Ефекат хемиотерапије и терапије зрачења на ферилити и опције доступне
Како рак утиче на плодност? Шта треба да знам пре лечења карцинома како бих планирао напред?
Иако су проблеми са плодношћу прилично познати нежељени ефекти рака и терапије карцинома , они се често одбацују као несретну последицу да нико нема никакву контролу. Многи људи нису свесни тога како је ова плодност утјецана на плодност или има разумевање онога што може да се уради унапред како би се у потпуности припремио.
Истина је да док многе терапије рака у крви могу узроковати неплодност, то није случај код свих третмана, а можда и нешто што можете учинити у вези са тим. Ваш ум може бити више усредсређен на лечење вашег рака, али треба времена да размишљате о својој плодности. Сматра се да је међу младим преживелима рака плодност рангирана у бризи - друго само у нади да ће преживјети болест.
Шта узрокује неплодност код пацијената са раком?
Неплодност везана за рак може бити привремена или трајна. На многе факторе може утицати на вашу способност да имате дјецу:
- Сама болест
- Нежељени ефекти лечења
- Тип терапије коју добијате
- Твојих година
- Остали лекови или здравствени проблеми које имате
- Доступност техника очувања плодности
- Ваша вјерска или културна увјерења о асистираној репродукцији (нпр. Оплодња ин витро и слично)
Постоји и забринутост за неке људе да трудноћа може да угрози женско тело које не би било мудро након лечења карцинома.
Како рака крви утиче на плодност
Иако чешћи код људи старосне доби, неке леукемије и лимфоми су честе код младих особа репродуктивног доба, па чак и деце. Многи пацијенти са раком у крви долазе у доби када људи још нису имали прилику да започну, или чак размишљају о покретању породице.
У случају канцера у крви, неплодност обично није узрокована самом болешћу, већ чешће његовим третманом . Изузетак је Ходгкинов лимфом, који може изазвати веома низак број сперматозоида код мужјака.
Како хемотерапија делује на плодност?
Хемотерапија може утицати на плодност мушке и женске, али не и сви лекови исти ефекат. Код мушкараца, хемотерапија може проузроковати одсуство сперматозоида у семену (азооспермиа). Код жена може изазвати неспособност јајника да ослобађају јајну ћелију (отказ јајника или рана менопауза) .
У већини случајева, укупна количина лекова за хемотерапију која се даје током недеља и месеци лечења има већи утицај на плодност него на количину лека дату у једној дози. Комбинована хемотерапија је већа вероватноћа да ће оштетити репродуктивни систем него појединачна терапија лековима.
Код мушкараца и жена, група лекова која највјероватније утичу на плодност су средства за алкилацију. Неки примјери алкилирајућих средстава укључују Цитокан ( цицлопхоспхамиде ), Ифек или Митокана (ифосфамиде), Алкеран (мелпхалан), Милеран или Бусулфек (бусулфан) и Матулане (прокарбазин.)
Будући да постоји пуно фактора који утичу на плодност код пацијената са раком, поред лекова које примате, стручњацима је тешко рећи на који начин ће бити погођени.
Како радиацијска терапија делује на плодност?
Терапија зрачењем се често даје у малим дозама (фракцијама) у дужем временском периоду како би се смањили нежељени ефекти и токсичности. Нажалост, "фракционисање" изазива више оштећења репродуктивних органа него давање једне велике дозе. Када се врши зрачење, сваки покушај се врши да заштити репродуктивне органе када је то могуће.
Чак иу малим дозама, зрачење тестиса може смањити број сперматозоида. Овај ефекат може бити привремени или може бити трајан ако се користе веће дозе. Радијација такође може довести до смањења нивоа тестостерона.
Код жена, јајници могу бити директно у области зрачења.
У овом случају, лекар може одлучити да хируршки помери јајник у другу област тела, тако да је мање вероватно да ће га оштећити зрачењем. Младе жене су веће од старијих жена да поврате своју плодност након зрачења.
Укупна зрачења тела, која се понекад користе у припреми за трансплантацију матичних ћелија, обично узрокују трајно оштећење плодности мушкараца и жена.
Очување плодности
Важно је размотрити опције које имате ако бисте развили неплодност пре него што започнете лијечење. Постоји неколико опција, али избори између њих су веома лични. Опције које су доступне укључују:
- Замрзавање јаја или сперматозоида
- Замрзавање ембриона
- Користећи донорна јаја, сперму или ембрионе
- Суррогација
- Усвајање
Припрема за мушку неплодност
Срећом, методе за замрзавање сперме су прилично успјешне, чинећи да је сперма банкама одржива опција за многе мушкарце када дође до пубертета. Опције за мушкарце могу укључивати:
- Сперм банкарство - замрзавање сперме за каснију употребу.
