Како се ниво преживљавања рака побољшава, касни ефекти лијечења карцинома постају све важнији. Ови симптоми, од којих је бар један од њих присутан у више од половине преживелих од рака, до скоро су имали мање пажње, пошто је наш фокус био на лечењу и надам се да ће излечити болест. Ови услови могу да наставе и / или настају месеци, године, па чак и деценије после лечења и могу знатно смањити квалитет живота људи који су преживели рак.
Од седамдесетих година прошлог века дошло је до повећања броја преживелих од рака у Сједињеним Државама за три пута, док је у Сједињеним Државама у 2012. години процијењено 13.500.000 преживјелих и 30 милиона преживјелих широм свијета. У Сједињеним Државама, 3 процента одрасле популације преживело је рак 5 година или више.
Ако се питате да ли се уклапате у дефиницију преживелог од рака, преживели је дефинисан као свако ко је дијагностификован раком који почиње даном дијагнозе и наставља се до краја свог живота. Који су неки од ових симптома и услова, и која помоћ је доступна?
Болест срца
Болест срца је водећи узрок болести и смрти међу преживелима рака. Овај чланак се фокусира на одрасле особе које се лече од карцинома, али важно је напоменути да су особе које се лијече за рак као дјеца или адолесценти 8 пута веће вјероватноће да доживљавају срчану болест него особе истог узраста које нису лијечене од карцинома.
Неколико лечења за рак може предиспитовати болести срца, а често људи са раком добијају неколико ових комбинација. Неки од најчешћих узрока укључују:
- Хемотерапијски лекови, посебно лекови као што је Адриамицин (докорубицин).
- Радиација на груди - на пример код карцинома плућа, рака дојке на лијевој страни и лимфома.
- Циљане терапије као што су антитела која се користе у раку дојке као што је Херцептин .
Третмани рака могу утицати на срце на различите начине и резултирати различитим условима. Неке од њих укључују:
Кардиомиопатија - Кардиомиопатија (слабост срчаног мишића) која доводи до срчане инсуфицијенције је најчешћи кардијални нежељени ефекат лијечења карцинома . Лекови за хемотерапију, нарочито лекови као што су Адриамицин (докорубицин) и Цитокан (цицлопхоспхамиде), нису неуобичајено повезани с срчаним попуштањем. Ако сте били лечени лековима у овим категоријама, онколог је можда наручио ехокардиограм да процени вашу фракцију изливања срца пре почетка хемиотерапије.
Радиација на грудима, на пример код Хоџкинове болести, левог рака дојке или рака плућа, још један је важан узрок срчаних болести. Студија објављена у 2007. години сугеришу да ће 10 до 30 процената људи који се лече с зрачењем у грудима вероватно доживети болести срца у наредној деценији. Ова студија се мора тумачити са опрезом, међутим, како су од тада развијене нове технике зрачења (технике штедње срца) које своде зрачење на срце.
У том случају, срчана инсуфицијенција често може започети само нејасним симптомима као што су умор, смањење издржљивости, отеклина у ногама или кратак удах са активношћу.
Ако сте примили ове лекове или имали терапију радиотерапије у своје груди, питајте свог онколога да ли ће вам препоручити срчано савјетовање. Неки центри за карцином сада имају програме кардио-онкологије за решавање ових проблема, нарочито ако имате личну или породичну историју болести срца или других фактора ризика од срчаних болести као што је дијабетес. Чак и ако мислите да ваши симптоми нису ништа, увек је боље бити сигуран него што вам је жао када је у питању ваше срце.
Болест коронарне артерије - Неки третмани канцера могу оштетити облоге срчаних крвних судова, што доводи до превремене болести срца. Као што је горе наведено, ово је нарочито истинито код дјеце, адолесцената и преживелих од рака младих.
