Ерозивни остеоартритис се сматра необичним и јединственим типом остеоартритиса руку (ОА). Јединствена је због тога што је укључено удисање зглобова, што доводи до карактеристичних рентгенских налаза, као и озбиљнијег бола и крутости зглобова.
Добивши знања о овој болести, надамо се да разумијете зашто је то више онемогућити него типични ручни ОА.
Симптоми и знаци
Еросивни остеоартритис обично почиње са изненадним појавом тешке осетљивости у вишеструким прстима заједно са променљивим степеном црвенила, крутости, топлине и отока. Брзи почетак симптома који се види код ерозивног остеоартритиса је у супротности са постепеним појавом видјеног код типичног остеоартритиса руку.
Кс-зраци руку некога са ерозивним остеоартритисом откривају централне ерозије, које су преломи на површини костију у центру зглоба (на рендгенском снимку, видите "голо подручје" или подручја гдје би требала бити кост, али тамо није).
Код ерозивног остеоартритиса, друге промене рендгенских зрака које се могу видети су:
- Остеопхитес ( расти костију)
- Субхондралне цисте (цисте у кости испод хрскавице)
- Сублукације (парцијалне дислокације)
- Анкилозе (крутост споја од фузије костију)
Жене су погођене више од мушкараца
Укупна преваленција ерозивног остеоартритиса је око 3 процента опште популације, а жене су погођене више од мушкараца.
Чак и тако, ови проценти расправљају стручњаци, дијелом зато што су неке студије које су испитале прогресију типичног остеоартритиса руку рекле да велики број људи (до 40%) заправо показује "ерозивне промјене".
Ово указује на то да многи људи са "руком остеоартритиса" заправо имају "ерозивни ручни остеоартритис". Ово је подстакло расправу о томе да ли је ерозивни остеоартритис стварно сопствена болест или фаза раста остеоартритиса руке.
Дијагноза
Дијагноза ерозивног остеоартритиса је и даље незгодан процес, јер у овом тренутку није постављен критеријум камена. Чак и тако, доктори користе комбинацију медицинских индиција и рендгенских зрака како би на крају дијагноза.
Медицинска историја: У циљу дијагнозе ерозивног остеоартритиса, лекар ће најпре обављати медицинску историју и физички преглед. У погледу медицинске историје, ваш доктор ће постављати питања о вашој прошлости или породичној историји артритиса, нарочито реуматоидног артритиса (здравствено стање које вероватно највише подсећа на ерозивни остеоартритис).
Такође ће се распитати о томе да ли имате симптоме цијелог тијела као што су ниска температура, замор или губитак тежине. Ови не би требало да буду присутни код ерозивног остеоартритиса, али се могу јавити код реуматоидног артритиса или других врста запаљеног артритиса (на примјер, псориатичног артритиса).
Физички преглед: Приликом испитивања руку, ваш доктор може нежно притиснути појединачну зглобну прст у приступу за оток, осјећај, топлину и црвенило. Такође ће испитати опсег покрета и снаге ваших прстију.
Запамтите, у ерозивном остеоартритису се одвија запаљен процес (што потврђују централне ерозије на рендгенима), тако да је зглобна, крутост и ограничена зглобна функција јача него у типичној руци ОА.
Ваш лекар ће такође испитивати и друге спојеве у вашем телу, поред руку, као што су зглобови и лактови, који су обично погођени реуматоидним артритисом, али не и код ерозивног остеоартритиса.
Још један знак лекарима да особа може имати ерозивни остеоартритис јесте специфична повезаност прстију. У ерозивном остеоартритису најчешће се често укључују зглобови најближих прстима (који се зову дистални међуфалангеални зглобови), праћени зглобовима који су најближи зглобовима (названи проксимални међуфалангеални зглобови).
Углавци руке (названи метакарпално-фалангеални зглобови) обично нису под утјецајем, а пацијентски зглоб се такође обично штеди у ерозивном остеоартритису.
Тестови крви: Ваш лекар ће вероватно наручити тестове крви, више да искључи друге болести него да се одлучује о ерозивном остеоартритису. Ови тестови крви често укључују:
- Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
- Ц-реактивни протеин (ЦП)
- Реуматоидни фактор
- Анти-циклично цитрулисано пептидно антитело
Ови тестови могу бити позитивни (или повишени) код реуматоидног артритиса, али требају бити у нормалном опсегу код ерозивног остеоартритиса.
Тестови за снимање: Рендгенски докази централних ерозија на рукама дају велику вредност приликом дијагнозе ерозивног остеоартритиса. Ово је у супротности са маргиналним ерозијама (голим пределима на бочним странама) видјеним код реуматоидног или псориатичног артритиса.
Третман
Тачан узрок ерозивног остеоартритиса је непознат, па је лечење и даље изазовно. За сада, лечење ерозивног остеоартритиса фокусира се углавном на физикалну терапију и нестероидне антиинфламаторне лекове . Како се истраживање развија, појављују се нове терапије, иако су докази иза њих још увијек веома рани. На пример, адалимумаб (инхибитор фактора некрозе тумора) може бити ефикасан третман за ерозивни остеоартритис.
На крају, због забринутости деформитета руку и поремећене функције руке са ерозивним остеоартритисом, рано лечење је најбоље. Чак и тако, добро је напоменути да, за разлику од реуматоидног артритиса, запаљење ерозивног остеоартритиса може евентуално престати.
Реч од
Велика слика овде је да, док се прецизна дијагноза и класификација ерозивног остеоартритиса још увек расправља међу стручњацима, тежина (у поређењу са типичним руком остеоартритиса) и специфичним рентгенским налазима (централним ерозијама) су карактеристичне особине.
Ако ви или вољени имате ерозивни остеоартритис, обавезно потражите од лекара који се специјализује за зглобове (који се зове реуматолог). Уз добар третман који укључује лијекове и физикалну терапију, можете оптимизирати заједничко здравље.
> Извори:
> Анандарајах А. (2010). Дисцовери Медицине: Еросиве Остеоартхритис.
> Дохерти М, Абхисхек А. Клиничке манифестације и дијагноза остеоартритиса. Хунтер Д, ед. Савремен. Валтхам, МА: УпТоДате Инц.
> Газеле ДЈ, Иетури С, Пател ПЈ, Росентхал АК. Ерозивни остеоартритис: систематска анализа дефиниција коришћених у литератури. Семин Артритис Рхеум . 2017 Феб; 46 (4): 395-403.
> Квок ВИ, Клоппенбург М, Росендаал ФР, ван Меурс ЈБ, Хофман А, Биерма-Зеинстра СМ. Еросивни ручни остеоартритис: његова преваленција и клинички утицај код опште популације и симптоматски остеоартритис у руци. Анн Рхеум Дис . 2011 Јул; 70 (7): 1238-42.
> Вербругген Г, Виттоек Р, Вандер Цруиссен Б, Елеваут Д. Тумор блокада фактора некрозе за лечење ерозивног остеоартритиса међуфалангеалних прстних зглобова: двоструко слепо, рандомизовано испитивање модификације структуре. Анн Рхеум Дис . 2012 Јун 1; 71 (6): 891-98.