Преглед и психолошки утицај рака дојке мушкараца
Не морамо гледати далеко да видимо доказе подршке женама са раком дојке , али шта је са мушкарцима који имају рак дојке? Многи људи, у ствари, нису ни свесни да постоји такав случај као што је мушко рак дојке . На неки начин, рак дојке код мушкараца данас је оно што је рак дојке код жена било прије четири деценије - о чему је тешко разговарати са огромним психолошким утјецајем, али врло мало подршке.
Почнимо са погледом на преглед мушког рака дојке, статистике, фактора ризика и опција лијечења, а затим се фокусирајте на то како најбоље можете да се носите и пронађете подршку и физички и емоционално као човјек са раком дојке.
Мушки рак дојке - основе
Мушкарци дођу до рака дојке, иако су 100 пута мање вјероватни да ће развити болест од жена. Процењује се да ће у 2017. години бити 2.470 мушкараца дијагностикованих са раком дојке и 460 ће умрети од болести. Нажалост, у једној студији, 80 процената мушкараца са раком дојке није знало да мушкарци могу добити рак дојке.
У садашњем времену, отприлике 1 од 8 жена ће развити рак дојке, што чини скоро 25 процената рака код жена. За мушкарце, просечан ризик од рака дојке је 1 у 1000, а рак дојке чини само 0,1 процента карцинома код мушкараца. Број мушкараца са дијагнозом рака дојке порастао је у последњих неколико деценија.
Мушкарци имају дијагнозу у старијој доби од жена са просечном старошћу при дијагнози је 68 година.
Иако постоји одређена сличност између мушкараца и жена са раком дојке, има много важних разлика које ћемо размотрити. Шаљу се да је стопа преживљавања нижа код мушкараца са раком дојке, али важно је говорити о разлозима за ово.
Мушкарци - због недостатка скрининга, недостатка свести (како од стране јавности тако и од здравствених радника), а можда и више оклевања да виде доктора о симптомима дојке - често се дијагностикује када је рак у напреднијој фази болести . Стопа преживљавања мушкараца и жена приликом снимања стадијума болести веома су слична, док је опстанак уопште нешто већи код мушкараца.
Анатомија груди код мушкараца
Мушкарци имају ткиво дојке исто као жене, али структура је мало другачија. Док мушкарци имају дојке дојке, они су мање развијени него код жена. За разлику од жена, мушкарци углавном немају лобање од дојке.
Врсте рака дојке код мушкараца
Врсте рака дојке код мушкараца и жена се разликују, што одражава различиту анатомију груди. Око 80 процената рака дојке код мушкараца су дуктални карциноми . Лобуларни карциноми , ракови који се јављају у лобулама дојке, чине само два процента карцинома дојке код мушкараца. Пагетова болест брадавице је неуобичајена, али представља већи проценат карцинома дојке код мушкараца у односу на жене. Други облици рака дојке, као што су инфламаторни карцином дојке и саркоми су врло неуобичајени.
Симптоми рака дојке код мушкараца
Симптоми рака дојке код мушкараца су слични онима код жена и могу укључивати:
- Комора дојке (са или без бола)
- Пражњење брадавице
- Затезање коже
- Скалирање или црвенило брадавице (ово се често види раније код мушкараца него код жена)
- Димљење коже (изглед "поморанџе")
- Повратак или деформација брадавице (када се брадавица појачава унутра)
- Гребен у пазуху или изнад костне кости
Као и код жена, мушкарци често уче да имају рак дојке након проналаска грудице. Нису све грудне груди код мушкараца рак.
Груди груди код мушкараца
Нису све грудне груди код мушкараца рак, али за разлику од жена које могу имати разне бенигне грудне груди, грудњак код човека је вероватније да је рак.
Гинекомастија је стање код мушкараца који нису грудни, него равномерно проширење масног ткива у грудима. Гинекомастија је уобичајена, која се у одређеној мјери јавља у око пола дјечака током адолесценције. У одраслом добу, постоји неколико узрока гинекомастије, од лекова до обољења јетре до гојазности.
Узроци и фактори ризика код мушког рака дојке
Не знамо шта узрокује рак дојке код мушкараца, али је идентификовано неколико фактора ризика. Ови укључују:
- Генетика: Сматра се да генетика има нешто већу улогу у раку дојке код мушкараца него код жена. Као и жене, мушкарци са БРЦА мутацијама имају повећан ризик, иако је то различито него код жена. Око 55 до 65 процената жена са БРЦА1 мутацијом ће развити рак дојке, али само око 1 од 100 мушкараца с мутацијом. БРЦА2 мутација је повезана са раком дојке код око 45% жена са мутацијом, али само 6% мушкараца. Друге мутације које су важне код рака дојке мушкараца укључују ЦХЕК2, ПТЕН и ПАЛБ2 мутације.