Аритмије - третмани рака такође могу оштетити "електрични систем" срца што доводи до абнормалних срчаних ритма ( аритмија ). Ако доживљавате неправедност, палпитације или осећате као да ваше срце пати препоручује или уместо трке, обавезно обавијестите свог лијечника.
Умор
Иако није тако озбиљан као болести срца, замор рака је уобичајени симптом који утиче на већину преживелих од рака. Поред квалитета живота, замор може бити фактор ризика за смањење преживљавања. Умор од рака је тешко схватити ако га нисте сами искусили; то није врста умора који се може ослободити добром ноћи одмора или шољице кафе. Тензија са најдражима може се развити пошто ваши пријатељи и породица очекују да се вратите у свој пре-канцер сам након лијечења. Ако налазите ово фрустрирајуће, нисте сами. Погледајте ове савете како бисте се суочили са замором везаним за рак , и још боље, одштампајте чланак и предајте је породици и пријатељима који "једноставно не схватите".
Али прво, добро разговарајте са својим доктором. Постоје неки узроци замора узроковани третманима канцера који могу бити лечљиви. Један пример је дуготрајна анемија након хемиотерапије . Још један примјер је хормонска промјена. Терапија зрачењем на главу и врат може довести до ниских нивоа тироидних хормона ( хипотироидизма ) који могу узроковати или допринети умору, поред изазивања других симптома. За разлику од хипотироидизма, хемотерапија може довести и до хипертироидизма (прекомерне штитне жлезде) која може проузроковати губитак тежине, тремор и анксиозност која може бити озбиљна.
Постоји много других узрока замора након лечења карцинома, неки који се могу лечити, други који нису, али ваш лекар ће знати само да вас прегледа и нареди неопходне тестове ако говорите. Ако имате велику жељу да покривате главу својим јастуком, када ваш аларм најављује јутро, разговарајте са својим лекаром.
Инсомниа
Инсомнија је честа од преживелих од карцинома и често се наставља годинама ван терапије. Иако овај симптом можда звучи тривијално за неке, хронична несаница не само да смањује квалитет живота, већ и повећава ризик од додатних физичких и психичких проблема. Истраживање је открило да когнитивна терапија понашања за несаницу (ЦБТИ) може знатно побољшати овај симптом код многих људи са канцем.
Периферна неуропатија
Периферна неуропатија - повреда нервама која води до руку и ногу који су често трајни - представља врло фрустрирајуће касни ефекат лијечења карцинома. Ово стање погађа отприлике трећину људи са раком, а његова инциденца се повећава. Симптоми могу укључивати бол у трнусу, трепавица, болове и игле, и хладно нетолеранцију која се обично налази у дистрибуцији "складиштења и рукавица". Смањење сензације у рукама и стопалима може ометати једноставне активности као што су затварање одеће или тешкоће постављања ногу, што доводи до пада. Многи лекови хемотерапије могу изазвати неуропатију, али најчешће се јављају са лековима као што су Платинол (цисплатин) и Такол (паклитаксел). Третман често подразумева употребу лекова као што су топикални гели, антиепилептици, антидепресиви, а понекад наркотични лекови за тешке болове. Алтернативне терапије, као што су масажа , акупунктура и вођене слике, могу пружити значајно олакшање за неке људе. Истраживање је у току и тражи начине да се спречи неуропатија током хемотерапије.
Когнитивно оштећење
Популарно скован " цхемобраин ", когнитивни изазови после хемотерапије су посљедњих година посвећени пажњи. Симптоми као што су тешкоћа са више задатака и концентрација тежине могу почети током хемотерапије и трајати месецима или годинама. Терапија зрачењем у пределу главе и врата за рак главе и врата, тумори мозга, метастазе мозга и профилактичка кранијална зрачења (ПЦИ) (који се користе код неких људи са раком плућа) такођер могу допринијети овим симптомима. За неке људе, покушавајући да се фокусирају на један задатак истовремено, чувајући листе како би компензовали празнине у меморији, и рад "вежбања мозга" као што је судоку може бити од помоћи. За друге, консултовање са неурологом или психологом може се препоручити када се симптоми мешају у свакодневни живот.
