Радите за столом, покушавајући да игноришете труљење или утрнулост коју сте имали месецима у руци и ручном зглобу. Изненада, оштар, пробушујући бол пуца кроз зглоб и руку. Само кратки грч? Вероватније имате синдром карпалног тунела, болно прогресивно стање изазвано компресијом кључног нерва у зглобу.
1 -
Шта је синдром карпалног тунела?Синдром карпалног тунела се јавља када се средњи нерв, који тече од подлактице у руку, стисне или стисне на зглобу. Средњи нерв контролише сензације на длан палму и прстима (иако није мали прст), као и импулси неким малим мишићима у руци који омогућавају помицање прста и палца.
Карпални тунел
Карпални тунел је уски, крут пролаз лигамента и костију на дну руке у којој се налази средњи нерв и тетиве. Понекад, згушњавање од иритираних тетива или других отока смањује тунел и узрокује да се средњи нерв компресује. Резултат може бити бол, слабост или укоченост у руци и зглобу, зрачећи руку.
Иако болне сензације могу указивати на друге услове, синдром карпалног тунела је најчешћи и широко познат од неуропатија ентрапмента у којем су периферни нерви тела компримовани или трауматизовани.
2 -
СимптомиСимптоми синдрома карпалног тунела обично почињу постепено, са честим запаљењем, пецкањем или сврабом на длану и прстима, посебно палца и индекса и средњих прстију. Неки пацијенти из карпалног тунела кажу да се прсти осећају бескорисним и отеченим, иако је очигледно мало или без отока.
Симптоми синдрома карпалног тунела често се први пут појављују у једној или обе руке током ноћи, пошто многи људи спавају са зглобовима.
Особа са синдромом карпалног тунела може се пробудити и осјећати потребу да се "рукује" руком или зглобом.
Када су симптоми убрзани
Како се симптоми синдрома карпалног тунела погоршавају, људи могу осећати пецкање током дана. Смањена јачина пријањања може отежати:
- формирају песницу
- ухватити мале предмете
- изводите друге ручне задатке
У хроничним и / или нездрављеним случајевима синдрома карпалног тунела, мишићи на доњој страни палца могу се одложити. Неки људи не могу рећи између врућег и хладног додира.
3 -
УзроциСиндром карпалног тунела често је резултат комбинације фактора који повећавају притисак на средњи нерв и тетиве у карпалном тунелу, а не проблем са самим нервом. Највероватније је поремећај последица конгениталне предиспозиције - карпални тунел је једноставно мањи код неких људи него код других.
Остали фактори доприноса
- траума или повреда ручног зглоба који изазива отицање, као што је спраин или фрактура
- прекомерна активност хипофизе
- хипотироидизам
- реуматоидни артритис
- механички проблеми у зглобу
- радни стрес
- поновљена употреба вибрационих ручних алата
- задржавање течности током трудноће или менопаузе
- развој цисте или тумора у каналу
У неким случајевима не може се идентификовати ни узрок синдрома карпалног тунела.
Понављајући покрети
Постоји мали број клиничких података да би се доказало да ли понављајући и снажни покрети руке и зглоба у току рада или слободних активности могу изазвати синдром карпалног тунела. Поновљени покрети који се обављају током нормалног рада или других дневних активности могу довести до понављаних поремећаја кретања као што су:
Вритер'с Црамп
Писачев грч, стање у којем недостатак фине координације моторних вештина и бол и притисак у прстима, ручним зглобовима или подлактицама доводе се понављајуће активности, није симптом синдрома карпалног тунела.
4 -
Ко је у опасностиЖене су три пута веће од мушкараца за развој синдрома карпалног тунела, можда зато што сам карпални тунел може бити мањи код жена него код мушкараца.
- Доминантна рука је најчешће погођена и производи најтежи бол.
- Синдром карпалног тунела обично се јавља само код одраслих.
Особе са дијабетесом или други метаболички поремећаји који директно утичу на живце тела и чине их подложнијим компресији, такође су под великим ризиком.
Јоб Риск
Ризик од развоја синдрома карпалног тунела није ограничен на људе у једној индустрији или послу, али је нарочито уобичајен код оних који врше рад на монтажним линијама као што су:
- производња
- шивање
- завршетак
- чишћење
- меса, живине или паковања рибе
Заправо, синдром карпалног тунела три пута је чешћи међу састављачима него код особља за унос података. Студија Клинике Маио показала је да употреба тежег рачунара (до 7 сати дневно) није повећала ризик од развоја синдрома карпалног тунела.
Остале чињенице
Процењује се да три од сваких 10.000 радника губи време са посла због синдрома карпалног тунела. Половина ових радника пропустила је више од 10 дана рада. Процјењује се да је просечан животни вијек синдрома карпалног тунела, укључујући здравствене рачуне и губитак радног времена, више од 30.000 долара за сваки повријеђени радник.
5 -
ДијагнозаРана дијагноза и лијечење су важни како би се избјегло трајно оштећење средњег живца. Физички преглед руку, руку, рамена и врата може помоћи да се утврди да ли су притужбе пацијента повезане са свакодневним активностима или основним поремећајем и могу искључити друге болне услове који имитирају синдром карпалног тунела. Зглоб се прегледа за:
- нежност
- Оток
- топлина
- промена боје
Сваки прст треба тестирати на сензацију, а мишићи на дну руке требају бити испитивани због чврстоће и знакова атрофије. Рутински лабораторијски тестови и рентгенски снимци могу открити:
- дијабетес
- артритис
- преломи
Присуство синдрома карпалног тунела се предлаже ако се један или више симптома, као што је трепављење или повећана отргненост, осећа у прстима у року од 1 минута. Лекари могу такође затражити од пацијената да покушају да направе покрет који доводи до симптома.
