Проналажење подршке када имате рак дојке у 20-им и 30-тим годинама
Већина људи је чула да се рак дојке може десити код младих жена, оних у својим двадесетим или тридесетим, или чак млађим. Ипак, ако вам се деси та млада жена, можда ћете се осећати сами. Рак дојке не би требало да се деси када сте у доби када имате малу децу или само почињете размишљати о деци.
Не само да рак дојке долази као шок за многе младе жене, али рак дојке у младости отвара мноштво питања којима се не суочавају жене старије.
Ови проблеми варирају од плодности до суочавања са превременом менопаузом, како би се суочили са касним ефектима болести која може да траје деценијама.
Поврх тога, рак дојке може бити врло различита болест код младих жена. Научимо да се многи од ових карцинома разликују биолошки од оних код старијих жена. То се односи на разлике у свему од третмана до прогнозе.
Хајде да разговарамо о начину на који је живот са раком дојке различит за младе жене него старије жене, јединствена питања са којима се суочавају млађе жене и како можете пронаћи подршку као млада жена са раком дојке.
Рак дојке код младих жена
Када говоримо о раку дојке код младих жена, корисно је прво одредити о коме причамо. Дефиниција "младих жена" са раком дојке варира студијом или дискусијом. Многе студије говоре о женама старијим од 40 година, док друге говоре о женама које су мање од 35 година.
Други се односе на било које жене које су у време дијагнозе пременопаузалне, а просечна старост менопаузе је 51 година.
Уз све розе траке, многи људи верују да жене са раком дојке добијају велику подршку. Нажалост, међутим, постоје и многе потребе које су и даље незадовољавајуће за жене које живе са раком дојке, нарочито онима који су млади или имају метастатски рак дојке.
Колико је обичан рак дојке код младих жена?
У садашњем времену, отприлике трећини жена дијагностикује се раком дојке прије менопаузе, а 7% рака дојке дијагностикује се пре 40. године. Међутим, само око 1% рака дојке дође до 30 година.
Од карцинома које се јављају код жена старости од 15 до 39 година, рак дојке чини око 40%. У бројевима, око 25.000 жена испод 45 година дијагностикује рак дојке сваке године, а 2.500 ће умријети.
(Мушкарци развијају и рак дојке, иако се код рака дојке код мушкараца јавља касније у животу, при чему је просечна старост око 70 година.)
Доба дијагнозе карцинома дојке варира и по раси. Док беле жене носе већи ризик од рака дојке него црне жене у постменопаузалном периоду, рак дојке код црних жена је двоструко честији као код белаца међу њима и испод њих, а ове жене су три пута више вјероватно умрети од болест.
Рак дојке повезаних са трудноћом
Један од срчаних аспеката рака дојке код младих жена јесте то што се понекад повезује са трудноћом. Рак дојке се јавља у око 1 у 3000 трудноћа, а рак дојке повезаних са трудноћом (рак током трудноће и годину или две након трудноће) чини око 7 процената карцинома дојке код младих жена.
Удруживање рака дојке са трудноћом је збуњујуће, јер је ефекат трудноће на ризик од рака дојке различит зависно од старости. Знамо да је деца раније у животу, а имају више деце, повезана с мањим ризиком за развој рака дојке касније. Насупрот томе, имати децу раније и имају више деце повезан је са повећаним ризиком од рака дојке код младих, због повећања ризика од рака дојке након трудноће. Другим ријечима, трудноћа доводи до повећаног ризика од рака дојке у првих неколико година након испоруке, али је повезана с мањим ризиком од болести касније.
Како се рак дојке разликује код младих жена?
Постоји много начина на које је рак дојке различит код младих жена него старије жене. Хајде да погледамо разлике у симптомима и дијагнози, како су рак дојке биолошки различити и како се третмани и прогноза за болест разликују.
Симптоми и дијагноза рака дојке код младих жена
Најчешћи симптоми рака дојке код младих и старијих жена су недостатак ефикасног метода скрининга рака дојке код младих жена. Док жене које имају 40 и више година могу имати скрининг мамографије, ми немамо распрострањено ефикасан алат за проналажење болести код оних испод 40 година старости. (Жене са повећаним ризиком због породичне историје могу рано или прећи на скрининг мамографије МРИ студије дојке .)
Око четири од пет младих жена са раком дојке дијагностикује се након што нађу грудну групу. Насупрот томе, рак дојке код старијих жена се често налази на мамографу. Чак и када млађе жене имају мамографије, ове студије су мање тачне због повећане густине дојки код млађих жена.
Дијагноза рака дојке направљена је код 80 одсто младих жена након проналаска грудног коша . Из тог разлога, дијагноза рака дојке често се врши у већој фази код млађих жена. Дијагноза рака дојке такође може бити тешка за младе жене које су трудне или доје јер се промене дојке у првом реду често сматрају нормалним.
