Цисгендеризам је родна дискриминација
Коморбидитет се дефинише као две хроничне болести или стања која се истовремено јављају код једне особе. На пример, дијабетес и болести срца су уобичајене коморбидности, што има смисла јер виши ниво шећера у крви људи са дијабетесом оштећује нерве и крвне судове срца. Иако постоје неки докази који су навели многе научнике и клиничаре да означе аутизам и родну дисфорију као коморбидности, овај однос је мрачан.
За разлику од дијабетеса и болести срца, патофизиолошки однос између родне дисфорије и аутизма слабо је познат. Другим речима, можемо само погађати како неко утиче на другу. Поред тога, сједињавање ова два стања чини терапију још компликованијим. А онда је стварно питање да везивање родне дисфорије на аутизам представља суптилан облик дискриминације.
Гендер Диспхориа Плус Аутисм
Последњих година наша сазнања, дијагнозе и терминологија оба родна дисфорија и аутизма еволуирали су.
Првобитно познат као транссексуализам и касније поремећај полног идентитета, родна дисфорија је најновија терминологија која се односи на стање у којем особа осећа потресност секундарно према перцепцији несагласности између додељеног пола и искусног рода. Штавише, људи са родном дисфоријом желе да буду други пол и често предузимају кораке да задовоље ову жељу.
На примјер, особа са родном дисфоријом којој је додељен мушки род при рођењу може се осећати узнемирено овим задатком јер се осећа погрешним и умјесто тога жели да буде жена. Иако је родна дисфорија најчешћа међу особама које су родиле мушким полом, то се јавља код жена, са фреквенцијама од 1: 10.000 до 1: 20.000 и 1: 30.000 и 1: 50.000 код рођених мушкараца и рођених жена , редом.
Аутизам или мање колоквијално и адекватније поремећај спектра аутизма представља широк спектар симптома, вештина и инвалидитета који утичу на социјализацију, понашање и независност. Људи са аутизмом често приказују понављајућа понашања и ограничене интересе. Ови људи могу имати потешкоћа у друштвеним ситуацијама, у школи и на послу. Према ЦДЦ-у, један од 68 особа има аутизам.
Неколико мањих студија је урађено покушавајући квантификовати везу између аутизма и родне дисфорије. На примјер, у 2010. години, де Вриес и колеге извијестили су да је 7,8 посто дјеце и адолесцената са дијагнозом родне дисфорије такође дијагностиковано са аутизмом. У 2014, Пастерски и колеге су открили да 5,5 одсто одраслих са родном дисфоријом има симптоме који указују на аутизам.
Хипотезе повезивање аутизма и родне дисфорије
Иако је неколико хипотеза предложено да узрокују аутизам на родну дисфорију, недостаје чврст доказ који подржава многе од ових претпоставки. Поред тога, докази који подржавају ове "теорије" (тачније, хипотезе) су на целом месту и често тешко комбинују у учесталост и кохерентне аргументе. Ипак, погледајмо неке од ових хипотеза:
- Према екстремним мушким теоријама мозга , жене су жељне да размишљају у више емпатичким терминима; док су мушкарци систематичнији у њиховом размишљању. Осим тога, висок ниво тестостерона (мушки хормон) у материци резултира екстремним мушким мозгом или мушким образцем мисли, што доводи и до аутизма и полне дисфорије. Иако постоје ограничени докази који подржавају неке од разлога иза екстремне мушке теорије мозга, једно оштро одступање је што повећани нивои тестостерона који воде до мушког мозга не објашњавају зашто дечаци који се родно распоређују, који већ имају мушки мозак, развијају аутизам и родне дисфорије када су изложени вишим нивоима тестостерона. Уместо тога, ови дечаци треба да буду хипермаскулинизовани и још више мушкарци у њиховом размишљању. Дакле, ова хипотеза објашњава једино зашто девојке могу развити ове услове.
- Тешкоће са друштвеним интеракцијама се такође користи да објасни развој родне дисфорије код деце са аутизмом. На пример, дечак са аутизмом који је малтретиран од стране других дечака може да дође да не воли друге дечаке и да се идентифицира са девојкама.
- Људи са аутизмом имају потешкоћа да комуницирају са другима. Тај дефицит може допринијети осталима који немају друштвене знакове о додељеном полу који могу повећати шансу за развој родне дисфорије. Другим речима, зато што други људи не узимају у обзир одређени род детета, онда се дијете не третира на начин који је у складу са овим додељеним полом и, стога, вероватније је да ће се развити родна дисфорија .
