Сазнајте зашто се антидепресиви и антиконвулзанти користе за лечење хроничног бола
Адјувантни аналгетик је лек који није примарно дизајниран да контролише бол, али се може користити у ту сврху. Неки примјери адјувантних лијекова су лијекови попут антидепресива и антиконвулзаната . Могу се назвати и коалалгезици.
Можда се препоручује адјувантни аналгетик поред других лекова за бол или сами. Адјувантни аналгетици имају тенденцију да буду мање ефикасни за мускулоскелетни бол, као што су бол у леђима или болови у зглобовима.
Међутим, они могу добро радити на неуропатским боловима и синдромима болова, као што је фибромиалгија . Они такође имају улогу у лечењу болова од карцинома. За разлику од многих других неопиоидних аналгетика , адјувантни аналгетици нису доступни преко бројача.
Врсте адјувантних аналгетика
Антидепресиви
Док се антидепресиви не користе често као лекови за бол, они могу ефикасно лечити хроничне болне услове. Сматра се да антидепресиви контролишу начин на који се бол упућује из кичмене мождине у мозак. Поред тога, антидепресиви могу смањити анксиозност и помоћи у регулисању сна.
Међутим, нису сви типови антидепресива ефикасни у управљању хроничним боловима . Трициклични антидепресиви (ТЦАс) као што су амитриптилин, селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ), као што је дулоксетин и други, као што је нефазодон, обично се користе за лечење синдрома хроничних болова и нервних болова. Инхибитори моноамина оксидазе (МАОИ) нису толико ефикасни у контроли хроничне боли.
Антиконвулзанти
Антиконвулзанти, који су лекови који се најчешће користе за контролу поремећаја напада, такође се могу користити за лечење хроничног бола. Антиконвулзанти раде тако што не дозвољавају одређене врсте преноса живаца и могу смањити неуропатске болове, као што су они узроковани тригеминалном неуралгијом или дијабетичком неуропатијом.
Антиконвулзанти који се обично користе за управљање хроничним болом укључују габапентин и прегабалин.
Габапентин је најчешће коришћени адјувантни аналгетик. Неки пацијенти који не реагирају добро на габапентин уместо тога реагују на прегабалин, и обратно.
Шта синдром бола ради са адјувантним аналгетицима?
Оксфордски уџбеник за палијативну медицину и приручник Мерцк-а наводе сљедеће адјувантне аналгетике за лијечење синдрома бола:
Адјуванси који се користе за више типова болних синдрома
- Кортикостероиди
- Декаметхасоне
- Преднисоне
- Трициклични антидепресиви
- Амитриптилин: не препоручује се за старије особе или пацијенте са поремећајем срца.
- Десипрамин
- Селективни антидепресиви за селективни серотонин и норепинефрин инхибитор поновног преузимања (СНРИ)
- Дулоксетин: Боље се толерише од трицикличних антидепресива.
- Милнаципран
- Алфа-2-адренергични агонисти
- Тизанидин
- Топичне терапије: капсаицин се може користити за неуропатске болове и артритис.
- Локални анестетици: као што је лидокаин патцх
Адјуванси се користе за неуропатске болове
- Антиепилептици
- Габапентин: Ово је пожељан лек антиконвулзаната.
- Прегабалин
- Карбамазепин: ово је прва линија третмана тригеминалне неуралгије.
- Фенитоин: сматра се леком друге линије.
- Валпроинска киселина: користи се за главобољу.
- Клоназепам
- Ламотригин
- Топирамат
- Тиагабине
- Оксцарбазепин
- Лацосамиде
- Антагонисти НМДА рецептора
- Мемантин
- Кетамин
- Дектрометорфан: користи се када бол има запаљену компоненту.
- Орални блокатори натријум-канала
- Мекилетине
- Тоцаиниде
- Бацлофен: Користи се у тригеминалној неуралгији.
Калцитонин
Адјуванс користи за комплексни регионални синдром бола
- Калцитонин
- Клонидин
- Празосин: Бол у костима од карцинома
- Бисфосфонати ( нпр . Памидронат)
- Калцитонин
- Радиопхармацеутицалс
Реч од
Ако се питате зашто се различити лекови користе за лечење хроничног бола, питајте свог лекара или фармацеута да објасни. Укључена биокемија може бити компликована, али можете се уверити да примате одговарајуће лекове који ће радити заједно како би вам пружили болове.
> Извори:
> Луссиер Д, Портенои РК: Адјувант аналгесицс. У Доиле Д, Ханкс Г, Цхерни НИ, Цалман К (едс): Оксфордски уџбеник палијативне медицине. Окфорд: Окфорд Университи Пресс, 4. Ед, Окфорд: Окфорд Университи Пресс, 2011.
> Маркман, Ј, ет. ал. Тратмент оф Паин. Мерцк Мануал Профессионал Версион. хттп://ввв.мерцкмануалс.цом/профессионал/неурологиц-дисордерс/паин/треатмент-оф-паин.