- Сперм екстракција - сперматозоиди се могу екстраховати директно из тестиса ако сперма у семену није зрела, или је замрзнута или се користи за ин витро ђубрење.
- Замрзавање тестицуларних ткива - Још увек је у експерименталним фазама, али научници гледају на потенцијал да уклоне тестис или дио тестиса за замрзавање, а затим га поново убацују у тело у будућности.
Припрема за женску неплодност
Очување женске плодности је теже него код мушкараца, јер технике замрзавања јаја нису биле тако успешне као оне за замрзавање сперме. Опције могу укључивати:
- Замрзавање ембриона / ин витро ђубрење - замрзавање ембриона или имплантирати у женском тијелу након лијечења или сурогата, успешно се користи за многе жене које су претрпеле неплодност због лијечења карцинома. Наравно, ово захтева планирање и стварање и замрзавање ембриона пре него што почне лечење карцинома.
- Замрзавање јаја - Покушаји замрзавања јаја довели су само до неколико стотина трудноће, а техника је ограничена способношћу за успешно замрзавање и отапање јаја без оштећења.
- Чување ткива јајника - Ова техника, као што је замрзавање јаја, и даље је експериментална, али подразумева уклањање јајника или дела јајника уз наду да се ткиво може поново поставити након завршетка лечења карцинома.
Питања Питајте свог доктора
Није неуобичајено да лечење крвног карцинома изазива неплодност и код мушкараца и жена. Иако ово изгледа као најудаљенија ствар из вашег ума, важно је да разговарате о вашим могућностима плодности са својим здравственим радницима што је прије могуће након дијагнозе.
Ево неколико питања о којима бисте можда требали питати свог доктора:
- Да ли ова терапија вероватно утиче на моју плодност?
- Да ли очекујете да ће овај нежељени ефекат бити привремени или трајни?
- Да ли постоји нешто што се може учинити како би се спречило неплодност током третмана?
- Постоје ли друге опције лечења којима је мање вероватноћа да изазову неплодност?
- Да ли ћу имати времена пре него што моје лијечење почне да истражује моје могућности за очување плодности?
- Да ли могу да се позовем на специјалисте за плодност да бих разговарао о могућностима очувања плодности? (Не морате знати све о третману неплодности пре лечења карцинома, али специјалиста може да вас води кроз све што би требало знати у овом тренутку.)
- Ако остатим плодно, да ли ће моја будућност бити погођена мојим третманом?
- Како ћу знати да ли сам плодан или не?
Сумирајући
Многи људи који су се суочили са животним опасним условима доживљавају већу захвалност за дар живота и способност стварања живота. Постоји много фактора који могу утицати на утјецај који ће третман за канцер имати на вашу плодност. У многим случајевима, немогуће је предвидети лекара. Иако је можда тешко, или чак немогуће, добити најефикаснији третман за ваш рак док спречите неплодност, можда ће бити могућности за очување ваше плодности прије почетка терапије.
Важно је да расправљате о свим вашим питањима и бригама о затрудњавању или очињењу дјетета у будућности прије него почнете лијечење.
Извори
Америчко друштво клиничке онкологије. Цанцер.Нет. Забринутост плодности и очување за мушкарце. 03/2014. хттп://ввв.цанцер.нет/навигатинг-цанцер-царе/датинг-сек-анд-репродуцтион/фертилити-цонцернс-анд-пресерватион-мен
Ким, СИ, Ким, СК, Лее, Ј. и Т. Воодруфф. У правцу прецизног лијека за очување плодности код пацијената са раком: постојеће и нове могућности за очување плодности за жене. Журнал гинеколошке онкологије . 2016. 27 (2): е22.
Кребс, Л. "Сексуална и репродуктивна дисфункција" у Иарбро, Ц., Фрогге, М., Гоодман, М. и Гроенвалд, С. едс. (2000) Цанцер Нурсинг: Принципи и пракса 5. ед.Јонес анд Бартлетт: Судбури МА. (стр.831-854).
Лее, С., Сцховер, Л. Партридге, А. и др. Америчко друштво за клиничку онкологију Препоруке о очувању плодности код пацијената са раком. Јоурнал оф Цлиницал Онцологи 2006; 24 (18): 2917-2931.