Генетика и узроци рака дојке код младих жена
Младе жене са раком дојке имају већу вјероватноћу да имају генетску предиспозицију за болест. Жене млађе од 35 година имају већу вјероватноћу да имају друге чланове породице са раком дојке него старије жене.
У једној студији, отприлике половина жена које су дијагностификоване пре 30 година и имале породичну повијест рака дојке, имале су БРЦА1, БРЦА2 или ТП53 мутације насупрот само 10% жена које нису имале породичну повијест. Људи са Цовденовим синдромом (ПТЕН мутације) такође имају повећан ризик за рак дојке у раном узрасту.
Нисмо сигурни шта узрокује рак дојке код младих жена, али неки од фактора ризика који су идентификовани за предменопаузални рак дојке укључују:
- Недавна употреба контроле рађања - Недавна употреба оралних контрацептивних средстава повећала је ризик од рака дојке код младих жена са два фактора.
- Историја зрачења мантле поља за Ходгкинов лимфом
- Рано доба менархеа (први период.)
- Велики унос црвеног меса
Супротно томе, високи нивои витамина Д повезани су са мањим ризиком од предменопаузног карцинома дојке, имају интензивну физичку активност и велики унос воћа и поврћа.
Врсте и карактеристике рака дојке код младих жена
Постоје значајне биолошке разлике (молекуларне карактеристике) између рака дојке која се налази код млађих и старијих жена.
Канцер карцинома код младих жена је мање вјероватно да ће бити позитиван рецептор естрогена или прогестерон. Са друге стране, ове врсте рака су вероватније ХЕР2 / неу позитивне. (Као што је речено у наставку, ово утиче на третман.)
Пременопаузални карциноми дојке такође имају већу вјероватноћу да имају виши степен тумора (на примјер, вјероватније је да су оцјењивани од ступња 1 или 2). Оцијена тумора је мера агресивности тумора, тако да тумори код младих жена имају тенденцију да буду агресивнији. Тројни негативни рак дојке , најтежи рак дојке за лечење, такође је чешћи код младих жена. У једној студији 56 одсто црне и 42 одсто белих жена старости од 20 до 34 године имало је тројне негативне туморе.
Третмани за рак дојке код младих жена
Опције лечења рака дојке код младих жена могу се разликовати од оних код старијих жена на неке важне начине, не само зато што се молекуларне карактеристике (на пример, позитивне естрогене у односу на негативни рецептор естрогена) разликују, али и због статуса менопаузе и ризика од дуготрајне компликације.
Хирургија
Једна од одлука жена са раним стадијумом рака дојке је избор између лумпектомије и мастектомије . Док је доношење одлука у овом домену довољно тешко за оне који су постменопаузални, то може бити страшно збуњујуће за младе жене. Операције конзервирања дојки, као што је лумпектомија, имају мање емоционалне утицаје код младих жена, али у исто време младе жене имају већи ризик од поновног појаве (што је веће код лумпектомије него мастектомија). Ово је одлука која захтијева пажљиво размишљање за било кога, посебно младе жене.
Одлука о постојању билатералне мастектомије такође постаје важнија, јер је ризик од контралатералних карцинома дојке (развој рака у другој груди) прилично честа. Жене које су лечене за рану фазу рака дојки испод 36 година имају 13 процената шансе за развој рака у другој груди током наредних 10 година.
Хемотерапија
У поређењу са старијим женама, већа је вероватноћа да ће се млађе жене поновити, а адјувантна хемотерапија (хемо након операције) може смањити овај ризик. Међутим, истовремено, нежељени ефекти, укључујући превремену менопаузу и више (о којима се говори у наставку) могу бити тежи за младе жене, а дуготрајни нежељени ефекти играју већу улогу.
Хормонска терапија
Као што је горе наведено, младе жене су мање вјеровале од старијих жена да имају позитивне туморе рецептора естрогена смањујући шансе да ће хормонска терапија за рак дојке бити ефикасна код младих жена. За младе жене које имају позитивне туморе рецептора естрогена, обично је потребан тамоксифен уместо инхибитора ароматазе.
Учимо да третман са инхибитором ароматазе 5 година (а вероватно и за најмање 10) може знатно смањити локалне рецидиве и да је овај третман можда ефикаснији од тамоксифена. Нажалост, инхибитори ароматазе могу се користити само за жене у постменопаузи. Из тог разлога, млађе жене често морају разматрати терапију супресије јајника. Уклањање јајника (оофоректомија) или чешће, лечење лековима који подривају функцију јајника су ефикасни.
