Перфорација цријева је ретка са ИБД-ом - али је озбиљна
Перфорација танког црева или дебелог црева представља озбиљну и потенцијално фаталну компликацију упале болести црева (ИБД) . Перфорирана црева је хируршка хитна помоћ и потребна је хитна терапија како би се спријечиле даље компликације попут инфекције или чак смрти. Перфорирана црева представљају рупу у зида црева која се може јавити из разних разлога.
Није уобичајено, али зато што је то хитна ситуација, познавање знакова и симптома је важно, нарочито за људе који имају ИБД.
Свако ко се брине да има симптоме перфорације црева, одмах треба да се обратите лекару. У случају акутних симптома као што су тешко крварење (из ректума) и тешки бол у стомаку, обратите пажњу на локалном одељењу за хитне случајеве или позовите хитну помоћ (позовите 911).
Колико је уобичајена перфорација црева?
Перфорирана црева захваљујући ИБД-у је захваљујући ретком догађају. Процењује се да је ризик од перфорације код људи који имају Црохнову болест између 1 и 3 процента у току болести. Перфорације су чешће, међутим, током првог појачавања улцеративног колитиса. Ризик се посебно повећава када је тај први појачај изузетно тешки у природи. Перфорација се може десити и када дуготрајна болест (као што је после око 8 до 10 година након дијагнозе) узрокује да је зид црева постао веома слаб због дубоких улцерација.
Ослабљени цревни зидови су више подложни развијању рупа или сузе.
Симптоми перфорације црева
Симптоми перфорације могу укључивати:
- Тешки бол у стомаку
- Грозница
- Цхиллс
- Мучнина
- Ректално крварење , понекад тешко
- Повраћање
Дијагностиковање перфорације црева
Перфорација црева често се дијагностицира на основу историје и физичког прегледа пацијента.
Имајући многе од наведених симптома, лекар може довести до сумње на перфорацију, нарочито код оних са Црохновом болестом или дуготрајном запаљењу од ИБД-а.
Неки од тестова који су урадјени за дијагнозу и проналажење перфорације укључују тестове радиологије као што је ЦТ скенирање или рентгенски преглед абдомена. У неким случајевима се сумња на перфорацију, али стварна локација можда неће бити пронађена док се не изврши оперативна операција абдомена. Рендген може показати абнормалности у стомаку, као што је ваздух испод дијафрагме, што је резултат перфорације. ЦТ скенирање може бити изведено јер може показати стварну локацију перфорације, што ће помоћи у изради плана третмана. Ако је абдомен палпиран (осећао се од стране лекара) током физичког прегледа, може се осећати веома круто.
Како се перфорација третира
У неким случајевима, перфорација се може лечити антибиотиком како би се супротставила свакој потенцијалној инфекцији, постављању назогастричке цијеви и одмору у цреву (ништа за јести или пити). Ово је конзервативно управљање перфорацијом и није обично учињено.
Често је неопходна операција за поправку перфорације и уклањање било каквог отпадног материјала који је протерао из црева у абдоминалну шупљину . Уколико садржај цријева (што је храна која се разбија и сок од жучи) улази у абдоминалну шупљину, бактерије које су присутне у фекалној материји могу пролазити кроз тело и узроковати масовну и потенцијално смртоносну инфекцију (перитонитис).
Врста и опсег потребне операције зависиће од тежине перфорације и стања пацијента. У неким случајевима потребно је уклонити део црева. Привремена илеостомија или колостомија такође могу бити потребна да би се црево неко време могло зарастати.
Напомена од
Перфорације црева нису честе, чак и код људи са ИБД. Имајући озбиљан ИБД са запаљењем која је изазвала дубоке чиреве у цревима је фактор ризика за перфорацију црева. Знаци и симптоми перфорације, као што су значајни болови у трбуху, грозница и крварење, требају одмах пажњу од лекара и могу бити разлог за позивање хитне помоћи.
Можда ће бити потребна хирургија, али је важно брзо поправити сузбу како би се спречио лошији исход.
Извори:
Лангелл ЈТ, Мулвихилл СЈ. "Гастроинтестинална перфорација и акутни абдомен." Мед Цлин Нортх Ам Маи 2008; 92: 599-625, виии-ик.
Сацхар ДБ, Валфисх АЕ. " Улцеративни колитис ." Приручник Мерцк Дец 2012.
Томасзцзик М, Звемер ДА. "Спонтана слободна перфорација дисталног илеума код Црохнове болести: студија случаја." Инт Сург 2005 Јул-Ауг; 90 (3 Суппл): С45-С47.
Вербин Н, Хаддад Р, Греенберг Р, Карин Е, Скорницк И. "Слободна перфорација у Црохновој болести." Иср Мед Ассоц Ј 2003 Мар; 5: 175-177.