- Старост: Рак дојке код мушкараца расте са годинама старости са просечном старостом од 68 година.
- Раса: Афроамерички мушкарци имају већу инциденцију рака дојке него кавкаски, азијски или шпањолски мушкарци. Афроамерички мушкарци такође имају тенденцију да добију рак дојке у млађем добу (супротно важи за жене са раком дојке).
- Клинефелтеров синдром (КСКСИ): Мушкарци с Клинефелтеровим синдромом, трисомија полних хромозома као што је КСКСИ (и други) носи ризик од мушког рака дојке од 1 од 100 мушкараца.
- Претходни третмани рака: терапија зрачењем на груди (на примјер, мушкарци који су лечени због Ходгкинове болести), терапија естрогеном за рак простате и орхеектомију код карцинома тестиса могу бити повезани са повећаним ризиком.
- Употреба алкохола
- Обољење јетре
- Гојазност: злоупотреба алкохола, болести јетре и гојазност су повезана са повишеним нивоом естрогена и могу повећати ризик.
- Неодележени тестиси
- Мумпс орцхитис
- Изложеност животној средини: Вероватно је да извесна изложеност животне средине повећава ризик, али са изузетком бензинских гасова ово је врло мало проучавано.
- Рани налог за рођење: Бити први родјен је донекле повезан са раком дојке и мушкараца и жена.
Дијагностиковање мушког рака дојке
Мушки рак дојке дијагностикује се на начин сличан дијагнози рака дојке код жена и може обухватити мамограм, ултразвук дојке или МР. Ови тестови за снимање могу предложити рак, али једини коначан начин дијагнозе је биопсија.
Постоји неколико различитих типова поступака биопсије дојке које се могу урадити. Фина аспирација игле користи врло танку иглу убризгану у тумор да би добила узорак. Са биопсијом језгре игле , како је уклоњен нешто већи узорак. Отворена хируршка биопсија може се вршити на два различита начина, искључивање или инцисионал. Најчешће се биопсија биће извршила за човека који подразумева уклањање целокупне масе као и неког окружног ткива.
Током отворене биопсије (или у току операције мастектомије или конзервације дојке о којој се говори у наставку) Ваш доктор може такође да препоручи биопсију чувара чувара. У овом поступку, радиоактивно средство се убризгава у ваш тумор где се креће у лимфни систем. На тај начин, ваш лекар може дати читање о томе чији ће лимфни чвор први пут доћи до карцинома, а потом биопсија да се види да ли постоји било какав доказ о канцеру у вашим лимфним чворовима.
Патолог ће погледати ваш узорак биопсије испод микроскопа да би утврдио да ли је маса рак дојке, и ако јесте, који тип. Поред тога, она ће пријавити туморски степен рака, који је додијељен број један до три у зависности од тога колико је тумор изгледа агресиван. Тестови се такође врше да би се проценио статус хормонског рецептора и да ли је рак позитиван за ХЕР2 / неу (видети доле).
Стављање рака дојке код мушкараца
Осим процене тумора на биопсију, могу се обавити и други тестови да ли се ваш рак ширио. Тестови за снимање, као што су рентгенски снимак грудног коша, ЦТ скенирање, МРИ, скенирање костију или ПЕТ скенирање могу се обавити у зависности од многих фактора. Облици тела коме се најчешће шири рак дојке ( места метастаза рака дојке ) су плућа, кости, јетра и мозак.
Карцином дојки може бити "ин ситу" или инвазиван. Важно је напоменути да су све друге фазе, од И до ИВ, сматране "инвазивним" карциномом дојке. То не значи да су "нападали" друга ткива, ширили се или су агресивни, иако је застрашујуће видети ову реч у извештају о патологији. Инвазивни рак дојке је онај у коме су се ћелије рака шириле прошле регије познате под именом подрумска мембрана.
Да би одредили фазу инвазивног карцинома, доктори посматрају три вредности:
- Т се односи на величину тумора.
- Н се односи на присуство канцера у лимфним чворовима и добија се број заснован на томе колико су ови лимфни чворови од првобитног рака.
- М се односи на присуство удаљених метастаза.
Канцер карцинома дојке код мушкараца се нагло шири брже него код жена, због мањих количина ткива дојке. Ови ракови не морају далеко да путују до коже и брадавице или у другом правцу, мишиће у грудима.
