Каротидна стеноза сужење унутрашњих каротидних артерија, две велике артерије на врату које пружају највећи део снадбијевања крви у мозгу.
Симптоми, узроци и дијагноза каротидне стенозе
Стеноза каротидне артерије може довести до привременог блокирања протока крви у одређене регионе мозга, манифестујући се као мини удар или транзиторне исхемијске нападе (ТИАс.) Међутим, већина људи са стерором каротида не доживљава честе или рецидивне симптоме и може бити у опасности од са изненадним ударцем без упозорења.
Најчешћи узрок каротидне стенозе је атеросклероза, што је очвршћавање артерија. Хипертензија и висок холестерол могу допринети атеросклерози, иако су неки људи склонији овом стању него други.
Снажење каротидне артерије дијагностикује се кроз низ метода, а најсавременија је ултразвук каротидног дуплекса.
Да ли вам треба лечење каротидне стенозе?
Ако имате граничну стенозу каротидне артерије (50-69% оклузија каротидних артерија), потребно је да будете пажљиво пратили са својим лекаром како бисте проценили да ли у одређеној мјери морате имати интервентни третман. одлука о томе да ли вам је потребан медицински или хируршки третман је сложен и зависи од неколико фактора, укључујући стање артерија и ваше здравствено стање.
Најчешће опције лечења каротидне стенозе
Каротидна ендартеректомија
Ово је поступак којим хирург уклања атеросклеротичку плућу која изазива сужење каротидне артерије и спречава нормални проток крви кроз захваћену унутрашњу каротидну артерију.
Више студија утврдило је да је ово најсигурнији начин лечења симптоматске каротидне стенозе.
Потенцијалне компликације каротидне ендартеректомије
Као и већина операција, каротидна ендартеректомија носи мали ризик од крварења и инфекције. Због тога што се операција одвија унутар крвних судова која доносе крв у мозак, постоји и мали ризик од можданог удара.
Постоји и ризик од срчаног удара током или после операције. Ови ризици могу бити знатнији за неке људе са напредним срчаним обољењима или другим већим болестима, и стога нису сви добар кандидат за ендотелектомију каротида.
Већина ризика операције је ниска, посебно ако је хирург доживљен са оваквом врстом операције.
Перкутани третмани каротидне стенозе: две опције
У овој врсти поступка, танка жица названа ангиографски катетер се убацује у један од великих крвних судова у телу и полако напредује преко неколико крвних судова све до каротидне артерије где се налази стеноза или сужавање. Једном тамо, подручје које се сужава може се проширити било преко ангиопластике или стента.
Перкутанозне процедуре имају неке предности у односу на каротидну ендартеректомију јер су мање инвазивне и зато што се могу извести под локалном анестезијом. Међутим, многе студије су показале да је каротидна ендартеректомија сигурнија процедура за већину пацијената. Већина медицинских центара задржава перкутан третман стенозе каротидне артерије за пацијенте који имају значајан ризик од смрти од операције каротидне ендартеректомије.
Пацијенти који би требали добити перкутане третмане уместо операције каротидне ендартеректомије укључују пацијенте који имају напредну болест срца или који су имали зрачну терапију врату током лечења карцинома.
Пацијенти који су имали претходну операцију врата могу се узети у обзир за перкутану процедуру уместо каротидне операције ендартеректомије. Постоје две главне перкутане интервенције које се тренутно изводе за каротидну стенозу :
- Каротидна ангиопластика : У овом поступку, ангиографски катетер има мали одблокиран балон повезан са својим врхом. Када се катетер напредује до подручја каротидне артерије у којој се налази стеноза, балон се полако напушта, што узрокује ширење уских делова посуде. Уобичајено се каротидна ангиопластика изводи уз постављање стента .
- Каротидно стентирање : Стентовање каротидне артерије је релативно неинвазивна процедура помоћу којих се као тунел користи стент (метална мрежаста цев). Стент се поставља преко атеросклеротичне плоче како би се стабилизовао и омогућио бољи проток крви.
Потенцијалне компликације перкутаних третмана Перкутане процедуре могу случајно да избаце делове плака и узрокују емболијски удар. Манипулација катетера може довести до руптуре артерије и изазвати озбиљно крварење. Такође постоји мали ризик од инфекције.
Каротидна ангиопластика има изузетно високу стопу ре-оклузије која је пријављена у до 15 процената људи. Пет процената људи може бити погођено и дисекцијом каротида. Стентови каротидне артерије могу понекад узроковати настајање крвних угрушака. У тим случајевима, каротидна ендартеректомија можда неће бити могуће поправити оштећење. У току је интензивно истраживање како би се произвела опрема и технике које избегавају ове компликације.
Реч од
Стеноза каротидне артерије је често асимптоматска и случајно откривена. То значи да се често открива на основу скрининг теста пре него што изазове тешке посљедице. Ход клипа је најважнија последица стенозе каротидне артерије.
Ако сте поставили дијагнозу стенозе каротидне артерије, важно је да не игноришете овај проблем. Можда вам је потребна интервентна процедура како бисте смањили ризик од можданог удара, или ћете можда требати блиско праћење са периодичним ултразвуком да бисте проценили стабилност вашег стања током времена.
> Даље читање:
> Каротидна ендартеректомија за симптоматску нискородну каротидну стенозу, Баллотта Е, Ангелини А, Маззалаи Ф, Пиатто Г, Тониато А, Бараццхини Ц, Ј Васц Сург. 2014 Јан