Амерички колеџ реуматологије (АЦР), у сарадњи са Европском лигу против реуматизма (ЕУЛАР), објавио је у марту 2012. године критеријуме за класификацију полимиалгиа рхеуматица. Намјера је да помогне идентификацији пацијената са условима. Пре објављивања критеријума, није било добро утврђених или добро тестираних критеријума за идентификацију пацијената са полимиалгиа рхеуматица.
Симптоми
Полимиалгиа рхеуматица је реуматска болест са карактеристичним мишићноскелетним болом и крутошћу на врату, раменима и боковима који трају најмање 4 недеље. За већину људи, полимиалгиа рхеуматица се развија постепено, мада неки могу врло брзо развити симптоме. Осим мускулоскелетне крутости, симптоми полимиалгије реуматике могу укључивати системске симптоме попут грипа (као што су грозница, слабост , слабост и губитак тежине).
Дијагноза и идентификација
Дијагноза полимиалгиа рхеуматица је заснована на историји болесника, клиничким знацима и симптомима и физичком прегледу. Не постоји појединачни тест крви да би дефинитивно дијагностиковали полимиалгиа рхеуматица. Лекари понекад наручују крвне тестове да би открили повишене нивое упале (нпр. Стопу седиментације или ЦРП) или да искључе друге врсте артритиса .
Према критеријумима класификације које су објавили АЦР и ЕУЛАР, пацијент може бити класификован као полимиалгиа рхеуматица ако је стар 50 година или старији, има двоструко раме на раменима и абнормалну ЦРП или стопу седиментације крви, уз одређене комбинације следећих критеријума:
- Јутарња крутост која траје 45 минута или више
- Нови почетак бола у хипу или ограничени домет покрета
- Нема отицања у малим зглобовима руку и стопала
- Нема позитивних крвних тестова за реуматоидни артритис (нпр., Реуматоидни фактор или анти-ЦЦП антитела )
Класификациони критеријуми заправо нису створени да буду дијагностички протокол, већ да би помогли у одабиру пацијената за клиничким испитивањима и развијању нових терапија за лијечење полимиалгија рхеуматица.
Третман
Полимиалгиа рхеуматица се третира са малом дозом кортикостероидних лекова. Лекари прописују и прилагођавају дозе стероида (обично преднизона ) како би се постигла најмања ефикасна доза. Обично је крутост оштрина повезана са полимиалгиа рхеуматица. Већина пацијената са полимиалгијом рхеуматике могу да зауставе лекове кортикостероида између 6 месеци и 2 године. Ако се симптоми поновите, што се често дешава, кортикостероиди се могу поново покренути. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) такође се могу користити за лечење полимиалгиа рхеуматица, али обично, када се узму сами, нису довољни да контролишу симптоме.
Без лијечења симптоми полимиалгије рхеуматике вјероватно ће трајати месецима или годинама. Међутим, код терапије кортикостероидима симптоми се обично рјешавају у року од једног или два дана. Ако кортикостероиди не решавају симптоме, лекар ће вероватно размотрити другу дијагнозу.
Преваленца
Жене које су кавкаски и преко 50 година имају највећи ризик од развоја полимиалгије рхеуматике или гигантских ћелијских артеритиса (сродних стања). У Сједињеним Државама се процењује да 700 на 100.000 људи преко 50 у општој популацији развија полимијализацију. Врло ретко је за неког млађег од 50 година да развије полимиалгиа рхеуматица.
Полимиалгиа рхеуматица утиче на исту популацију пацијената као артеритис гигантске ћелије, али полимиалгија рхеуматица се јавља два до три пута чешћа од артеритиса гигантских ћелија. Оба полимиалгиа рхеуматица и гигантни ћелијски артеритис класификују се као васкулитиди (група стања која карактеришу упалу крвних судова).
Извори:
2012 Привремени критеријуми за класификацију полимиалгиа рхеуматица: Европска иницијатива за борбу против ревне кардиоваскуларне реуматологије / Америцан Цоллеге оф Рхеуматологи. Дасгупта Б. и др. Артхритис & Рхеуматисм. Април 2012.
Питања и одговори о Полимиалгиа Рхеуматица и Гиант Целл Артеритис. Национални институт за артритис и болести мускулоскелетних и кожних болести. Април 2010.
Полимиалгиа Рхеуматица. Амерички колеџ реуматологије. Виллиам П. Доцкен, МД. Ажурирано август 2009.
Пример на реуматске болести. Полимиалгиа Рхеуматица. Странице 404-406. Клиппел Ј. ет ал. Тринаести издање. Објавио Фондација Артхритис.