Једноставан опис фаза рака дојке укључује:
- Фаза 0 или карцином ин ситу су ракови који нису инвазивни.
- Канцер И стадијума су углавном мали ракови који се нису ширили на лимфне чворове.
- Канцер ИИ стадијума може бити већи или се ширио на оближње лимфне чворове.
- Канцер ИИИ стадијума укључује оне који су већи, локално су инвазивни или имају неколико лимфних чворова у близини тумора или лимфних чворова даље од тумора.
- Канцер ИВ фазе су они који се шире у дистантне регионе.
Опције третмана мушког рака дојке
Постоји много различитих опција лијечења код карцинома дојке код мушкараца, при чему се у клиничким испитивањима процењују додатни третмани. Третмани могу укључивати:
- Хирургија: код мушкараца, мастектомија се врши чешће него операција конзервирања дојке. Код малих карцинома, операција може бити куративна.
- Хормонска терапија: Око 90 одсто карцинома дојке код мушкараца је позитивно позитивно на естроген и може добро реаговати на хормонске терапије . Најчешћи лек који се користи за мушки рак дојке је тамоксифен који се користи за блокирање рецептора на ћелијама рака дојке, тако да се естроген не може везати и проузроковати раст. Мушки хормони могу такође узроковати раст ћелија рака дојке. Орхиектомија (уклањање тестиса) је некада често извршена, али се лекови као што су Золадек и Лупрон обично користе за блокирање тестиса од стварања мушких хормона.
- Хемотерапија: Хемотерапија за рак дојке може се обавити на неколико различитих начина. Може се дати после операције (адјувантна хемотерапија) како би се лечили било који ћелијски ракови који су можда отишли од места канцера, али се још увек не могу открити на скенирањем. Такође се може давати пре операције (неоадјувантна хемотерапија) како би се смањила величина тумора пре операције.
- Циљана терапија: За рак који је ХЕР2 / неу позитиван, често се користи лек Херцептин (или други). Ови лекови блокирају рецептор тако да се фактори раста не могу везати и сигнализирају ћелије да расте.
- Радиацијска терапија: Постоји неколико различитих начина на које се радиотерапија може користити за лечење мушког рака дојке.
- Клиничка испитивања: Постоје и друге циљане терапије и чак и имунотерапијски лекови који се проучавају за рак дојке који нису реаговали на друге третмане.
Прогноза мушког рака дојке
Статистика у вези са мушким раком дојке може бити корисна на неки начин, али важно је имати на уму да ови не узимају у обзир нове третмане који су сада доступни. На пример, петогодишња стопа преживљавања нам даје идеју о прогнози "просечног" човека дијагностикованог прије најмање 5 година, али од тада су одобрени нови третмани. Стопа преживљавања од 5 година за мушкарце са раком дојке по стадијуму (од 2017. године) су:
- Фаза 0 - 100 процената
- Фаза И - 100 процената
- Фаза ИИ - 91 проценат
- Фаза ИИИ - 72 процента
- Фаза ИВ - 20 процената
Говори се да су стопе преживљавања код мушкараца са раком дојке ниже од оних код жена. Када се пореди по стадијуму, међутим, стопа преживљавања је веома слична између полова и можда нешто боља код мушкараца. Каже се да је побољшање преживљавања у последње три деценије мање за мушкарце него за жене.
Генетско тестирање
Пошто многи рак дојке код мушкараца имају генетичку компоненту, многи мушкарци су заинтересовани за генетско тестирање. Ако размишљате о овоме, важно је прво разговарати са генетским савјетником. Генетско тестирање је у повоју. Генетски саветник може видети образац ризика док гледа у ваш педигре који пружа више информација од тестова које тренутно имамо.
Оно што многи не схватају јесте да неке од мутација које предиспонирају рак дојке могу такође предиспитовати друге врсте рака. На пример, БРЦА2 мутација је повезана са повећаним ризиком од рака панкреаса. Добар генетски саветник може ставити све ове ствари заједно како би вам помогао да разумеју свој ризик као и вашу породицу.
Психолошки утицај рака дојке код мушкараца
Рак дојке може имати огроман утицај на мушкарце са психолошког становишта - нешто што је занемарено како у свјесности тако иу истраживању. Мушкарци са раком дојке пријавили су осећај анксиозности, срамоте, па чак и депресије у односу на њихову дијагнозу.
