Како се они разликују?
Реуматоидни артритис је компликован. Већина људи са реуматоидним артритисом ће вам рећи да је неко време прошло пре него што су добили дефинитивну дијагнозу. Чак и ако је њихов лекар рано сумњао на реуматоидни артритис, не постоји ни један тест или доказ који потврђује дијагнозу. Налази из пацијентовог физичког прегледа, медицинске историје, лабораторијских испитивања и студија имиџинга морају бити размотрени.
Не само да постоји неколико карактеристика специфичних за болести повезаних са реуматоидним артритисом, пацијентима који су присутни различитим манифестацијама болести. Код већине болесника са реуматоидним артритисом, појављивање симптома постаје постепено и добро је успостављено пре него што се и препозна. Аспект полиартритиса обично подразумева мале зглобове руку и стопала пре него што пређе у веће зглобове. Међутим, постоје и други начини реуматоидног артритиса који су мање присутни: палиндромични (кратки напади понављајућег бола и крутости, који утичу на један или више зглобова, касније постају истрајни); Полимиалгични (често старији пацијент са примарном жалбом крутости, често рамена или бокова); системске (не-артикулне манифестације, као што су грозница, слабост , губитак тежине); упорни моноартритис (артритис у једном великом зглобу који се наставља).
Рани реуматоидни артритис може се разликовати од оног што ми мислимо као типични реуматоидни артритис.
Многи пацијенти имају нормалне запаљенске маркере када се први пут консултују са доктором о почетним симптомима. Многи имају нормалне рендгенске зраке. Оно што може бити још збуњујуће од дијагностичара, а самим тим и пацијенту, јесте да постоји неколико других стања које карактерише полиартритис који има карактеристике типично повезане са реуматоидним артритисом.
Због тога што ти услови опонашају реуматоидни артритис, они морају бити узети у обзир, а затим искључени, пре него што се дијагноза реуматоидног артритиса може поуздано утврдити. Ево неких услова који имитирају реуматоидни артритис:
Пост-вирални артритис
Акутне и хроничне вирусне инфекције могу довести до полиартритиса који изгледа као ревматоидни артритис клинички. Акутне вирусне инфекције, као што је парвовирус Б19, обично се могу разликовати кроз историју излагања, осип и чињеницу да симптоми трају одређено време. Важно је да дијагностичар искључи хроничну инфекцију хепатитиса или вирус хумане имунодефицијенције, нарочито ако се разматра лијечење имуносупресивима.
Серонегативни спондилоартритис
Псориатични артритис може бити тешко разликовати од реуматоидног артритиса, нарочито ако не постоји осип. Укључивање сакроилијског зглоба или дистални међуфалангеални зглоб руку може смањити дијагнозу на псориатични артритис. Друге серонегативне спондилоартропатије ( реактивни артритис , анкилозни спондилитис , артритисија повезана са запаљеном цревом) могу такође имитирају реуматоидни артритис. "Укључивање асиметричних зглобова, одсуство болести малих зглобова, кобасичног изгледа цифара и укључивање лумбосакралне кичме све су у прилог серонегативној артропатији", каже Кливлендска клиника.
Лупус
Системски еритематозни лупус може бити повезан са учешћем зглоба који имитира реуматоидни артритис, али се лупус разликује ретко као ерозивна болест. Са лупусом могу се развити деформитети који подсећају на оне повезане са реуматоидним артритисом - разлика је у томе што је због лавуса тетиве и лигамента лупусом, а не уништавање зглоба.
Сцлеродерма
Комплетна крвна слика, свеобухватни панел за хемију и серолошке студије (нпр. Антинуклеарна, антицентромера и антитопоизомеразна антитела) се обично наручују када се сумња да је пацијент имао склеродерму . Мерења креатин-киназе, брзина седиментације еритроцита и мерења Ц-реактивних протеина такође могу бити корисне док се дијагноза формулише.
"Повишени резултати указују на миозитис, васкулитис, малигнитет или преклапање системске склерозе са још једном аутоимуним болестом", према ААФП-у.
