У неким случајевима, третмани за два стања се могу преклапати
Људи који имају инфламаторну болест црева (ИБД) такође понекад развијају друге болести или стања који се називају екстраинтестиналним манифестацијама (или понекад ЕИМ) . Кожни услови су прилично чести код људи са ИБД-ом, а онај који се често јавља и код популације и код људи са ИБД-ом је псоријаза . Многи људи могу мислити на псоријазу као осип, али то је уствари системско стање и може подијелити исти упални пут као и Кронова болест.
Пошто два стања могу бити узрокована проблемом у функционисању имуног система, оне се често третирају неким од истих лекова. Код људи са ИБД који такође имају псоријазу, оба стања могу бити фактор при избору третмана.
Постоје различити ефикасни третмани за псоријазу који су већ доступни и још се тренутно развијају. Људи који имају и псоријазу и ИБД желе да траже помоћ од дерматолога који има искуства са пацијентима са ИБД-ом и блиско сарађује са гастроентерологом .
Шта је псоријаза?
Псоријаза је системска болест која узрокује повишен, лишани осип на кожи. Осип може да се појави на било ком делу тела, али најчешће се појављује на лактовима, коленима и скалпу, али се такође може наћи на ногама, ексерима и прслуку. Најчешћи тип псоријазе назива се плакорија псоријазе, а плакови могу изазвати србење или сагоревање.
Псоријаза пролази кроз периоде бацања и ремисије. У већини случајева, псоријаза се лечи помоћу локалних крема.
Колико је заједничка псоријаза код људи са ИБД-ом?
ИБД се сматра имунолошким условима. То није неуобичајено за људе који имају болест са имуном посредника да би развили још једну. ИБД и псоријаза су оба стања која имају непознат узрок (названа идиопатском болешћу) и резултирају упалом.
Посљедњих година истраживачи откривају више о повезаности између ИБД и псориатских болести. Псоријаза у општој популацији се креће само на око 2% до 3%, али код људи са ИБД-ом то тежи да буде већа. Студије показују да људи са Црохновом болешћу и улцерозним колитисом могу развити псоријазу са стопом од око 13 процената.
Заједнички запаљен пут
Како истраживачи откривају више о запаљеним путевима ИБД и псоријазе, откривено је неко преклапање између две болести. Кронова болест и псоријаза оба су сматрана условима Тх1. Тх1 је помоћна ћелија која поставља инфламаторни одговор када тело нападне стране материје као што је паразит, бактерија или вирус. Улцерозни колитис се сматра Тх2-сличним условима. Тх2 ћелије се активирају када постоји бактерија, алергични одговор или токсин. Како је улога ових Т ћелија боље схваћена у погледу развоја ИБД-а и псоријазе, то би могло довести до стварања ефикаснијег третмана за ове болести.
Да ли се псоријаза повећава ризик од развоја ИБД-а?
Постоји само неколико студија које су се бавиле ризиком од КВБ код људи који су дијагностиковани псоријазом.
Они су показали супротне резултате: Неки су показали повећан ризик од ИБД-а код оних који имају псоријазу, а други су показали супротно. Поред тога, методе које су коришћене у овим истраживањима нису биле без недостатака, што чини закључке тешким. Тренутно није познато тачно какав је ризик, али изгледа да постоји тренд према људима са псоријазом који имају повећан ризик од развоја Црохнове болести. Исто важи и за улцерозни колитис: Мало је доказа да људи са псоријазом могу бити у већем ризику од настанка улцерозног колитиса.
Топикалне и лаке терапијске терапије за псоријазу
Постоји неколико третмана за псоријазу, укључујући светлосну терапију, топикалне третмане и лекове. У многим случајевима, више од једног лечења се може користити у исто време за борбу против симптома псоријазе. Уопштено говорећи, најпопуларније терапије се могу пробити пре него што се пређе на терапију светлости или системске лекове.
- Топикални третмани. Постоје различите врсте крема и масти које се могу користити за псоријазу, и преко бројача и рецепта. Неки од активних састојака укључују кортикостероиде , витамин Д , ретиноиде, антралин , инхибиторе калцинеурина (Протопиц и Елидел) , салицилна киселина и катран угља . У неким случајевима моистуризери се могу користити и за сузбијање сувоће.
- Светлосна терапија. Светлост која садржи ултраљубичасту А и ултраљубичасту Б такође се може користити за лечење псоријазе. Ово се обично користи заједно са другим третманима. Сунчево светло из спољашње стране може се користити кратко време. Ултраљубичасти зраци се такође могу примењивати путем фототерапије помоћу светлећег панела, кутије или кабине. У тешким случајевима, лек који чини кожу осетљивијим на ултраљубичасту светлост такође може да се користи истовремено са светлосном терапијом како би се учинила ефикаснијом. Понекад се користи и врста ласера јер може да циља одређене области на телу са јачом дозом ултраљубичасте светлости.