Циљана терапија
Позитивно, лекови као што је Херцептин могу бити ефикасни за жене са ХЕР2 / неу позитивним туморима, а ХЕР2 / неу је нешто чешћа код млађих жена.
Радиотерапија
Радиацијска терапија може бити ефикасна и за младе жене. Међутим, дугорочни нежељени ефекти радиотерапије постају све већи проблем.
Дуготрајни ефекти за младе жене са раком дојке
Како се младе жене уопште очекују да живе много дуже од старијих жена са болестима, а због дугорочних ефеката потребно је много година да се развију, ови дуготрајни ефекти могу имати већу улогу код младих жена са раком дојке:
- Дуготрајни нежељени ефекти хемотерапије као што су периферна неуропатија и превремена менопауза могу довести до других здравствених стања. Комбинација хемотерапије и нарочито инхибитора ароматазе може довести до ниске густине костију, остеопорозе и прелома. Дискусија о густини костију је нарочито важна за младе жене са болестима.
- Дуготрајни нежељени ефекти радиотерапије укључују ризик од секундарних карцинома - карцинома који се развијају услед канцерогеног ефекта зрачења. Жене млађе од 50 година са раком дојке имају значајно већи ризик од секундарних карцинома укључујући рак коже, јајника, тироидне жлезде, бубрега, плућа, леукемије и лимфома.
Прогноза рака дојке код младих жена
Нажалост, стопа преживљавања код младих жена са раком дојке је нижа од оне код старијих жена са болестима. У великој студији о више од 200.000 жена са раком дојке, жене мање од 40 су 39% веће шансе да умру од своје болести. Не само да је опстанак нижи, али је побољшање стопе преживљавања од 1975. мање него код старијих жена са болестима.
Део овог диспаритета је тај што ми немамо тест скрининга да рано откривамо рак дојке код младих жена и како је наведено, стање је дијагностиковано код већине младих жена након проналаска грудног коша. Постоје и други фактори. Када се рак дојке понови код млађих жена, вероватније је да ће бити метастатска рецидивација него локална рецидивност.
Међутим, позитивне напомене, младе жене имају неке предности. Младе жене имају тенденцију да буду здравије са мање здравствених стања. Поред тога, младе жене могу често боље толерисати третмане.
У прошлости се сматрало да је рак дојке повезан са трудноћом (рак дојке који се развија током трудноће и током 5 година након трудноће) повезан са лошом прогнозом. Студија из 2013. године показала је да су жене са раком дојке повезане са трудноћом имале знатно нижу укупну стопу преживљавања. Студија 2016. године, за разлику од тога, открила је да су ти ракови имали већи ризик од локалног поновног појаве, али се нису разликовали у укупним стопама преживљавања од карцинома повезаних са трудноћом која није повезана са трудноћом.
Плодност и контрацепција
Обојица се питају да ли ћете моћи да затрудните и питате се како да спречите затрудњавање су велике бриге за младе жене са раком дојке.
Хемотерапија је добро позната по томе што бацају жену у менопаузу, а може се додати и терапија супресије јајника. За оне који желе имати дјецу у будућности, постоје опције за очување ваше плодности. За разлику од смрзавања сперме, замрзавање јаја је и даље поступак испитивања. То значи да се ембриони замрзавања обично раде. Сазнајте више о томе како рак дојке погађа плодност и које су ваше могућности за очување ваше плодности.
Обрнута страна ове бригаде је да неки људи остају плодни чак и током лечења. За оне који су користили оралне контрацептиве, ово више није опција због естрогена у таблетама. Препоручују се друге методе контрацепције као што су кондоми или ИУД.
Симптоми менопаузе и сексуални нежељени ефекти
Симптоми менопаузе могу бити изузетно узнемирљиви за младе жене које се лијече за рак дојке. Уместо типичног постепеног појаве врућих бљесака типичних за менопаузу, ови симптоми могу наступити наизглед одмах након поцетка хемиотерапије.
Сексуални нежељени ефекти су чести са нижим нивоом естрогена, и то може бити нарочито потресно за младе жене. Разговарајте са својим лекаром ако доживљавате било који од ових симптома. На срећу, овај аспект квалитета живота много чешће обрађује онкологи и постоји много могућности за помоћ. Можда ћете такође желети да узмете моменат да бисте провјерили неке идеје о неговању своје сексуалности током лечења карцинома .
Суочавање као млади родитељ са раком дојке
Суочавање као млада мајка (или отац) са раком дојке је једна од многих разлика између потреба за подршком код младих жена у односу на старије жене са раком дојке. Лепе брошуре о самозапошљавању које приказују жене које се опуштају у столици и слушају умирујућу музику након хемиотерапије могу изгледати потпуно измишљене ако имате деца да трчање користећи кауч на коме седите на гимнастичкој пракси.