Дијагноза рака дојке такође може утицати на мушко мушкост и слику тела. Физички, мастектомија узрокује промене у изгледу човека, а хормонска терапија може довести до већег броја проблема укључујући сексуалне нежељене ефекте. Емоционално, имати рак који се најчешће сматра "женским раком" може негативно утицати на родни идентитет. Скоро половина испитаника у једној студији навела је да би проблем груди утицао на њихову мужевност.
Додавањем других уобичајених осећања као што су усамљеност, перцепција стигме, рањивости и осећај неправедности, јасно је да мушкарци са раком дојке требају само подрску као и жене. На неки начин, мушкарци који се суочавају са раком дојке данас се суочавају са истим проблемима стигме коју су жене учиниле прије три или четири деценије.
Суочавање са емоцијама мушког рака дојке
Како можете да се носите са свиме овога? Студије код жена показале су да постоји неколико фактора који могу утицати на емоционални одговор, а самим тим и способност да се суоче са раком дојке. Ови укључују:
- Способност препознавања и изражавања емоција
- Јака мрежа подршке
- Развој позитивних метода сучељавања (за разлику од маладаптивних метода као што је употреба алкохола)
- Систем веровања који помаже људима да пронађу значење у болести
Нажалост, многи од ових механизама суочавају се мање често код мушкараца него код жена. Особине које мушкарци често сматрају важним, укључујући физичку и емоционалну снагу, неповредивост, контролу и самопоуздање су на неки начин супротна ономе што се показало корисним за сузбијање. Погледајмо како мушкарци могу да се суоче са емоцијама рака дојке:
- Изразите своје емоције: Изражавање емоција се показало више пута како би се направила разлика када се ради о суочавању са раком. Нажалост, нису само мушкарци који су "научили" да држе своје емоције унутра. Пружаоци здравствене заштите изгледају споро да ценију емотивне потребе мушкараца са раком дојке и популарно (али погрешно) јавно мњење које треба да "задржите позитиван став са раком да бисте преживјели рак" обесхрабрује изражавање емоција. Док је позитиван, уопште може олакшати руковање са раком дојке, изражавајући негативне осећања када имате рак је исто толико важан.
- Развијање позитивних стратегија суочавања: Рад са психологом за канцер може бити од велике помоћи мушкарцима који се суочавају са раком дојке, али постоји неколико техника савладавања које сваки човек може почети одмах. Техника когнитивног преокрета, нарочито, може помоћи на много начина. С стратегијама рефракције, ситуација особе се не мења, али његов начин гледања на то чини. На пример, уместо да жалите губитак косе на глави од хемиотерапије, можете прославити не морају се бријати неколико мјесеци. Ми користимо овај примјер да напоменемо да понекад морате "лажирати" док не успијете "овим приступом, али с временом може бити врло дјелотворан. Узмите мало времена да бисте сазнали о другим стратегијама за смањење стреса.
- Негујте своју духовност: Учили смо да повећана духовност може побољшати квалитет живота људи са раком и чак је повезана са преживљавањем у неколико студија. Према Националном институту за рак, духовност се односи на мисли и осећања особе о својој сврси, њиховој повезаности с другима и веровању о значењу живота. Неки људи ово проналазе путем организиране религије, док други могу више да комуницирају са природом. Шта год да је духовност за вас, пронађите начине да негујете овај део себе.
- Проширите свој систем подршке: У наставку разговарамо о групама подршке и подршкама за заједнице, али врста подршке која побољшава квалитет живота укључује породицу и пријатеље. Ово може захтевати од мушкараца да буду рањиви од оних који су навикли и могу бити директно застрашујући. Мушкарци можда желе почети проналазењем једног пријатеља који може бити њихов повјереник.
Услуге подршке мушкарцима са раком дојке
Не само да мушкарци са раком дојке не изражавају своје мисли и потребе, али велики број људи има здравствене услуге. Утврђено је да љекари потцјењују потребе мушкараца са раком дојке.
Пример се може видети у погледу програма доступних за жене са болестима. Ово укључује пацијент / пар / породично васпитање, групе подршке, групе за вежбање, предавања о исхрани, информације о психолошким симптомима, информације о суочавању са губитком косе (укључујући и бесплатне перике и шалове) и још много тога. Није да су ти ресурси недоступни људима, али може тражити више посла како би их пронашли и ваш лекар ће можда мање вјероватно да вас усмери.
Оно што често значи је да мушкарци - који су мање вероватни од жена да траже помоћ - можда ће морати да траже помоћ чак и више од жена са болестима. Иако ово није идеално, ту смо тренутно у тренутку.