- Родна дисфорија може бити манифестација аутизма, а особине са аутизмом могу довести до родне дисфорије. На пример, дете са мушким полом и аутизмом може постати преокупиран женском одјећом, играчкама и активностима. У ствари, ова очигледна родна дисфорија можда уопште није родна дисфорија већ ОЦД.
- Деца са аутизмом могу показати ригидност у односу на родне разлике. Можда им је тешко ускладити разлику између њиховог додијељеног и искусног или жељеног пола. Ово повећање страдања би могло погоршати родну дисфорију и отежало им се да управљају овим осећањима.
- Неке истраживања показују да за разлику од већине адолесцената са једино родном дисфоријом, адолесценти са аутизмом и родна дисфорија се обично не привлаче чланови рођеног родитеља (тј. Не-хомосексуални подтип родне дисфорије). Ова група људи може доживети теже симптоме аутизма и психолошке проблеме.
- У прошлости неки експерти су тврдили да људи са аутизмом нису били у стању да формирају родни идентитет - ово је накнадно одбачено. Међутим, или конфузија у развоју родног идентитета или измењени образац развоја родног идентитета може допринијети родној дисфорији. Штавише, дефицити у машти и емпатији, који су чести код људи са аутизмом, могу отежати људима са аутизмом да препознају да припадају одређеној родној групи.
Импликације лечења
Иако још увијек не разумемо тачну везу између аутизма и родне дисфорије, није спречио одређене клиничаре да дијагностикују ова два стања заједно у истој особи, а затим и третирају ове услове.
Лијечење родне дисфорије код адолесцената са аутизмом оптерећено је потенцијалом за нежељене и неповратне посљедице.
Иако још увек није формално консензусно мишљење нити формална клиничка упутства о третирању родне дисфорије код оних са аутизмом, у 2016. години истраживачи су објавили почетни скуп клиничких смерница у Јоурнал оф Цлиницал Цхилд анд Адолесцент Псицхологи на основу уноса разних стручњака. Ево неких препорука:
- Када нема клиничара који је квалификован како за аутизам, тако и за родне дијагнозе, дијагнозу родне дисфорије и аутизма треба дијагностиковати клинички тим који се састоји од специјалиста пола и аутизма. Штавише, вероватно би требало више времена да дијагнозе и третирају ко-појављивање ових стања. Другим речима, најбоље је да се не убрзате у дијагнозе и третмане и размишљајте о стварима кроз групу специјалиста.
- Третирање родне дисфорије и аутизма често се преклапају. Након лечења за аутизам, адолесцент може постићи бољи увид, флексибилно размишљање и вештине комуникације које помажу у разумевању пола. Потребе везане за родове треба континуирано процењивати. Ограничен увид у род може отежати особи са аутизмом да замисли дугорочне ефекте својих одлука. Адолесцентима треба дати времена да разумеју своје родне проблеме и разумеју своје потребе и жеље. Штавише, понекад постоје небинарни изрази пола који захтевају специфично прилагођавање. Можда је за адолесценткињу са родном дисфоријом не занима да се обуче на неусклађеност рода или да преузме друго име.
- Адолесценти и њихови родитељи требали би добити психо-едукацију и савјетовање у вези са заједничким појавом аутизма и родне дисфорије.
- Ниједан консензус о медицинском третману није могао бити нацртан. Пристанак на лечење може бити тешко за адолесцентима са аутизмом и полном дисфоријом, јер ови људи имају потешкоће у разумевању дугорочних ризика и неповратних ефеката одређених родних интервенција. Клиничар треба да развије специјализовани план сагласности са ризицима и користима представљеним на конкретан, степен и доступан начин. Супресија пубертета уз помоћ хормона је добра опција за адолесценте који се слажу јер је реверзибилан. Будући да чак и ако буду прекинути, унакрсни хормони могу имати трајније ефекте. Други истраживачи препоручују да чекају да администрирају унакрсне полне хормоне и обављају хируршки третман до одрасле доби када је родни идентитет јаснији.
Цисгендеризам
На конференцији за психијологију жена (ПОВС) 2012, Натацха Кеннеди је одржала главну награду која чини снажан аргумент да је одређивање узрочне везе између аутизма и родне дисфорије заправо облик цисгендеризма или дискриминације.
Према Кенедију, културни цисгендеризам се дефинише на следећи начин:
- системско брисање и проблематизација транс људи
- есенцијализовање пола
- родни бинарни
- непромјењивост пола
- спољно наметање рода
Културни цисгендеризам омогућава и оснажује посматрачу да карактерише појединца са полом, без учешћа појединца.
Овај процес почиње на рођењу када је беби додељен род и наставља се током живота, док други дају атрибуте о полу особе. Транзиторски људи се онда подвргавају дијагнози и лечењу како би нови спол био потврђен и наметнут. Међутим, цео овај процес претпоставља да је пол бинарног (или мушког или женског), непроменљивог, есенцијалног и не текућег.