Тестови
Често је неопходно потврдити дијагнозу помоћу електродијагностичких тестова.
- У студији нервне проводљивости , електроде су стављене на руку и зглоб. Мала електрична шокова се примењују и мери брзину којом нерви преносе импулсе.
- У електромиографији , фину иглу се убацује у мишић, електрична активност која се види на екрану може утврдити тежину оштећења средњег нерве.
- Ултразвучно сликање може показати оштећено кретање средњег живца.
- Имагинг магнетне резонанце може показати анатомију зглоба, али до данас није била нарочито корисна у дијагностици синдрома карпалног тунела.
Лекари такође могу користити специфичне тестове како би покушали да произведу симптоме синдрома карпалног тунела.
- Тест Тинел: У тесту Тинел, доктор отвара или притисне средњи нерв у зглобу пацијента. Тест је позитиван када се појави тинглање у прстима или резултујућа шок сензација.
- Фаленски тест: Фален, или зглобна флексија, тест укључује да пацијент држи подлактице усправно, показујући прсте доле и притискањем руку заједно.
6 -
ТретманЛечење синдрома карпалног тунела требало би почети што прије, под лекарским правцем. Први узроци синдрома карпалног тунела требају бити третирани као:
- дијабетес
- артритис
Иницијално лечење
Иницијално лечење синдрома карпалног тунела обично подразумева одмарање захваћене руке и зглоба најмање 2 недеље, избегавајући активности које могу погоршати симптоме и имобилизацију зглоба у шупљини како би се избегло даље оштећење од увртања или савијања. Ако постоји запаљење, примена хладних паковања може помоћи у смањењу отока.
Алтернативне терапије
Пацијенти са акупунктуром и кирургијом су имали користи од неких пацијената, али ефикасност остаје нејасна. Изузетак је јога за коју се показало да смањује бол и побољшава снагу грипа.
7 -
Лекови и нехируршки третманУ неким случајевима различити лекови могу олакшати бол и отицање повезаних с синдромом карпалног тунела.
Симптоми који су били присутни у кратком временском периоду или су узроковани напорним активностима могу олакшати нестероидни антиинфламаторни лекови, као што су:
Орални диуретици ("пилуле за воду") такође могу смањити оток.
Кортикостероиди као што је преднизон, ињектирани директно у зглоб или узимани у уста, могу ослободити притисак на средњи нерв и пружити непосредну, привремену помоћ особама са благим или повременим симптомима. ( Опрез: особе са дијабетесом и они који су предиспозицни за дијабетес треба да имају у виду да продужена употреба кортикостероида може отежати регулисање нивоа инзулина, не треба их узимати без лекарског рецепта.)
Поред тога, неке студије показују да суплементи витамина Б6 (пиридоксин) могу олакшати симптоме синдрома карпалног тунела.
Вежба
Вјежбе за растезање и јачање (попут ових вјежбања за клизање тетива ) могу бити од помоћи људима чији су симптоми опадали. Ове вежбе могу бити под надзором физиотерапеута који се обучава да користи вежбе за лечење физичких оштећења или професионалног терапеута који се обучава у процени особа са телесним оштећењем и помаже им да изграде вештине за побољшање њиховог здравља и благостања.
8 -
Хируршке опције- Издање карпалног тунела је уобичајена хируршка процедура. Уопштено се препоручује ако симптоми трају 6 месеци, операција укључује одвајање траке ткива око зглоба како би се смањио притисак на средњи нерв. Хирургија се обавља под локалном анестезијом и не захтијева боравак у болници у току ноћи. Многи пацијенти захтевају операцију на обе руке.
- Операција отвореног ослобађања , традиционална операција корекције карпалног тунела, подразумева изрезивање до 2 инча у зглобу, а затим сечење карпалног лигамента за повећање карпалног тунела. Операција се обично врши амбулантно под локалном анестезијом.
- Ендоскопска хирургија може омогућити бржи функционални опоравак и мање пост-оп неугодност него традиционална операција са отвореним ослобађањем. Хирург прави два реза на зглобу и длану, убацује камеру причвршћену на цев, посматра ткиво на екрану и пресеца карпалне лигаменте. Ова двоспратна ендоскопска хирургија, генерално изведена под локалном анестезијом, је ефикасна и минимизира ожиљку и ожиљку. Доступна је и једна порталска ендоскопска хирургија.
Опоравак
Иако се симптоми могу отклонити одмах након операције, потпуни опоравак може потрајати месецима. Неки пацијенти могу имати:
- инфекција
- оштећење нерава
- крутост / бол код ожиљака
Понекад зглоб изгуби снагу јер се прекини карпални лигамент. Пацијенти треба подвргнути физикалној терапији како би се обновила јачина зглоба. Неки ће можда морати да прилагоде дужности или да промене послове након опоравка.
9 -
ПревенцијаНа радном месту радници могу:
- радити на радном месту
- изводити вежбе истезања
- узмите честе одмори од одмора
- носити шипке да држите зглобове равне
- користите правилну позицију и положај зглобова
Ергономија
Ношење рукавица без руку може помоћи да руке буду топло и флексибилне. Радне станице, алати и ручке алата и задаци могу се редизајнирати како би се радничком зглобу омогућило одржавање природног положаја током рада. Послови се могу ротирати међу радницима.
Послодавци могу развити програме у ергономији, процес прилагођавања услова на радном мјесту и захтјева за запошљавање на способности радника. Међутим, истраживање није коначно показало да промене на радном месту спречавају појаву синдрома карпалног тунела.
Извор:
НИХ публикација бр. 03-4898 (измијењена)