Пост трауматски стресни поремећај
Пост-трауматски стресни поремећај код пацијената са раком је још један услов који је недавно добио више пажње међу преживелима рака. Сматра се да је ово стање, које је познато као што се дешава међу онима који су били изложени рату или жртвама силовања, присутан у чак 35 посто пацијената након лијечења. Лечење ПТСП-а може укључити неколико модалитета, али најважнији корак је у препознавању ове често подређене болести у првом реду.
Анксиозност
Док депресија није више уобичајена међу преживелима рака од оних који нису доживели рак, анксиозност је значајан проблем. Једна студија, која је гледала на скоро 50.000 преживелих од рака, открила је да је 18% ових особа патило од анксиозности након што је завршен третман. Ова анксиозност се није смањила са временом, а заправо су они који су били 10 или више година ван третмана имали посебно високу стопу анксиозности. Страх од поновног рака је један облик анксиозности што је забрињавајуће да већина, ако не и сви преживјели од рака, с времена на време.
Ако откријете да је забринутост забринута за вас, разговарајте са својим лекаром. Овај симптом не значи да вам је потребан рецепт за лекове, а супротно, алтернативне терапије као што су акупунктура, масажа, вежбе за дисање и вођене слике могу вам помоћи да се носите са овим симптомом, а истовремено користите и за вас.
Неплодност
Забринутост у вези са плодношћу може да опадне у поређењу са дијагнозом карцинома, али је веома забрињавајућа за младе одрасле особе са раком. Ови чланци разматрају како третмани канцера могу утицати на плодност и за мушкарце и за жене.
Остеопороза
Многе хемотерапије и хормонални третмани могу довести до губитка костију. Ово, пак, може довести до прелома. Важно је разговарати са својим доктором о мерењу ваше густине костију ако то није учињено, као и провјерите ниво витамина Д, јер недостатак витамина Д може довести до остеопорозе, као и других стања. Поред тога, нека истраживања сугеришу да је код неких карцинома ризик од поновљеног понављања мањи за људе који имају адекватан витамин Д.
Сексуална дисфункција
Сексуална дисфункција је веома чест и једнако фрустрирајући проблем међу људима који су преживели рак. Рак може изазвати физичке и хормонске промене које ограничавају сексуално уживање и, наравно, емотивни преокрет који игра на те физичке промјене. Овај чланак о неговању ваше сексуалности током лечења рака разматра неке од узрока, као и савете за побољшање вашег сексуалног пост-третмана, које можда нисте прешли на памет.
Секундарни рак
Многи третмани рака су дизајнирани да оштете ДНК ћелија како би изазвали смрт ћелија карцинома. Нажалост, у процесу су често погођене нормалне ћелије, што може резултирати развојем година рака и деценијама касније. Хемотерапија, нарочито лекови као што су средства за алкиловање, на пример, цитокан (циклофосфамид), инхибитори топоизомеразе (на пример, Етопосиде) и средства за антрациклин (на примјер, Адриамицин (докорубицин) представљају највећи ризик од секундарних карцинома. у будућности предиспонирати секундарне малигне болести. Важно је имати на уму да ризик од ових карцинома обично пада у поређењу са користима ових третмана у лечењу примарног рака.
Други касни ефекти
Третмани рака могу утицати на скоро сваки регион или органски систем у телу. Лимпхедема , оштећење бубрега, плућна фиброза, губитак зуба, губитак слуха и катаракте, да се наведе само неколико забринутости, чешће су међу онима који су преживели рак него у општој популацији.
