Чизме нису једини оштећени органи
Црохнова болест је хронична инфламаторна болест црева која може да утиче на било који део гастроинтестиналног тракта од уста до ануса. Иако има тенденцију изазивања гастроинтестиналних симптома као што су надимање, надимање, грчење дијареје, мучнина, повраћање и крв у столици. Компликације укључују опструкцију црева и руптуре црева. Такође може бити повећан ризик од рака црева.
Кронова болест може утицати на друге органске системе и довести до таквих озбиљних компликација као што су оштећење вида, артритис, чиреви коже, остеопороза, жучни камен, тромбоза вене вена, отказивање јетре и различити неуролошки поремећаји у распону од напада до можданог удара.
Гастроинтестинални симптоми
Гастроинтестинални (ГИ) тракт је органски систем првенствено захваћен Црохновом болешћу. Отприлике 30 процената случајева укључује танко црево, посебно терминални илеум (спој кроз који се делимично дигастирана храна креће од танког црева до дебелог црева). Још 20 процената укључује само дебело црево, док 45 процената укључује и танко црево и дебело црево.
Међу карактеристичним симптомима Кронове болести:
- Бол у абдомену је обично први знак и често је сконцентрисан на доњу десну страну стомака где се налази терминални илеум. Бол може бити праћен грчевима, надимањем, надутом и мучнином.
- Дијареја је такође честа и може се разликовати на основу локације упале. Запаљење илеума (илеитис) обично доводи до водене столице. Запаљење дебелог црева (колитис), за разлику од тога, обично доводи до честих борби различитих конзистенција.
- Док је крв у столици мање обицна са Црохновом болестом него код улцерозног колитиса (повезани поремећај такодје је класификован као запаљење болести црева ), понекад је обилно ако је запаљење црева озбиљно.
- Бол у стомаку и стомаку обично доводи до лошег апетита и повезаног губитка тежине. Лоша апсорпција хране и хранљивих материја може даље убрзати губитак тежине.
Упала у ГИ тракту није ограничена само на црева. Понављана чула у устима ( афтозни улкуси ) су честа код људи са Црохновом болешћу, док анална сврабост, фистуле, пукотине или апсцеси могу довести до екстремног нелагодности и фекалне инконтиненције. Стомак и једњака су мање често погођени.
Гастроинтестиналне компликације
Под истрајним оптерећењем запаљења, зидови црева ће се подвргнути конзистентном, свеобухватном згушњавању, пошто слојеви ожиљног ткива почињу да се изграде. Ово не само да изазива сузење црева, већ повећава укупну упалу и ризик од краткорочних и дуготрајних компликација.
Међу њима:
- Опструкција црева је најчешћа компликација Црохнове болести и може бити блага или тешка, зависно од степена опструкције. Симптоми укључују грчеве, надимање и повраћање.
- Интестинални апсцеси (локални џепови од гнева узрокованих бактеријама) могу узроковати абдоминални бол, нежност и грозницу.
- Интестиналне фистуле су абнормалне отворе кроз које мождане ћелије грипа могу пропуштати и узроковати инфекцију док уливају у кожу и друге органе.
- Перфорација црева (руптура) може се јавити као резултат апсцеса или фистуле, што омогућава садржају црева да се просипају у абдоминалну шупљину и узрокују озбиљну инфекцију (перитонитис).
- Токсични мегаколон је ретка али озбиљна компликација Црохнове болести у којој се дебело црево нагло дилира и губи способност склапања уговора. Симптоми укључују тешко надимање, бол, температуру, брзу брзину срца и цревну крварење. Ако се не третира, гомилање гаса може довести до руптуре, септичног шока и смрти.
Опасност од колоректалног карцинома може бити незнатно повећана Црохнова болест, иако су докази тренутно мијешани.
Колоректални карцином је чешће повезан са улцеративним колитисом у којем је ризик везан између пет и осам процената у току 20 година. Насупрот томе, ризик код људи са Црохновом болести сматра се скромним али довољним да оправда редовну процену.
Ектраинтестинални симптоми
Ти ектраинтестинални симптоми Црохнове болести (они који се јављају изван ГИ тракта) су далекосежни и баш као и они који утичу на црева. Они су узроковани упорним запаљењем која је усредсређена на ГИ тракт, али утиче на тијело као неко време.
Најчешћи симптоми ектраинтестиналног тракта укључују очи, зглобове, кожу, жучну кесе, нервни систем и крв или крвне судове.
Очи
Упала средњег слоја очију (увеитис) може проузроковати замућен вид, осјетљивост на светлост и бол око очију. Када утиче на бело очи (склера), може довести до еписклеритиса. Оба су обично бенигни услови који се сами решавају, али под оптерећењем хроничног упале могу довести до трајне оштећења и губитка вида.