Иако то доживљавају сви, цисгендеризам се не говори пуно о јавном дискурсу. Само се деси. На пример, ми аутоматски додељујемо заимке он и она другима, идентификујемо одећу као мушко или женско и очекујемо да други користе мушку или женску купатило.
Адолесценти са родном дисфоријом покупе овај цизгендеризам и схватају да је обично друштвено неприхватљиво да доносе неусаглашене одлуке у погледу пола. Сходно томе, ови адолесценти сузбијају не-родно усаглашене одлуке из страха од пресуде и исмевања.
Цисгендеризам утиче на децу са аутизмом
Због тога што је цисгендеризам прећутан и не говори у јавном дискурсу, деца са аутизмом то вероватно не препознају. Штавише, чак и ако су ова деца препознала цисгендеризам, можда их није брига. Стога, ова деца са аутизмом вероватније доносе родне неусаглашене одлуке које су други препознали као родну дисфорију.
Вероватно је да је родна дисфорија једнака у деци и адолесцентима и са и без аутизма. Међутим, они са аутизмом неће се супротставити у свјетлу превладавајућих сила који продужавају цисгендеризам. Ако не крију своје преференције, деца са аутизмом вероватније ће бити идентификована као и родна дисфорија.
Осим културног цисгендеризма, Кеннеди тврди да клиничари и истраживачи такође осјећају цисгендеризам видјети род као само бинарни, непроменљиви и есенцијални. Према стручњацима, аутоматски је патолошки да се идентификују на родном неусклађеном начину. Стручњаци не виде да род није само мушко или женско, већ спектар.
Штавише, стручњаци делегитимишу различита родна искуства означавајући их као "фазе" које ће проћи. Размотрите следеће савете НХС-а, националног здравственог система у Великој Британији:
У већини случајева, ова врста понашања је само део одрастања и благовремено пролази, али за оне са родном дисфоријом наставља се кроз детињство и одрасле доби.
Суштина
Иако документовани, и даље мало разумемо о заједничком пореклу сполне дисфорије и аутизма. Покушаји да одреде узрочност између ове две ствари су слабо поткријепљени. Стручњаци такође не разумеју како најбоље третирати ова два услова када истовремено буду присутни.
Могуће је да је фреквенција родне дисфорије међу дјецом са аутизмом једнака оној дјеци без аутизма. Међутим, деца без аутизма ће потиснути жељу да се понашају на родном нескладном путу због родних очекивања друштва; док деца са аутизмом или не препознају ова очекивања или их не занима.
Иако се ретко говори, род се сматра неопходним, непроменљивим и бинарним од стране свих чланова друштва, укључујући стручњаке који раде на студијама и пружају третмане. Свет је успостављен за две родне презентације: мушки и женски. Ми рутински додељујемо пол другима са мало размишљања, а стручњаци патологизују неуобичајене презентације са дијагнозама као што је родна дисфорија. У стварности, баш као што је сексуална оријентација, род је вероватно флуидан и лежи на спектру.
Друштво очекује да се људи лепо уклапају у једну од две родне кутије, због чега постоје одвојене мушке и женске купатила, свлачионице, спортски тимови и тако даље. Могуће је да узнемирење које осећа транс дјеце може проистећи из универзалног очекивања да је род бинарни. Можда је, ако би друштво боље прихватило и прилагодило флуктуацији пола, онда би се ова деца осећала удобније и мање узнемирена.
> Извори
> Анна, ИР, и сар. Поремећај родне дисфорије и поремећаја спектра аутизма: наративни преглед. Међународни преглед психијатрије. 2016; 28 (1): 70-80.
> Барон-Цохен, С. Ектреме Мале Браин Тхеори оф Аутисм. ТРЕНДОВИ у когнитивним наукама. 2002; 6 (6): 248-254.
> Георге, Р, и Стокес, М. "Гендер није на мојој агенди!": Поремећај полне дисфорије и аутизма. У: Маззоне, Л, и Витиелло, Б. Психијатријски симптоми и коморбидности у поремећају аутизма. Швајцарска: Спрингер; 2016.
> Кенеди, Н. Културни цисгендеризам: последице неприметног. Психологија прегледа жена. 2013; 15 (2): 3-11.
> Странг, ЈФ, и сар. Иницијална клиничка упутства за ко-настањени поремећај аутизма и родне дисфорије или несагласности код адолесцената. Јоурнал оф Цлиницал Цхилд анд Адолесцент Псицхологи. 2016; 1-11.