Токсични мегаколон (такође познат као токсична дилатација) може бити озбиљна компликација инфламаторне болести црева (ИБД) . Ово је компликација која се чешће јавља код улцеративног колитиса него код Црохове болести. Добра вест је да је токсични мегаколон реткост и јавља се у мање од 5% случајева тешких ИБД. Стање се јавља када се дебело црево постане озбиљно растегнуто или надувано, а потом губи довољан проток крви.
Без адекватне крви до дебелог црева, ткиво може постати исхемијско, што значи да умире.
Лечење ИБД бацања пре него што постану тешке може помоћи у спречавању токсичног мегаколона. У већини случајева, људи са улцерозним колитисом су такође саветовани да буду опрезни са анти-дијалектним лековима, јер су такође повезани са токсичним мегаколоном. Свако са ИБД-ом који доживи тешки бол у стомаку, отечени стомак и грозницу, треба одмах да затраже медицинску помоћ.
Узроци
Токсични мегаколон може бити спонтан код људи са посебно тешким ИБД. У неким случајевима то може бити резултат превелике употребе одређених дрога, укључујући наркотике; лекови који се користе за ослобађање болова, антихолинергици; лекови који се користе за депресију, анксиозност и нервозу; и антидиаррхеале, као што је лоперамид. Из тог разлога се обично препоручује да људи са улцерозним колитисом не узимају лекове против дијареје без рецепта без сагласности и блиског надзора од стране гастроентеролога који има искуства у лечењу болесника са ИБД.
Симптоми
Презентације токсичног мегаколона укључују:
- Бол и нежност у абдомену
- Растојање стомака
- Брза срчана фреквенција
- Смањен крвни притисак
- Леукоцитоза (високи број бијелих крвних зрнаца )
- Докази о растојању колона на абдоминалном рендгенском снимку
- Висока температура (40 ° Ц [104 ° Ф])
- Дехидрација
Људи са токсичним мегаколоном често су прилично болесни и имају историју од неколико дана пролива и болова у стомаку.
Третман
Рани третман је важан у токсичном мегаколону како би се избјегле животне опасности компликације, као што су шок, перфорација дебелог црева (суза у зиду колона), перитонитис (инфекција у стомаку) и септикемија (инфекција у крви). Лево не третирано, дебело црево може пукнути, услов који је фаталан у 30% случајева. Када се ефикасно лечи у раним фазама, токсични мегаколон има стопу смртности мање од 4%. Због тога је важно да се од лекара провери било какав нови симптом и да одмах дође до тешких симптома.
Челик мора бити декомпресиван, што се обично постиже преносом цијеви извана тела у дебело црево. Ако је пацијент дехидриран или у шоку, ИВ терапија се може користити за замену електролита и флуида. Пошто руптура може изазвати озбиљну инфекцију, антибиотици се могу давати. Кортикостероиди могу помоћи у сузбијању упале у дебелом цреву.
У тешким случајевима који не реагују на лечење, можда је потребна нужна парцијална или тотална колектомија . У укупној колектомији, такође названој процтоцолецтоми, дебело црево се уклања. Процтоцолецтоми може бити пожељан код људи са улцерозним колитисом, јер се тада може створити ј-торбица током друге операције након опоравка од токсичног мегаколона.
Процедура ј-врећице ће спречити потребу за трајном илетеостомијом . Пошто је проктоколектомија такође хируршки третман за озбиљни улцеративни колитис, улцеративни колитис се неће поновити након операције. Не препоручује се за случајеве Црохнове болести, јер се Црохнова болест може поновити у торбици.
У већини случајева, када се токсични мегаколон ефикасно третира, прогноза је врло добра.
Извори:
АДАМ "Токиц Мегацолон." АДАМ, Инц 2004. 30 јул 2009.