Како може да помогне вежбање и реуматоидни артритис
Можда сте наишли на термин саркопенија када сте се упознали са реуматоидним артритисом. Само што је саркопенија, и зашто би вас то морало забринути? Који кораци можете предузети да бисте им помогли у решавању проблема?
Шта је Сарцопениа?
У принципу, саркопенија је стање које погоршава губитак скелетног мишићног ткива. Може се сматрати типом губитка мишића .
Првобитно истраживачи су користили израз који описује губитак мишића који се дешава током нормалног старења, али у скорије време, неки су почели да користе реч за описивање трошења мишића које могу изазвати или погоршати одређени здравствени услови, као што је реуматоидни артритис . У поређењу са људима без реуматоидног артритиса, људи са реуматоидним артритисом вероватно ће доживети губитак мишића који се јавља раније у животу. Ово се понекад назива реуматоидна саркопенија.
Нормална употреба мишића
Користите скелетне мишиће да бисте волонтерски покрети удова, трупа и других делова тела. Ови скелетни мишићи чине појединачна дуга мишићна влакна. Ова влакна садрже посебне протеине који могу чврсто да се повуку једни за друге како би скратили мишиће, или се опустили да би се мишићи продужили. Они реагују на сигнале из неурона (и на крају из мозга) како би вам омогућили да померате своје тело.
Друге ћелије у мишићима раде на поправљању нормалног хабања и труљења на мишићном ткиву, па се тиме не деградира.
Промене у Сарцопениа
У саркопенији се унутар мишића јављају бројне промене:
- Неколико мишићних влакана почињу да се деградирају.
- Неколико мишићних влакана губи везу са неуронима.
- Мишићна влакна смањују укупну величину.
- Мишићна влакна смањују укупни број.
- Неки протеини који се користе у покрету мишића почињу да се разграђују, а системи за поправку ћелија не функционишу како би их поправили.
- Неке мишићне влакне се могу заменити масним ткивом.
Проблеми из Сарцопениа
Због свега овога, мишић постаје мањи. Није изненађујуће, то може довести до већег броја проблема, укључујући следеће:
- Смањена мишићна снага
- Већа неспособност
- Повећана слабост
- Свеукупно смањен квалитет живота
- Јадни баланс
- Повећан ризик од озбиљних падова (који могу бити опасан по живот)
Шта узрокује Сарцопениа?
Сарцопениа се јавља као део старења, чак и код људи који немају реуматоидни артритис. До 8. деценије живота, многи људи су изгубили до 50 посто своје изворне мишићне масе. Многи различити фактори могу имати улогу у овом губитку, укључујући:
- Смањује се у одређеним хормонима
- Измијењена физиологија мишића
- Смањени бројеви мишићних матичних ћелија
- Лоша исхрана
- Смањена телесна активност
- Повећана хронична упала
Запаљење сарцопеније код реуматоидног артритиса
Запаљење је посебно важан покретач за саркопенију код људи са реуматоидним артритисом. Приликом запаљења, специфичне имунске ћелије тела ослобађају инфламаторне цитокине .
То су специфични сигнализацијски молекули који покрећу запаљен одговор у телу. Овај одговор је делимично одговоран за смањену мишићну масу која се налази код старијих особа.
У реуматоидном артритису овај инфламаторни одговор је повећан. Имунске ћелије ослобађају веће количине упалних цитокина као што су интерлеукин 6 (ИЛ-6) и фактор туморске некрозе-α (ТНФ-α). На крају, ови цитокини помажу покретању симптома реуматоидног артритиса, као што су болови у зглобовима и оток. (Због тога су неки лекови који се користе за лечење реуматоидног артритиса, као што су инхибитори ТНФ , дизајнирани да помогну блокирање ових цитокина.)
Ови запаљенски цитокини имају друге ефекте, укључујући повећање разградње мишића. Због тога су људи са реуматоидним артритисом вероватније сарцопениа са ранијим почетком и тежа саркопенија. Међу пацијентима са реуматоидним артритисом, људи који имају виши ниво ових инфламаторних цитокина имају већи ризик од саркопеније и смањене мишићне моћи.
Остали фактори који покрећу саркопенију код реуматоидног артритиса
Сама бол је још један важан фактор повећања ризика од саркопеније код људи са реуматоидним артритисом. Ако имате нездрављени бол и крутост од вашег реуматоидног артритиса, можете избјећи физичку активност која погоршава ове симптоме. Временом ово може проузроковати врсту атрофије мишића која се назива атрофија дисфункције . Једноставно речено, ово је смањена величина мишића која се јавља када мишић не добије довољно редовног вежбања.
Људи са активним реуматоидним артритисом такође могу користити више протеина и калорија него што је то нормално због њихове болести. Пошто су протеини потребни за одржавање мишића, то може погоршати и реуматоидну саркопенију.
Дијагноза реуматоидне Сарцопениа
Питајте свог доктора ако имате забринутост због смањене снаге мишића због реуматоидног артритиса. Ваш лекар може да користи различите тестове да бисте видели да ли имате саркопенију. Оне могу укључивати следеће:
- БИА тест (анализа биоелектричне импедансе)
- ДЕКСА тест (рентген апсорптиометрија са двоструком енергијом)
- Тестови за процену снаге мишића и укупних физичких перформанси
БИА је неинвазивни тест који ради тако што шаље изузетно ниску струју кроз тело. Различите врсте ткива успоравају проток до различитих степени. На основу израчунате отпорности на овај електрични ток, техничар може проценити вредност названу "маса без масти" (ФФМ) која се може користити за процену мишићне масе.
