Инфекција у жучним каналима може бити озбиљна, али већина људи се добро опоравља
Цхолангитис је инфекција жучних канала. Акутни холангитис може изазвати симптоме грознице, жутице и болова у стомаку. Стање се понекад назива узлазним холангитисом.
Акутни холангитис је озбиљна болест која захтева лечење. Од виталног је значаја да се људи са овом врстом инфекције одмах дијагнозирају и лече како би избегли озбиљније компликације.
Прогноза холангитиса се побољшала последњих година и већина људи се опоравља са лечењем.
Биле Дуцт блокаде
Биле је супстанца која помаже у разбијању масти у храни, тако да се може пробити. Биле се ствара у јетри и путује кроз канале који се зову жучним каналима до жучне кесе , где се чувају док се не захтева. Након оброка, нарочито оног који садржи масти, жуч се излази кроз канал и у први део танког црева (дуоденум).
Понекад се жучни канали могу блокирати или, ретко, постају сувише уски. То се може догодити када се облику каменчића или када постоји још један разлог због кога су канали сужени, као што је раст тумора у близини канала или стриктура жучног канала. Жучници су чешћи код жена, људи са инфламаторном болести црева (ИБД, а нарочито Црохнове болести), склерозирајог холангитиса и ХИВ / АИДС-а. Тумори или стриктуре као узрок за смањивање жучних канала су мање чести.
Када је жучни канал блокиран из жучног камена или из неког другог разлога, постоји могућност да се инфицира са бактеријама. Инфекција се такође може десити након операције где се стент налази у жучном каналу. Овај тип бактеријске инфекције назива се холангитис.
Фактори ризика
Ризик од развоја холангитиса зависиће од бројних фактора, али постоји неколико услова који могу довести до ове инфекције.
Људи који су у већем ризику од развоја инфекције у жучном каналу укључују свако ко има:
- Историја жучних кашика
- Дијагноза склерозног холангитиса
- Недавно путовали у областима у којима могу настати паразитске или бактеријске инфекције
- Недавна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) са постављањем стента (у једној студији, ризик је био 13,2 процената)
Знаци и симптоми
Знаци и симптоми акутног холангитиса су често слични онима од камена и могу укључивати:
- Бол у леђима
- Цхиллс
- Столице од глинених боја
- Затамњена урина
- Грозница
- Жутица (жутоћи коже и очију)
- Мучнина
- Бол испод раменског ножа
- Горњем десном квадранту или средњем абдоминалном болу који је оштар, гнусан или досадан
- Повраћање
Дијагноза
Важно је поставити дијагнозу холангитиса што је брже могуће да започне терапију. Може се користити један или више неколико различитих тестова који гледају на жучну и жучну воду.
Крвни тестови
Иако се тестови крви неће користити само за дијагнозу инфекције у жучним каналима, они се користе да би добили целокупну слику о томе шта би могло изазвати симптоме. Тестови крви који се могу урадити укључују:
- Билирубин ниво
- Ензимски нивои ензима
- Тестови функције јетре
- Број беле крви (ВБЦ)
Абдоминални ултразвук
Ултразвук је тест који користи звучне таласе како би видели структуре унутар тела. Може се урадити на стомаку када се сумња на каменолом или опструкцију жучних канала.
ЕРЦП
Током овог теста, цев се пролази кроз уста и кроз дигестивни тракт како би стигао до жучних канала. Ово се може учинити не само да би се видело шта се дешава у каналима, већ се може користити иу неким случајевима за уклањање каменца. Током овог теста може се уклонити нека жучница како би се тестирала за бактерије. Жучи ће бити култивисане у лабораторији како би сазнале које бактерије изазивају инфекцију.
Магнетиц ресонанце цхолангиопанцреатограпхи (МРЦП)
Овај тест је тест за снимање који није инвазиван и користи се за визуелизацију панкреаса, жучне кесе и жучних канала. Било која блокада у жучним каналима може се видети на снимљеним сликама.
Перкутани трансхепатични холангиограм (ПТЦА)
ПТЦА је тип рендгенског зрака који се користи за преглед жучних канала. Док је пацијент седиран, игла се убацује кроз абдомен и у јетру како би се контрастни медијум доводи у површину. Потом се узима низ снимака да се визуализују канали са контрастним медијумом који тече кроз њих.
Третман
Када се направи дијагноза, терапија треба одмах да почне. Зато што је холангитис узрокован инфекцијом, лечење ће обухватити антибиотике за убијање бактерија. Секундарно, основни узрок мора бити третиран. У случају жучних каменица камење може бити третирано уклањањем ЕРЦП-а, растварањем или прекидањем шокова. У другим случајевима може се урадити операција уклањања жучне кесе.
За стриктуре у жучном каналу може се извршити процедура за постављање стента и одржавање канала отвореним. У случају да постоји сужење жучних канала због тумора (што није уобичајено), то би могло захтевати операцију или друге третмане ако се утврди да су малигни.
Компликације
Сепсис је једна од потенцијалних компликација холангитиса, и то је опасан по живот. Сеф се јавља када се инфекција не лечи и узрокује отказ органа, оштећења ткива и евентуално смрт. Сепсис се третира антибиотиком, а понекад су потребне и друге мјере за уклањање зараженог ткива. Сепсис може бити подмукао и опасан по живот, због чега је важно упозорити медицинске професионалце одмах ако се сумња да је инфекција претворена у ово стање.
Превенција
У неким случајевима спречавање холангитиса можда није могуће. Међутим, пошто је већина случајева изазвана жучним каменама који блокирају жучне канале, може се помоћи спријечавање жучних каменца. Спречавање жучних каша може укључивати исхрану здраве исхране са одговарајућим количинама растворљивих и нерастворних влакана и редовно вежбање. Заустављање пушења такође може помоћи спречавању развоја озбиљних облика холангитиса. За холангитис повезане са ЕРЦП-ом и постављањем стента, антибиотици се могу давати у време поступка или после спречавања инфекције.
Реч од
Акутни холангитис је озбиљно стање јер је то инфекција која може учинити особу прилично болесном и довести до компликација. Давање дијагнозе одмах и примање лечења је важно, због чега су симптоми абдоминалног бола, жутице и грознице узрок да одмах дође лекар. Када је дијагноза хитна и започета је терапија антибиотиком, добра вијест је да се већина људи опоравља од холангитиса.
> Извори:
> Афдхал, НХ. "Акутни холангитис." Савремен. 18. март 2016.
> Центри за контролу и превенцију болести. "Сепсис." ЦДЦ.гов. 23. јануар 2018.
> Тиернеи Ј, Бхутиани Н, Стамп Б, ет ал. "Предиктивни фактори ризика који су повезани са холангитисом након ЕРЦП-а." Сург Ендосц. 2018: 32; 799. дои: 10.1007 / с00464-017-5746-з
> Иеом ДХ, Ох ХЈ, син ИВ, Ким ТХ. "Који су фактори ризика за акутни суппуративни холангитис изазван заједничким камењем жучних канала?" Гут Ливер . 2010; 4: 363. ДОИ: 10.5009 / гнл.2010.4.3.363