Бити адвокат за себе после лечења
Веома је важно да онкологи и лекари примарне здравствене заштите раде заједно да формирају глатку транзицију за преживеле од рака. Многи онкологи раде са својим пацијентима како би завршили "план за негу преживјелих" који разматра накнадне информације, симптоме које треба посматрати и друге информације за преживјеље који напредују. Ако немате план заштите од преживљавања, питајте свог онколога да ради са вама да бисте га завршили. Ево примера шаблона плана за негу коју је развила Миннесота Царе Аллианце , не може се довољно нагласити колико је важно имати копије ваших медицинских записа на руци које могу носити са собом.
Пошто је концепт "преживљавања рака" релативно нов, многи преживјели од рака и даље се налазе између пукотина након лијечења. Више пута сам чуо примедбу да је неко отклонио онколог, остављајући им осећај да би требало да буду захвални што су преживјели. Али, као што је горе наведено, већина људи који су преживели рак имају нека трајна дејства. Важно је да се разматрају сва питања која имате, али једини начин на који ће медицински радници знати за вашу забринутост је ако говорите.
Извори:
Ахлес, Т., Роот, Ј. и Е. Риан. Когнитивна промена повезана са раком - и третманом канцера: ажурирање стања науке. Часопис за клиничку онкологију . 2012. 30 (30): 3675-86.
Бхаве, М., Актер, Н., С. Росен. Кардиоваскуларна токсичност биолошких агенаса за терапију карцинома. Онкологија (Виллистон Парк) . 2014. 28 (6): 482-90.
Цардинале, Д. и др. Стратегије за спречавање и лечење кардиоваскуларног ризика код пацијената са канцером. Семинари у онкологији . 2013. 40 (2): 186-98.
Царвер, Ј. ет ал. Америчко друштво клиничке онкологије Клинички докази о сталној неги преживелих код одраслих: кардијални и плућни касни ефекти. Часопис за клиничку онкологију . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Гарланд, С. и др. Добро спавање са раком: систематски преглед терапије когнитивног понашања за несаницу код пацијента са канцером. Неуропсихијатријска болест и лечење . 2014. 10: 1113-24.
Гиованнуцци, Е. и А. Цхан. Улога суплементације витамина и минерала и употребе аспирина код преживелих од рака. Часопис за клиничку онкологију . 2010. 28 (26): 081-5.
Госаин, Р. и К. Миллер. Симптоми и управљање симптомима код дуготрајних преживелих од рака. Цанцер Јоурнал . 2013. 19 (5): 405-9.
Кисеруд, Ц. и др. Преживљавање рака код одраслих. Недавни резултати у истраживању рака . 2014. 197: 103-20.
Корт, Ј. и др. Питања плодности у преживљавању рака. ЦА: Јоурнал оф Цанцер фор Цлиницианс . 2014. 4 (2): 118-34.
Митцхелл, А. и др. Депресија и анксиозност у дуготрајним преживелима рака у поређењу са супружницима и здравим контролама: систематски преглед и мета-анализа. Ланцет Онцологи . 2013. 14 (8): 721-32.
Парк, П. и др. Периферна неуротоксичност изазвана хемотерапијом: критична анализа. ЦА: Јоурнал оф Цанцер фор Цлиницианс . 2013. 63 (6): 419-37.
Ровланд, Ј. и К. Белиззи. Проблеми преживљавања рака: живот после лечења и импликације за старење популације. Часопис за клиничку онкологију . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Серетни, М. и др. Инциденца, преваленција и предиктори индуковане периферне неуропатије у хемотерапији: систематски преглед и мета-анализа. Бол . 23. септембар 2014. (Епуб испред отиска)
Стеингарт, Р. и др. Преживљавање рака: кардиотоксична терапија код пацијента са одраслом канцером; кардијални исход са препорукама за управљање пацијентом. Семинари у онкологији . 2013. 40 (6): 690-708.
Иу, А., Стеингарт, Р. и В. Фустер. Кардиомиопатија повезана са терапијом рака. Јоурнал оф Цардиац Фаилуре . 2014 20. августа (Епуб испред отиска)