Црохнова болест је хронична, неизлечива, имунолошка болест која може изазвати запаљење било где у дигестивном тракту од уста до ануса . Поред улцеративног колитиса, Црохнова болест је један од главних облика инфламаторне болести црева (ИБД) . Кронова болест обично укључује све слојеве цревног зида, узрокујући дубоке чиреве.
Људи са Црохновом болестом обично брине гастроентеролог (специјалиста за варење), а понекад и колоректални хирург (хирург који се специјализује за дигестивни тракт).
Иако је дијагноза Црохнове болести променљива и болест ће морати да се управља, будућност људи са ИБД-ом је сјајна. Постоји више избора за медицинске третмане него икада раније, а нове терапије се проучавају како би се довели пацијентима. Тачан узрок и лек се и даље проучавају, а на ИБД-у се тренутно ради више истраживања него икада раније.
Најважније ствари о Кроновој болести
- Црохнова болест је један од облика ИБД-а и може утицати на било који део дигестивног тракта од уста до ануса.
- Нема познатог узрока или лека за Црохнову болест.
- Пушење цигарета може погоршати Црохн-ову болест.
- Неколико различитих врста лијекова се користе за лечење Црохнове болести, укључујући антибиотике, имуномодулаторе, стероиде и биологију.
- Хирургија се такође користи за лечење Црохнове болести, а најчешћа је операција ресекције .
- Људи са Црохновом болешћу могу доживети компликације унутар и изван дигестивног тракта (екстра-интестиналне компликације).
- Жене са Црохновом болешћу могу имати здраве трудноће и бебе .
Облици Кронове болести
Различити термини се користе да би описали Црохнову болест, у зависности од тога који део дигестивног тракта је погођен.
Ни сваки случај Кронове болести нећете пасти у категорију, али то су облици који се најчешће описују и могу користити лекари:
- Илеколитис. Најчешћи облик Црохнове болести која утиче на ииле (доњи крај танко црево) и дебело црево (дебело црево).
- Илеитис. Такође познат као фистулирајућа или перфорирајућа Црохнова болест, ова врста утиче само на иједум.
- Гастродуоденална Црохнова болест. Овај облик утиче на желудац и дуоденум (први део танког црева).
- Јејуноилеитис. Кронова болест коју карактеришу повремене области упале у јејунуму (средњи део танко црево).
- Црохнов колитис. Понекад се зове грануломатозни колитис , овај облик утиче само на дебело црево и не сме се мешати са улцерозним колитисом, што је различит облик ИБД-а. Кронов колитис је облик Кронове болести, а то не значи да особа има и Црохнову болест и улцерозни колитис.
Симптоми Кронове болести
Кронова болест узрокује различите знаке и симптоме, неке од њих у дигестивном тракту, а неке од њих ван система за варење. Симптоми Кронове болести могу укључивати:
- абдоминални бол и грчеви
- крваву столицу
- дијареја
- грозница
- губитак апетита и губитак тежине
- слуз у столици
- улцерација дигестивног тракта
Могући узроци Кронове болести
Постоје теорије о узроку Кронове болести и ИБД уопште , али ИБД је тренутно класификован као идиопатска болест (болест са непознатом узрочношћу). Кронова болест има тенденцију да трчи у породицама, иако већина људи са ИБД-ом нема породичну историју болести.
Једна теорија о узрочнику ИБД-а је да може бити алергични или имуни одговор, у великој мјери заснован на чињеници да је ИБД болест имунитета . Укључени су и фактори заштите животне средине, али у медицинској заједници не постоји консензус како би тачно фактори могли утицати на појаву ИБД-а.
Други потенцијални узрок може укључити микроорганизме (бактерије) које живе у дигестивном тракту, које се зове чир или микробомом црева. Још се не схвата како промене у микробиом могу утицати на развој Црохнове болести, али је познато да људи са Црохновом болестом имају тенденцију да имају мање врста бактерија у свом дигестивном тракту него људи без пробавних болести. Прави узрок ИБД-а и даље је било која комбинација ових или чак нечега што још није откривено.
Како се Кронова болест дијагностикује
Лекар може прво осумњичити Црохнову болест засновану на историји симптома као што су бол, дијареја, нежељени губитак тежине и крв у столици. Два теста коришћена за дијагнозу Црохнове болести су:
- Колоноскопија . Овај тест се користи да погледа унутрашњост црева да види да ли је запаљење присутно.
- Сигмоидоскопија . Поглед изнутра дебелог црева, баш као колоноскопија, али то иде само до последњег дела дебелог црева
Остали тестови се не могу користити у дијагнози, али се могу урадити да би се пратила активност Црохнове болести или компликације укључују:
- Бариј клистир . Овај тест је тип к-зрака који користи контраст како би се боље видели структуре у доњем дигестивном тракту.
- Крвни тестови. Тестови крви се такође обично раде како би се пружиле корисне информације о статусу ИБД-а, нарочито црвених крвних зрнаца и беле крвне слике. Остали тестови крви могу мерити нивое електролита, као што су натријум и калијум, како би се утврдило да ли су исцрпљене од упорне дијареје.
- ЦТ (рачунарска томографија) скенирање . Тип к-зрака који даје слику попречног пресека тела. Такође се зове рачунарска томографија (ЦТ) скенирање.
- Горња ендоскопија . Када постоји потенцијал за болести у горњем дигестивном тракту (као што је једњак, грло или танко црево), овај тест може бити од помоћи.
- Горња гастроинтестинална серија . Други облик рендгенског апарата који користи контраст и користи се за горњи дигестивни тракт.
