Суочавање са неуропатијом од лечења карцинома
Неуропатија од хемотерапије може бити веома досадан симптом, и због симптома које узрокује и од ефекта који може имати на ваш квалитет живота. Такође може утицати на лечење, што резултира потребом да смањите дозе лекова или потпуно прекинете хемотерапију. Неуропатија тренутно погађа око трећину људи који пролазе кроз хемотерапију и постаје све чешћи .
То је рекло да је инциденција неуропатије код људи са раком недовољна.
Узроци
Периферни нерви - то јест, нерви изван мозга који путују до екстремитета обложени су супстанцом која се назива мијелин. Миелин се може сматрати сличним спољној обради на електричном каблу и омогућава брзу и глатко путовање кроз нерв. Када ћелије које производе мијелин оштећују токсични ефекти хемотерапије, произведе се мање миелина и сигнализира да се путовање дуж нерва успорава или прекида.
Симптоми
Симптоми неуропатије често се јављају у ономе што се зове дистрибуција чарапа и рукавица, што значи да су симптоми најизраженији у вашим рукама где бисте носили рукавицу или стопала и глежњеви у којима бисте носили чарапе. Неки од симптома могу укључивати:
- Необичност и смањивање сензације на додир
- Сензације "игле и игле"
- Тинглинг
- Бурнинг
- Хладна нетолеранција
Ови симптоми могу довести до непријатних ограничења као што су:
- Тешкоће коришћења руку за преузимање предмета (стављање предмета је уобичајено), затварање гардеробе, куцање на рачунару или играње клавира
- Тешкоће с ногама због слабости и недостатка сензације, што доводи до пада или тешкоћа постављања ногу приликом ходања
- Губитак мишићне масе и снаге
Неуропатија такође може утицати на друге регионе тела као што је црева (узрокујући запаљење и пробавне проблеме), бешику (што отежава уринирање) и може изазвати промене у дисању и пулсу.
Када се појављује неуропатија?
Неуропатија обично почиње убрзо након хемотерапије и може се погоршати са следећим сесијама хемиотерапије. Након хемотерапије, симптоми се постепено побољшавају током неколико месеци, али у неким случајевима симптоми могу бити трајни.
Које хемотерапијске дроге то узрокују ?
Шанса за развој неуропатије варира између различитих лекова хемотерапије, као и давања дате дозе. Неки хемотерапијски лекови који често узрокују неуропатију укључују:
- Платинол (цисплатин)
- Параплатин (карбоплатин)
- Елокатин (оксалиплатин)
- Онцовин (винкристин)
- Навелбине (винорелбине)
- Велбан (винбластин)
- ВеПсид (етопозид, ВП-16)
- Такол (паклитаксел)
- Такотере (доцетаксел)
- Таломид (талидомид)
- Ревлимид (леналидомид)
- Велцаде (бортезомиб)
Ко је погођен?
Свако може бити погођен неуропатијом током хемиотерапије, али симптоми могу бити гори ако имате други услов који такође може изазвати неуропатију као што су:
- Дијабетес
- Неухрањеност
- Алкохолна зависност
- Претходна историја периферне неуропатије из било ког разлога, укључујући хемотерапију
Третмани
У зависности од тога колико су тешки симптоми, ваш лекар може да препоручи прекид третмана или промену или ширење дозе лекова који вероватно проузрокују симптоме.
Лекови се могу користити ако доживите бол. За благе симптоме, лекови за болове као што су Тиленол (ацетаминопхен) или Адвил (ибупрофен) могу пружити адекватно олакшање. Остали третмани који се понекад користе укључују:
- Витамини као што су суплементи Б-комплекса
- Антидепресиви као што су Памелор (нортриптилин) или Елавил (амитриптилин), а нарочито Цимбалта (дулоксетин)
- Антиепилептици (лијекови за лијекове) као што су Неуронтин (габапентин) или Лирица (прегабалин)
- Топични гелови који садрже комбинацију баклофена, амитриптилина и кетамина (и друге комбинације укључујући, на примјер, локални кетопрофен и габапентин)
- Локални лидокаин (лидоцаине патцхес)
- Наркотични болови за тешке болове
Комплементарне терапије могу такође помоћи да ублаже бол од неуропатије. Неки третмани који су прегледани са перипхералном неуропатијом изазвани хемотерапијом укључују:
- Масажа терапија
- Физичка терапија и / или радна терапија
- ТЕНС (транскутана електрична нервна стимулација)
- Акупунктура
- Биофеедбацк
- Вођене слике и опуштање
Превенција
Неколико третмана је процењено да ли могу да пруже заштиту од неуропатије током хемотерапије. Студије су откриле да употреба калцијума и магнезијума, као и Цимбалта, може помоћи у превенцији неуропатије изазване хемотерапијом, али постоји забринутост да и они могу смањити ефикасност хемотерапије.
