Ако сте чули да је ваш рак или неки од најдражих особа "нересектабилан" шта то значи? Који су разлози због којих би рак, посебно мали, био неоперабилан? Да ли је операција икада могућа касније ако је рак иницијално неоперабилан? Како се третирају ови ракови?
Дефиниција
Неоперабилни канцер је дефинисан као онај који се не може потпуно уклонити захваљујући операцији.
Пошто операција често нуди најбољу шансу за лечење са чврстим туморима, то може бити одвраћање вести да се чује.
Ипак, само зато што тумор не функционише не значи да је нездрављив. Такође је важно напоменути да са напредовањем истраживања рака, не сви тумори који су у почетку неоперабилни остају неоперабилни на неодређено време. Ово се детаљније разматра у даљем тексту.
Разлози да тумор може бити неоперабилан
Тумор може бити неоперабилан из неколико разлога. Неке од њих укључују:
- Величина тумора: Тумор може бити превелик да се безбедно уклони или може захтевати уклањање превеликог броја неопходног органа за операцију.
- Локација тумора: Тумор се може преплетати са крвним судовима и другим виталним структурама у телу, што онемогућава безбедно уклањање.
- Распростирање тумора на удаљеним местима (метастазе): Пошто се метастатски рак (стадијум 4 рак) ширио на подручја изван тумора, уклањање тумора неће контролисати све ракете. Хирургија и радиотерапија се сматрају локалним третманима, третирају само подручје гдје је тумор и мала количина околног ткива. За разлику од тога, хемотерапија, хормонална терапија, циљана терапија и имунотерапија су системски третмани - оне третирају ћелије рака које се налазе било где у телу (изузетак је у томе што нека хемотерапија и други лекови не прођу кроз крвно-мозак баријер метастаза мозга је тешко.)
- Други здравствени услови који могу подићи ризик од операције: као што су болести срца, болести плућа или тешки дијабетес који би повећали ризик од операције на неприхватљиве нивое.
Третман
Важно је имати на уму да само зато што тумор није могуће руковати не значи да је неизлечив. Системски третмани - третмани који третирају цело тело, а не само место рака - могу продужити живот и побољшати симптоме за многе људе који живе са раком.
Док имамо тенденцију да удружимо операцију са способношћу да "лечи" рак , неки од нових системских третмана могу понудити шансу за дугорочни опстанак. Примери овога са раком плућа укључују нове технологије зрачења, лекове за имунотерапију и циљане терапије са могућношћу преласка на другу циљану терапију када тумор постане отпоран. Заправо, стопе преживљавања за многе напредне карциноме се побољшавају због ових опција.
Изузеци од правила
Иако се у једном тренутку сматрало да је неоправдано трајно непредвидиво, ова мисао се мења. Преглед досадашње литературе открива многе примере солидних тумора, као што су рак плућа не-малих ћелија, колоректални канцер са метастазама јетре, рак мокраћне бешике, ексоцрини канцер панкреаса, напредни меланом и још много тога, у којима агресиван третман са хемотерапијом и понекад зрачењем терапија (названа неоадјувантна терапија или смањење) смањује величину тумора до тренутка када је операција могућа; тумори који су били неоперабилни у почетку су се могли ресектабилити.
Концепт Олигометастаза
Још један нови и освежавајући концепт у једном некадашњем раку је концепт олигометастаза. Термин олиго значи мало, а оно што описује је солидан тумор који има једну или само неколико области на које је метастазирао.
По дефиницији метастатски рак или стадијум 4 рака би се сматрали неоперативним; операција не би била у стању да третира све туморе. Мисли се да би операција била непотребна неугодност и ризик ако не би стварно направила разлику у току тумора. (Напомена, постоје изузеци од овог правила, на пример код парцијалне хирургије карцинома јајника (циторедукција) или " операција дебулкинга " се може сматрати продуженим животом.)
Пример третмана који користи овај приступ третираће оно што се некада сматрало неоперабилним не-малим ћелијским карциномом плућа код пацијената са раком плућа плус једном или неколико метастаза у мозгу.
Сада су постојали људи који су имали операцију и за свој рак плућа и за уклањање једне или неколико метастаза у мозгу, који су постигли дугорочни опстанак.
Суштина
Ако сте чули да је ваш тумор неоперабилан, вјероватно се осећате обесхрабреним, али имајте на уму да се нересектабилни канцери и даље могу лечити. Иако се обично не могу лечити (уз изузетке), третмани као што су хемотерапија, циљане терапије, хормонска терапија и имунотерапија често могу продужити живот, смањити симптоме и, за неке људе, резултирати дуготрајном контролом њихове болести (под називом трајни одговор онколога.)
Дијагностицирање нересектабилног рака не значи увек да ће рак никад бити оперисан. Неки ракови реагују на третмане као што су хемотерапија и радиотерапија и смањују се у величини, тако да операција касније може бити могућа.
Такође познато као: неоперабилно
Примјери: Због локације Јохновог тумора - у близини његовог срца - доктор му је рекао да је његов тумор неоперабилан и да би комбинација хемиотерапије и зрачења била најбоља опција за његов рак.
> Извори:
> Фабре, Е. и др. Еволуција индукционе хемотерапије за рак плућа неликвидних ћелија у последњих 30 година: Хируршка процена. Тхорациц Цанцер . 2015. 6 (6): 731-40.
> Имаи, К. и др. Номограм за прогнозу прогнозе код пацијената са иницијално нересектабилним колоректалним метастазама јетре. Британски часопис хирургије . 2016 18. јануара (Епуб испред отиска).
> Като, А. и др. Смањење хемиотерапије за почетно неоперабилне локално напредне болести карцинома билијарног тракта лијечене комбинацијом терапије цисплатином Гемцитабине Плус, праћеном радикалном хирургијом. Анали хируршке онкологије . 2015. Суппл 3: 1093-9.
> Нитсцхе, У. ет ал. Ресектибилност после прве линије ФОЛФИРИНОКС у првобитно неизрекљивом локалном напредном раку панкреаса: искуство са једним центром. Анали хируршке онкологије . 2015. Суппл 3: 1212-20.
> Ианг, Ц. и др. Дуготрајни исходи лобектомије код рака плућа немалног ћелија након дефинитивног лечења зрачењем. Анали торакалне хирургије . 2015. 99 (6): 1914-20.