Лекови који се користе за лијечење псоријазе
Пошто је псоријаза системска болест, такође се могу користити лекови који се дају орално или ињекцијом. У неким случајевима, лекови одобрени за лечење псоријазе такође имају за лечење једног или више облика ИБД-а, укључујући метотрексат, циклоспорин и неке биологије:
- Цосентик (сецукинумаб) : Цосентик је моноклонално антитело које је одобрено за лечење псоријазе, псориатичног артритиса и облика артритиса повезаних са ИБД-ом који се назива анкилозни спондилитис, иако није одобрен за лечење било којег облика ИБД. Цосентик се даје код куће путем ињекције помоћу напуњеног оловка или шприца. Уобичајени споредни ефекти укључују хладне симптоме, дијареју и инфекције горњег респираторног тракта.
- Циклоспорин : Циклоспорин је имуносупресивни лек који се користи за лечење озбиљних случајева псоријазе и понекад се користи иу Црохновој болести. Неки од најчешћих нежељених ефеката су главобоља, дигестивни узнемирени, висок крвни притисак и умор. Обично се не препоручује за дуготрајну употребу у случају псоријазе и обично се обуставља испод годину дана.
- Енбрел (етанерцепт) : Енбрел је биолошки лек који је одобрен за лечење псоријазе, као и анкилозни спондилитис. То је блокатор ТНФ-а, али се не користи за лечење било којег облика ИБД-а. Енбрел се ињектира код куће, а најчешћи нежељени ефекат има реакцију на мјесту ињекције, као што је црвенило или бол.
- Хумира (адалимумаб) : Хумира је ињекциони лек који се користи за лечење Црохнове болести и улцерозног колитиса, као и псоријазе. Пацијенти могу дати Хумиру код куће јер долази у специјализованом ињекционом оловку. Овај лек је моноклонско антитело и класификован је као ТНФ-инхибитор. Најчешћи нежељени ефекат је бол или иритација на месту ињекције, који се код куће лечи лед или антихистаминике.
- Метотрексат : Овај лек се може давати орално или ињекцијом, и користи се за лечење псоријазе, као и Црохнове болести и анкилозирајућег спондилитиса. Неки од нежељених ефеката укључују мучнину, главобољу и поспаност. Жене које примају метотрексат морају избегавати трудноћу јер овај лек може изазвати абнормалност фетуса. Метотрексат се често даје заједно са другим лековима за ИБД и / или псоријазу.
- Отезла (апремиласт) : Отезла је орално лечење и прва је одобрена за употребу у лечењу псориатичног артритиса код одраслих и такође је одобрена за употребу у псоријази плака. Најчешће пријављени нежељени ефекти током клиничких испитивања били су мучнина, главобоља и дијареја, али се то често побољшало након неколико недеља третмана.
- Стелара (устекинумаб) : Стелара је први пут одобрена за лечење псоријазе и сада је одобрена и за лечење Црохнове болести. Стелара је биолошки лек који је интерлеукин (ИЛ) -12 и ИЛ-23 блокатор. Стелару се иницијално даје ИВ, али након прве дозе се даје код куће путем ињекције. Уобичајени нежељени ефекти укључују осећај уморности, реакцију на мјесту ињекције, главобољу и симптоме попут хладноће.
Реч од
Докази се повећавају да се псоријаза и ИБД често појављују чешће него што су мислили у претходним деценијама. Још увек није јасно да ли је због псоријазе вероватније да ће особа развити и облик ИБД-а. У неким случајевима лекови који се користе за лечење ИБД-а се такође користе за лечење псоријазе. Већина случајева псоријазе сматра се благом до умереном и може се третирати са светлосном терапијом или топикалним лековима. За теже случајеве псоријазе, у којој је погођено 5 до 10 посто или више тела, може се користити и орална лијечења или биолошка средства. Као и код ИБД-а, важно је наставити лијечење псоријазе како би се спријечило бљесак. Постоји много нових третмана за псоријазу која се тренутно проучава, а будућност лијечења псоријазе је сјајна.
> Извори:
> Гисонди П, Дел Гиглио М, Цоззи А, Гироломони Г. "Псоријаза, јетра и гастроинтестинални тракт." Дерматол Тхер . 2010 Мар-Апр; 23: 155-159.
> Ли ВК, Хан ЈЛ, Цхан АТ, Куресхи АА. "Псоријаза, псориатички артритис и повећани ризик од инцидента Црохове болести код жена у САД". Аннали реуматских болести . 2013; 72: 1200-1205.
> Најариан ДЈ, Готтлиеб АБ. "Везе између псоријазе и Црохнове болести." Ј Ам Ацад Дерматол . 2003 Јун; 48 (6): 805-821; квиз 822-824.
> Стробер В, Фусс ИЈ. "Про-инфламаторни цитокини у патогенези ИБД-а." Гастроентерологија . 2011; 140: 1756-1767.