризик.
Као резултат тога, многи здравствени радници сматрају да се ове одлуке најбоље могу доносити уз помоћ доношења одлука. На пример, у студији коју је спровео Цоцхране Цоллаборатион, истраживачи су открили да употреба одлука помаже бољем знању и задовољству. Штавише, они су открили да пацијенти који су преиспитивали доношење одлуке пре доношења одлуке одлучили су мање чешће вршити главне изборне и инвазивне операције. Овај налаз је посебно важан јер може смањити прекомјерну употребу и злоупотребу одређених процедура, нарочито када чак 25% изборне операције може бити непотребно или неадекватно.
Крај животног збрињавања је још једна област у којој је посебно потребна подршка одлучивању. На пример, пацијенти и чланови њихових породица морају утврдити како желе да се баве различитим ситуацијама које могу настати на крају живота и бити сигурни да су њихове последње жеље почашћене. Један пример може бити разговор о различитим лековима за бол, њиховим нежељеним ефектима и колико пацијент жели да се прописује на крају живота. Друга питања која треба решити су ресусцитација , цевчице за храњење и респиратори. Људи морају знати које ситуације могу настати и које су њихове опције. На тај начин могу унапред доносити информиране одлуке.
Многи људи се често плаше ових дискусија. На пример, пацијент често има питања о завршетку живота, али се плаши да узнемири своје најдраже. Зато остају тихи. У међувремену, чланови породице такође могу имати питања, али не знају како их ускратити без повређивања својих воље. У овим случајевима, подршка одлучивању лекара не би само олакшала терет постављања питања, већ би такође помогла пацијентима и њиховим породицама да се баве важним питањима. Пацијент постаје начин да комуницира своје жеље пре него што њене околности натерају да то учини. Иако не постоји савршено решење за решавање проблема животног века, помоћна средства за помоћ могу помоћи да се олакша иначе непријатан разговор.
Реч од
Када се суочите са новом дијагнозом, потражите лекара или здравственог система који није само фокусиран на пацијента, већ такође пружа висококвалитетну подршку за одлучивање. То подразумева проналажење практичара који вам пружа информације о вашим изборима лечења и ризицима повезаним са њима. Многи лекари обезбеђују ове информације путем различитих алата, укључујући дискусије, ДВД и штампане материјале. Када имате приступ овим алатима за доношење одлука и можете радити заједно са својим лекаром, можете донети праву одлуку за вас. И на крају, брига и третман који сте добили су у складу са третманом и бригом коју желите.
> Извори:
> "Половина болесника са раком дојке добијају подршку за доношење одлуке у лошем квалитету приликом разматрања реконструктивне хирургије", УТ Невс , Универзитет у Тексасу у Аустину, 3. маја 2017. хттпс://невс.утекас.еду/2017/05/03 / студија-пацијенти са лошим доношењем одлука-за-до-рака
> Хостелер, Мартха и Клеин, Сарах. "Помагање пацијентима да боље изборе за лечење помоћу одлука", Питања квалитета , Фонд Цоммонвеалтха, октобар 2012. хттп://ввв.цоммонвеалтхфунд.орг/публицатионс/невслеттерс/куалити-маттерс/2012/оцтобер-новембер/ин-фоцус
> "Да ли је реконструкција дојке права за вас?" БреастЦанцер.орг. хттп://ввв.бреастцанцер.орг/треатмент/сургери/рецонструцтион/ис-рецонструцтион-фор-иоу