Зглобови и везивно ткиво
Црохново обољење је повезано са групом болести званим серонегативном спондилоартропатијом у којој један или више зглобова утиче на артритис или на једну или више везица мишића утиче ентеситис. Код људи са Црохновом болешћу постоје три области која су обично погођена артритисом:
- Већи носни спојеви колена, бокова, рамена, лакта и зглоба
- Пет или више мањих зглобова на рукама или стопалима, симетрично (што значи било у обе руке или обје ноге)
- Кичма, доводећи до анкилозног спондилитиса
Симптоми артритиса укључују болне, топле, отечене и круте спојеве пропраћене губитком покретљивости зглобова.
Скин
Најчешће стање коже повезано са Црохновом болешћу је еритемски нодозум који се појављује подигнути, нежни, црвени нодули, углавном око глежова. Нодуле су узроковане упалом масних ћелија у дубљем подкутаном слоју коже.
Још једна озбиљнија кожа се назива пиодерма гангреносум. Ово болно стање карактерише улцерозна болечина која обично почиње на ногу као малу грудву, али може повећати величину узроковати значајну смрт ткива (некрозе).
Бонес
Остеопороза, стање које карактерише губитак коштане масе, често је код одраслих са дуготрајном Црохновом болешћу. Не може изазвати само бол у леђима, већ може знатно повећати ризик од прелома. Повремено се види и клупање прстију.
Деца са Црохновом обољеношћу такође су склона одложеном развоју, која се генерално односи на одложени развој скелета. Преко 50 процената ове деце биће поднормалне висине, док ће око 25 процената имати кратак раст (дефинисани као два одступања испод средње вредности за дијете и пол). Пубертет се такође често одлаже.
Жучна кеса
Црохнова болест смањује способност црева да реабсорбују жоље које су излучиле жучне кесе и јетра за варење. Неуравнотеженост у секрецији и реабсорпцији може довести до акумулације жучних соли у жучној кеси, што доводи до повећаног ризика од жучних каменца.
Жучни камен може бити невероватно болан и изазвати грчеве, лошег реаговања, мучнина, повраћање и бол у стомаку или горњем десном делу.
Централни нервни систем
Процењује се да један од седам особа са Црохновом болести доживљава неуролошке симптоме. Они могу бити благи до умерени и укључују главобољу, депресију или трему или непријатно осећање руку и ногу (неуропатија). Други могу бити озбиљнији и укључују:
- Предња исхемијска оптичка неуропатија, изненадни губитак централног вида услед смањења крвотока у оптички нерв
- Синдром постериорне реверзибилне енцефалопатије (ПРЕС), нервни поремећај карактерисан главобољом, конфузијом, нападима и губитком вида.
- Хронична аксонска полинеуропатија, која се може манифестовати са губитком контроле мотора и сензације
Неуролошки симптоми Кронове болести су слабо разумљиви. Верује се да су тешке компликације повезане са тешком, дуготрајном нездрављеном болешћу.
Крв и циркулаторни систем
Људи са Црохновом болешћу често имају анемију због лоше апсорпције хранљивих материја у цревима. Међутим, постоји и други тип који се зове аутоимунска хемолитичка анемија у којој имуни систем напада и уништава своје црвене крвне ћелије. Симптоми могу обухватити замор, бледу кожу, кратку дисање, омотеност, вртоглавицу и брз откуцај срца.
Кронова болест такође доводи до абнормалног удара тромбоцита и стварања крвних угрушака. Ово може довести до дубоке венске тромбозе (ДВТ), опструкције крвотока до ногу која може изазвати симптоме болова, отока, топлине и грчења.
Ако се не третира на одговарајући начин, крвни зглоб се може уклонити и померити ногу у мозак, срце и плућа, гдје може изазвати мождани удар, срчани удар или плућну емболију.
Када видети доктора
Симптоми Кронове болести могу бити тако разноврсни и променљиви да је тешко знати када доћи до доктора. На крају, један фактор који раздваја Црохнову болест од проблема са стомаком у стомаку је упорност симптома.
Важно је, дакле, да се обратите лекару ако доживите следеће:
- Текућа борба дијареје која не реагује на лекове ван прекида (ОТЦ)
- Бол у абдомену који је или упорни или се понавља
- Крв у столици
- Необјашњиви губитак тежине
- Необјашњива грозница траје више од неколико дана
> Извори:
> Баумгарт, Д. Црохнова болест. Ланцет. 2012; 380 (9853): 1590-1605 ДОИ: 10.1016 / С0140-6736 (12) 60026-9.
> Ха, Ф. и Кхалил, Х. Црохнова болест: клиничко ажурирање. Тхерап Адв Гастроентерол. 2015; 8 (6): 352-359. ДОИ: 10.1177 / 1756283Кс15592585.
> Немати, Р .; Мехдизадех, С .; Салимипоур, Х. ет ал. Неуролошке манифестације везане за Црохнову болест: добробит за радну снагу. Гастроентер Реп. 2017; гок034. ДОИ: 10.1093 / гастро / гок034.