Васцулитис
Полимиалгија рхеуматица (ПМР) и гигантни ћелијски артеритис (ГЦА) могу се јавити са симетричним полиартритисом. Најчешће, детаљна историја болесника од ових пацијената може помоћи у разликовању ПМР или ГЦА (нпр. Главобоља, заједно са раменима и болом кука). У неким случајевима, дијагноза може зависити од посматрања болести током времена. Другим речима, озбиљне компликације се могу развијати током времена које указују на васкулитид. Системски васкулитис се може манифестовати и са полиартритисом. Вегенерова грануломатоза може бити реуматоидни фактор позитиван.
Остеоартритис
Одсуство знакова и симптома системског запаљења, почетак код старијих одраслих одраслих особа, и образац удруживања зглоба (асиметрични) често су довољни да се од остеоартритиса разликује од реуматоидног артритиса. " Ерозивни остеоартритис може имати инфламаторни изглед на прегледу, али има тенденцију да укључи ПИП зглобове пре свега, није повезан са пролиферативним синовитисом, није позитиван фактор (реуматоидни фактор) и има посебан радиографски изглед", извјештава Кливлендска клиника.
Губ
Акутни гихт је обично повезан са асиметричном моноартикуларном или олигоартикуларном запаљењем и артритисом, који траје 3 до 10 дана. Међутим, напад гихта може постати чешћи, трајати дуже и можда неће решити, што доводи до хроничне артерпатије од гутања. Додирна артропатија може изазвати ерозије и уништавање зглобова. Одлицан је од реуматоидног артритиса због одсуства сузења зглобног простора и одсуства периартикуларне остеопеније , према клиници Кливленд.
Псеудогоут
ЦППД болест кристалне депозиције је повезана са низом клиничких манифестација. Може бити асимптоматски, гут-лике (псеудогоут), реуматоидни артритис или остеоартритис. Псеудогоут се одликује акутним нападима синовитиса који имитирају гихт. Анализа сновне течности се користи за диференцијалну дијагнозу.
Сјогрен-ов синдром
Сјогренов синдром је аутоимуна, инфламаторна болест. Може се десити као примарни услов без друге реуматске болести или као секундарно стање заједно са другим реуматским стањем. Примарни Сјогренов синдром може да имитира реуматоидни артритис. Приближно 60 до 70 процената примарних Сјогренових пацијената је позитивно за реуматоидни фактор. Ту су и обично бол, крутост и благо отицање зглобова. Специјализовано тестирање може помоћи у разликовању Сјогреновог синдрома и реуматоидног артритиса.
Саркоидоза
Саркоидоза се може манифестовати синовитисом у неколико зглобова и може бити реуматоидни фактор позитиван. Међутим, друге карактеристике помажу у разликовању од реуматоидног артритиса. У неким случајевима може се тражити биопсија ткива за утврђивање дијагнозе.
Фибромиалгија
Фибромиалгија се може карактеризирати дифузном симетричном артхралгиасом и крутошћу у мировању, али одсуство сновитиса, недостатак болова на кретању и нормалне лабораторијске и имагинг студије фаворизирају дијагнозу фибромиалгије, чиме се разликује од реуматоидног артритиса, према Кливлендској клиници.
Доња граница
Постоје услови који имитирају реуматоидни артритис, нарочито у раном току те болести. Примарна заједничка карактеристика је полиартритис. Пацијентова медицинска историја, посматрање симптома и манифестација болести током времена, и додатна дијагностичка испитивања помажу у разликовању услова од реуматоидног артритиса.
Извори:
Губ и Псеудогоут. Феироуз Ал-Асхкар. Кливленд клиника.
хттп://ввв.цлевеландцлиницмедед.цом/медицалпубс/дисеасеманагемент/рхеуматологи/гоут-анд-псеудогоут/
Реуматоидни артритис. Виллиам С. Вилке. Кливленд клиника.
хттп://ввв.цлевеландцлиницмедед.цом/медицалпубс/дисеасеманагемент/рхеуматологи/рхеуматоид-артхритис/
Системска склероза / склеродерма: болест која се може лечити мултисистемом. Моникуе Хинцхцлифф, МД и Јохн Варга, МД Амерички породични лекар. 15. октобар 2008. године.
хттп://ввв.аафп.орг/афп/2008/1015/п961.хтмл
Дијагноза раног реуматоидног артритиса: Оно што не-стручњак треба да зна. Е Суресх, МД МРЦП. Часопис Краљевског друштва медицине. Септембар 2004.
хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ1079582/