- Кс-зраци . Брзи и једноставни тест који не даје много информација, али се и даље понекад користи.
Како се Кронова болест лијечи
И лекови и хирургија се користе за лечење Црохнове болести. Са различитим расположивим третманима, важно је да блиско сарађујете са гастроентерологом како бисте одредили најбољи начин деловања.
Лекови . За лечење Црохнове болести могу се користити различити лекови. Лекови обично спадају у две категорије: лекови за одржавање, који се узимају у континуитету како би се спријечиле експлозије и лекови са бржим дјеловањем, који се предузимају да зауставе експлозију.
Лекови који се користе за лечење Црохнове болести укључују: азулфидин (сулфасалазин) ; Асакол и Пентаса (месаламин); Имуран (азатиоприн) ; Пуринетол (6-МП, меркаптопурин) ; циклоспорин ; Рхеуматрекс (метотрексат) ; Ремикаде (инфликсимаб) ; Хумира (адалимумаб) ; Ентилио (Ведолизумаб) ; Цимзиа (цертолизумаб пегол) ; и кортикостероиди, као што су преднизон и Ентоцорт ЕЦ (будесонид).
Хирургија . Хирургија се такође користи као третман за Црохнову болест. Око 70 одсто људи са Црохновом болестом имаће операцију у првих 10 година након дијагнозе. Од тих, половина ће имати више операција у наредне три до четири године. Решење , где се уклања болесни део црева, најчешћа је врста операције. Хирургија није лек за Кронову болест.
Ризик од гастроинтестиналних карцинома
За људе са Црохновом болестом, постоји неколико фактора који утичу на ризик од развоја колоректалног карцинома . Ови ризици укључују:
- младог доба у дијагнози
- 8 до 10 година активне болести са запаљењем
- имају стриктуре (сужење црева)
- историја болести јетре, примарни склерозни холангитис
Лекари могу препоручити колоноскопију сваке две до три године након осам до десет година Црохнове болести и сваке од две до две године након 20 година Кронове болести. Неки људи са Црохновом болешћу могу затражити колоноскопију у редовним интервалима како би надгледали њихову болест, а истовремено се може вршити скрининг за канцер.
Повезани услови
Ектра-интестинална . Могу се појавити компликације са Црохновом болешћу, а оне које се јављају изван дебелог црева се називају компликацијама из комбинезона. Екстра-интестиналне компликације укључују артритис , одложени раст код деце , очне болести, жучне камење , услове коже, чир у устима и погоршање симптома током менструације . Многе од ових компликација ће пратити ток Црохнове болести и могу се погоршати пре и током бола и побољшати када је Црохнова болест у ремисији.
Интестинално . Неке од потенцијалних локалних (интестиналних) компликација Црохнове болести укључују апсцесе , опструкцију црева, перфорацију црева , колоректални канцер , пукотине , фистуле и токсични мегаколон .
Пушење и Кронова болест
Људи који пуше цигарете , или који су пушили у прошлости, имају већи ризик од развоја Црохнове болести. Релапсови (експресије), понављајуће операције и агресивни имуносупресивни третман су чешћи код пацијената са Црохновом болести која такође пуше. Људи са Црохновом болести снажно се подстичу да престану са пушењем.
Трудноћа
Здрава трудноћа и беба су могућа за жене које имају Црохнову болест. Како ће Кронова болест реаговати током трудноће је грубо подељена на трећину: неке жене боље, неке остају исте, а неке погоршавају. Најважније је започети ремису пре трудноће, или стићи тамо током трудноће, како би се осигурало да мама и беба и даље добро раде. Нажалост, када се Црохнова болест запалила у тренутку када је беба започела или током трудноће, ризик од побачаја и превременог порођаја је већи.
Прогноза
Уз одговарајућу медицинску негу, прогноза за већину људи са Црохновом болести је добра. Већина људи са Црохновом болестом може водити дуг и продуктиван живот. Нови лекови и истраживање узрока ИБД настављају да повећавају квалитет живота људи са ИБД.
Реч од
Дијагноза Црохнове болести долази са стрмим кривуљем учења. Гастроентеролог и њихово особље ће бити критични у осигурању доброг квалитета живота. Већина ИБД пацијената има блиске односе са својим гастроентерологима. Такође је важно за људе са ИБД-ом да развију мрежу подршке међу својом породицом и пријатељима који могу бити заговорници. Живети добро са Црохновом болешћу није ван домашаја држањем редовних лекарских поставки, у складу са планом лечења и учењем што је више могуће о болести.
> Извори:
> Бан Л, Тата Љ, Фиасцхи Л, Цард Т. Ограничени ризици од главних конгениталних аномалија код деце мајки са ИБД и ефеката лекова. Гастроентерологија . 2014 Јан; 146: 76-84.
> Црохнова и колитисна фондација Америке. Опције лијечења Црохнове болести. ЦЦФА.орг 2016.
> Црохнова и колитисна фондација Америке. Црохнове опције лечења. ЦЦФА.орг 2016.
> Нøргард Б, Хундборг ХХ, Јацобсен БА, Ниелсен ГЛ, Фонагер К. Активност болести у трудницама са Црохновом болестом и исходима из рођених: регионална данска кохортовска студија. Ам Ј Гастроентерол . 2007 Септ .; 102: 1947-1954.
> Велосо ФТ. Клинички предиктори курса Црохнове болести. Еур Ј Гастроентерол хепатол . 2016 7. јул [Епуб испред штампања]