Пост-трауматски стресни симптоми код мушкараца са раком дојке
Вероватно сте чули да су ветерани и људи који су доживели природне катастрофе у опасности за синдром посттрауматског стреса, али многи људи који су прошли кроз лечење карцинома доживљавају слична осећања. У студији објављеној у часопису Клиничке онкологије, приближно четвртина мушкараца са раком дојке доживјела је пост-трауматске симптоме стреса. Симптоми не само да могу смањити квалитет живота, већ и ограничити вашу способност да се вратите у свет након што се лечење заврши.
Проналажење подршке мушкарцима са раком дојке
Ми смо више пута видели да је психосоцијална подршка важна за жене са раком дојке, а изгледа да то није ништа мање за мушкарце. Не само да је боља подршка повезана са бољим суочавањем и квалитетом живота, већ је чак и повезана са преживљавањем у неким студијама.
Међутим, мушкарци су мање вјероватни да траже подршку и имају мању вјероватност да отворено говоре о својој дијагнози међу пријатељима и породици из више разлога.
Проналажење других мушкараца који се суочавају са раком дојке могу бити непроцењиве, како у пружању ове подршке, тако и пружајући вам прилику да разговарате с другима који су суочени с сличним изазовима.
Пошто је рак дојке код мушкараца релативно неуобичајен, многи људи немају локалну групу за подршку дизајнирану посебно за мушкарце са раком дојке. Па ипак има много опција. Постоји веома активна он-лине онлине мушка карцинома дојке. Наиме, на Твиттер-у постоји неколико мушкараца са раком дојке који неуморно раде да дају свјесност и допире до мушкараца који су на новом дијагнози рака дојке. Ако идете на Твиттер, најлакше је пронаћи ове људе помоћу хасхтагс.
Онлине, Коалиција за мушко ракивање груди је невероватан напор да подржи мушкарце са болестом подсећајући публику да "мушкарци имају и груди". Њихова веб страница садржи бројне приче о преживљавању које могу донијети наду. Друга опција је подршка групе пацијената за рак дојке Сузан Г Комен.
Будући да сте свој адвокат за негу рака
Досадашње студије о психолошком утицају карцинома дојке код мушкараца више пута указују на то да се "активно" суочавање може разликовати. Активно решавање проблема може укључити учење све што вам је могуће у вези са раком (научите истражити свој рак онлине ), тражити информације и подршку путем друштвених медија и тражити подршку у својој заједници, породици и пријатељима.
Важно је бити активан дио вашег тима за лечење. Лечење карцинома се мења тако брзо да је сваком лекару тешко остати у току са свим новим студијама и истраживањима. Поред тога, нико није толико мотивисан као да се бавите својим раком. Узмите тренутак да бисте сазнали како да будете свој заступник у бригу о раку .
На крају, размислите о разговору са саветником који има искуства у раду са мушкарцима и раком дојке са свим јединственим изазовима које она представља. То није знак слабости, али је заправо огроман знак храбрости и снаге. Студије чак показују да побољшава преживљавање. Стопа преживљавања је боља него икада раније за мушкарце са раком дојке, али чак и када је третман учињен, нежељени ефекти и стрес могу да се задрже. Ако сте дошли до ове тачке на свом путовању, узмите тренутак да бисте сазнали о "преживљавању рака", а све опције које су сада доступне како би помогло преживјелима рака имају бољу "нову нормалу".
> Извори:
> Америчко друштво за канцер. Чињенице и подаци о раку 2017. хттпс://ввв.цанцер.орг/цонтент/дам/цанцер-орг/ресеарцх/цанцер-фацтс-анд-статистицс/аннуал-цанцер-фацтс-анд-фигурес/2017/цанцер-фацтс- анд-фигурес-2017.пдф
> Јоханссон, И., Нилссон, Ц., Берглунд, П. и др. Геномично профилирање рака дојке високе резолуције показује разлике скривене за сличностима са женским раком дојке. Истраживање и лечење рака дојке . 2011. 129 (3): 747-60.
> Киплинг, М., Ралпх, Ј. и К. Цалланан. Психолошки утицај поремећаја мушких груди: преглед литературе и резултати истраживања. Нега дојке . 2014. 9 (1): 29-33.
> Национални институт за рак. Мушки третман рака дојке (ПДК) - Хеалтх Профессионал Версион. Ажурирано 02/08/18. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/бреаст/хп/мале-бреаст-треатмент-пдк
> Силва, Т. Мушки рак дојке: медицинско и психолошко управљање у поређењу са женским раком дојке. Преглед. Цанцер Треатмент анд Ресеарцх Цоммуницатионс . 2016. 7: 23-34.