Удруживање у групи рака дојке са другим младим мајкама може бити драгоцено и може Вам дати много идеја. Такође је важно да дођете до своје породице и пријатеља и затражите помоћ. Лако је заборавити заузетост домаћинства са малом децом када су ваша дјеца довољно стара да се старају о себи. Описивање типичног дана за вас може послужити као подсетник старијим мајкама које знате, мотивишући их да уђу и помажу док се подсећају на изазове младог мајчинства и без рака дојке.
Емоционалне забринутости: Анксиозност и депресија
Суочавање са емоцијама рака дојке је тешко за било ког од било ког старости. Ипак, они који су млади имају повећан ризик од тешке анксиозности и депресије. Истовремено, када се ове емоције јављају, имајући у виду време да се позабаве њима, може изгледати претерано. Разговарање са терапеутом за канцер може бити од велике помоћи и повезан је са побољшаним стопама преживљавања код људи са раком дојке.
Проналажење подршке као младе жене са раком дојке
Многи људи погрешно верују да постоји широка подршка женама које се суочавају са раком дојке, али то није тачно, посебно за оне који имају "мање уобичајене" околности, као што су они који су млади. Које врсте подршке су доступне?
Подршка и подршка заједнице
Групе за подршку и заједнице могу направити огромну разлику за жене (и мушкарце) са раком дојке. Међутим, упозорење је да је корисно пронаћи групу сачињену од других младих жена. Питања са којима се суочавате као млада жена знатно се разликују од оних са којима се може суочити жена са 60 или 70 година. Жене које су баке уопће не деле исту бригу о храњењу током ноћи током хемиотерапије или да ли је мудро постати трудна након лечења.
На срећу, постоје бројне групе за подршку и онлине заједнице намењене посебно младим женама са раком дојке. То може бити донекле изазовно проналажење ових група, али то је сада олакшано са хасхтагс-ом. Ако сте на Твиттер-у или на Фацебоок-у и тражите ове групе, користите хасхтаг #БЦСМ који означава социјалне медије за рак дојке. Пре него што то учините, међутим, потрудите се да научите како безбедно делити свој пут до рака кроз друштвене медије .
Реч од
Дијагноза рака дојке као младе жене представља питања која можда нису присутна код старијих жена са болестима. На много начина, рак дојке је различита болест код младих жена, што значи да се преводи различитим третманима и различитим прогнозама.
Постоје и многа јединствена питања за младе жене, од питања о плодности до дугорочних ризика везаних за лечење болести. Пажљиво доношење одлука је неопходно за сваку жену са раком дојке, а оптерећење опција може бити још теже. Често се препоручује агресиван третман због већег ризика од поновног појаве, али то такође значи да касни ефекти лечења карцинома могу бити већи од оних код старијих жена. Учимо да су стратегије доношења одлука недовољно искоришћене приликом доношења ових важних одлука, а младе жене морају бити опремљене најновијим научним подацима како би били најбољи избор за своју бригу.
Као коначна напомена, важно је нагласити да постоје сребрне облоге за развој рака дојке у младости. Упркос емотивном утицају и нежељеним ефектима лечења, студије нам говоре да рак такође мења људе на позитиван начин. Они који су се суочили са раком имају тенденцију да буду више саосећајни и емпатични, имају већи осећај захвалности за живот и живе здравији начин живота од оних чији животи нису били нападнути од рака.
> Извори:
> Анастасиади, А., Лианос, Г., Игнатиадоу, Е., Хариссис, Х. и М. Митисис. Рак дојке код младих жена: Преглед. Ажурирања у хирургији . 2017 4. март (Епуб испред штампања).
> Брандт, Ј., Гарне, Ј., Тенгруп, И. и Ј. Мањер. Аге ат Диагносис ин релатион то сурвивал фолловинг цанцер оф тхе бреаст: Цохорт Студи. Ворлд Јоурнал оф Хирургицал Онцологи . 2015. 13:33
> Ховард-Андерсон, Ј., Ганз, П., Бовер, Ј. и А. Стантон. Квалитет живота, проблеми са плодношћу и здравствени исходи у понашању код преживјелих од млађих карцинома дојке. Часопис Националног института за рак . 2012. 104 (5): 386-405.
> Менен, Р. и К. Хунт. Разматрања за лечење младих пацијената са раком дојке. Бреаст Јоурнал . 2016. 22 (6): 667-672.
> Таилан, Е. и К. Октаи. Садашње стање и контроверзи у очувању плодности код жена са раком дојке. Ворлд Јоурнал оф Цлиницал Онцологи . 2017. 8 (3): 241-248.