Прегледом 2016. године утврђено је да је употреба Л-глутамина за спречавање неуропатије од хемотерапије обећавајуће . Доза коришћена у испитивањима је 15 милиграма два пута дневно, али важно је разговарати са својим доктором о било ком додатку док се ради на хемиотерапији. У ствари, неки додатци витамина и минерала могу смањити ефикасност хемотерапије.
Витамин Е такође може имати улогу у спречавању периферне неуропатије, сматра се да је врста витамина Е важна. Сматрало се да ацетил-1-карнитин може помоћи у спречавању неуропатије, али новије студије показују да може погоршати симптоме.
Осим тога, многи сматрају да је криотерапија (држање руку и ногу у хладној води или рукавицама на ногама / ногама за ногу) ефикасна.
Суочавање
Први корак у сузбијању неуропатије је да разговарате о вашим симптомима са својим лекаром. Можда вам препоручује промену режима хемотерапије. Ако промена вашег лечења није могућа, она може имати неке савјете за суочавање са симптомима или може препоручити лекове да помогну с болешћу ако су потребне.
Други кораци које можете сами подузети укључују:
- Заштитите руке и стопала од екстремитета топлоте и хладноће - носите добру, удобну ципелу и користите рукавице када сте на хладном или приликом чишћења или вртова.
- Проверите своје руке и стопала дневно за било који болови у којима се иначе не бисте осјећали због смањене сензације.
- Водите рачуна о опрезу при руковању предметима (као што је кување), које можда нећете моћи добро да примате.
- "Заштита од пада" у вашем кућном окружењу, пазите да уклоните предмете који могу довести до путовања.
- Избегавајте продужено стајање.
- Избегавање алкохола.
- Добивање довољно сна - несаница код људи са раком може погоршати многе услове, укључујући и неуропатију.
- Ако имате дијабетес, радите на одржавању ваших крвних шећера у опсегу који вам је предложио ваш доктор.
Извори:
Аргириоу, А. и др. Периферна неуропатија изазвана хемотерапијом код одраслих: свеобухватно ажурирање литературе. Истраживање управљања раком . 2014. 6: 135-47.
Алберс, Ј. ет ал. Интервенције за спречавање неуропатије узроковане цисплатином и сродним једињењима. Цоцхране База података о систематским прегледима (Онлине) . 2011 Феб 16; 2: ЦД00ф228.
Брами, Ц., Бао, Т. и Г. Денг. Природни производи и комплементарне терапије за периферну неуропатију изазвану хемотерапијом: Систематски преглед. Критични прегледи у онкологији и хематологији . 2016. 98: 325-34.
Цлееланд, Ц. и др. Процена неуропатије повезане са раком и неуропатским болом. Онколог . 2010. 15 Суппл 2: 13-8.
Херсхман, Д. и др. Превенција и управљање хемијским терапијама изазвана периферна неуропатија код преживјелих карцинома одраслих: Клиничка пракса Америчког друштва клиничке онкологије. Часопис за клиничку онкологију . 2014. 32 (18): 1941-67.
Паице, Ј. Клинички изазови: перипхерална неуропатија изазвана хемотерапијом. Семинари у лечењу онкологије . 2009. 25 (2 Суппл 1): С8-19.
Парк, С. и др. Периферна неуротоксичност изазвана хемотерапијом: критична анализа. ЦА: Јоурнал оф Цанцер фор Цлиницианс . 2013. 63 (6): 419-37.
Пиццоло, Ј. и Ј. Колесар. Спречавање и лијечење периферне неуропатије изазване хемотерапијом. Амерички часопис фармације здравственог система . 2014. 71 (1): 19-25.
Серетни, М. и др. Инциденца, преваленција и предиктори индуковане периферне неуропатије у хемотерапији: систематски преглед и мета-анализа. Бол . 23. септембар 2014. (Епуб испред отиска)
Сиока, Ц. и А. Киритсис. Токсичност централног и периферног нервног система обичних хемотерапијских средстава. Рак Хемотерапија и Фармакологија . 2009. 63 (5): 761-7.
Смитх, Е. и др. Ефекат дулоксетина на бол, функцију и квалитет живота код пацијената са болом периферне неуропатије изазване хемотерапијом: рандомизирано клиничко испитивање. Часопис Америчког медицинског удружења . 2013. 309 (13): 1359-67.
Волф, С. и др. Периферна неуропатија изазвана хемотерапијом: стратегије превенције и лечења. Еуропеан Јоурнал оф Цанцер . 2008. 44 (11): 1507-15.