Друга опција је ДЕКСА тест (који се најчешће користи за процену остеопорозе). Ово је још један безболни тест који користи рендген са врло ниским нивоом зрачења. У овом случају, може се користити за израчунавање вредности која се назива мршавом телесном масом (ЛБМ), још једном мером мишићне масе.
Ваш лекар може такође затражити од вас да извршите различите физичке задатке, као што су брзо ходање или стискање уређаја за ручну употребу.
Имајте на уму да људи са реуматоидном саркопенијом не морају нужно изгубити телесну тежину. У реуматоидној саркопенији, део влакана мишићних протеина може се заменити мастима. Због тога се тежина можда не мења много, чак и ако особа изгуби функционална мишићна влакна. Зато индекс телесне масе (БМИ) није добар тест за реуматоидну саркопенију. Овај тест не мјери да ли маса долази из мишића или од масти. Неки људи са реуматоидном саркопенијом имају смањени БМИ, али код неких људи БМИ може бити нормалан или чак повећан.
Рхеуматоид Цацхекиа
Други сродни израз који ћете чути је реуматоидна кахексија. Цацхекиа се односи на стање тешке тежине, масти и губитка мишића које се јавља због великог здравственог стања, као што је рак. По дефиницији, већина људи са реуматоидном кахексијом има и реуматоидну саркопенију. Али не свако са реуматоидном саркопенијом има реуматоидну кахексију.
Међутим, чак ни истраживачи не користе увек ове услове доследно. Тема може бити збуњујућа и за докторе и за пацијенте, јер медицинска друштва нису развила строге критеријуме за дијагнозу људи са реуматоидном саркопенијом и реуматоидном кахексијом. Делимично због тога, немамо добре процјене за преваленцу ових услова. Знамо да већина пацијената са реуматоидним артритисом има бар неки степен мишићне слабости.
Спречавање и лечење реуматоидне саркопеније
Истраживачи нису установили јасне смернице за лечење реуматоидне саркопеније. Међутим, стручњаци препознају двије опште стратегије третмана и превенције:
- Оптимизујте лечење болести самог реуматоидног артритиса.
- Наставити адекватан и доследан режим вежбања.
Одржавање вашег реуматоидног артритиса под контролом је једна од најбољих ствари које можете учинити како бисте спречили и лечили реуматоидну саркопенију. Лекови као што су ТНФ блокатори и лекови инхибитора ИЛ-6 могу помоћи да се запали упалу која погоршава реуматоидну саркопенију.
Тренутно, нема пуно специфичних истраживања о томе да ли ова дуготрајна инфламаторна терапија може помоћи у побољшању саркопеније током дугорочног периода. Међутим, други докази указују на то да ови лекови могу бити корисни.
Такође немамо много података који упоређују ефикасност различитих анти-реуматских лекова који мењају болести (ДМАРДС) у лечењу саркопеније. Познато је да дуготрајно лечење кортикостероидима може срушити саркопенију. Током времена истраживачи ће сазнати више о томе који специфични третмани болести могу бити најбољи за пацијенте са саркопенијом.
Лечење вежбањем
Вјежба је друга кључна компонента у рјешавању реуматоидне саркопеније. Докази указују на то да посебно тренинг отпора може помоћи у свим следећим:
- Повећање снаге мишића
- Смањење нивоа активности болести
- Смањење болова болести
Тегови, опсег опсега или сопствена телесна тежина особе могу се користити да би мишићи учинили напорно у кратком временском периоду. Ова врста тренинга снаге може помоћи у спречавању атрофије мишића карактеристичне за реуматоидну саркопенију.
Докази такође указују на то да вежбање аеробне издржљивости (као што је пливање) може играти заштитну улогу. Питајте свог доктора за савет у формирању специфичног плана вјежбе. Можда вам је корисно радити са личним тренером у одређеном временском периоду.
Одржавање редовног програма вежбања може пружити још једну корист за људе са реуматоидним артритисом. Изгледа да болест доводи до повећаног ризика од обољења срца, али редовни програм вежбања може помоћи у смањењу ризика од срчаног удара и сродних проблема. Јело здрава исхрана која садржи довољно протеина и калорија може такође помоћи у превенцији сарцопеније.
Реч од
Суочавање са реуматоидном саркопенијом може бити фрустрирајуће. Међутим, знајући да сте у ризику од губитка мишића, можете обезбедити додатну мотивацију. Да бисте смањили утицај саркопеније, држите болест под контролом лекова и наставите са доследним програмом вежбања.
> Де Роцха ОМ, Батиста АП, Маеста Н, ет ал. Сарцопениа у реуматоидној кахексији: дефиниција, механизми, клиничке последице и потенцијалне терапије . Брас Ј Рхеуматол . 2009; 49 (3): 288-301.
> Доган СЦ, Хизметли С, Хаита Е, Каптаноглу Е, Ерселцан Т, Гулер Е. Сарцопениа код жена са реуматоидним артритисом. Европски часопис за реуматологију . 2015; 2 (2): 57-61. дои: 10.5152 / еурјрхеум.2015.0038.
> Масуко К. Ревидирана ревматоидна кахексија: метаболички ко-морбидитет код реуматоидног артритиса. Границе у исхрани . 2014; 1: 20. дои: 10.3389 / фнут.2014.00020.
> Тарговски Т. Сарцопаениа и реуматоидни артритис. Реуматологиа . 2017; 55 (2): 84-87. дои: 10.5114 / реум.2017.67603.