Одредбе Елите спортисте могу се вратити од проблема са ниским повратком
Дио тога што је елитни спортиста је управљање повредом. Када се први пут срећем са младим спортистима који се суочавају са повредом, често разговарам са њима о томе да научите да управљате повредама и не дозвољавате им да се најбоље осете. Сваки спортиста који је постигао успех учинио је тако што је научио да спречи повреде, опорави од повреда и управља повредама. Без обзира да ли сте средњошколац или професионални бејзбол, немам сумње да имате причу (или два или три ...) да бисте рекли о повредама са којима сте се суочили у вашој атлетској каријери.
Ако постоји једна повреда која изгледа више изазива забринутост за будућност спортиста, чини се да има проблема с леђима. Бол у леђима, уснама кичме и лумбалним питањима штрајкује се код спортиста због бројних фактора, укључујући следеће:
- Прво, постоји много мистерија. Механика кичме, мишића и лигамената који окружују кичмени стуб и сложена природа овог дела нашег тела отежавају разумевање услова кичме за лекаре и пацијенте.
- Друго, многи проблеми са кичмом немају једноставан третман. Често не постоји пилула или процедура која ће једноставно поправити бол.
- Треће, опоравак може потрајати дуго. За спортисте, стрпљење је ретко средство, а недостајуће игре, обичаји или обука могу се чинити неприхватљивим.
Због свих ових разлога, а вероватно и других, спортиста свих нивоа је забринут када се дијагностикује стање лумбалне кичме.
Али шта заправо значи да се дијагностикује проблемом ледвене кичме? Да ли су ваши атлетски дани завршени? Да ли професионални спортисти могу да се врате у спорт? Да ли би колеџ спортисти то обесили? Према истраживању, одговор је врло јасан: велика већина спортиста може се вратити у спорт на истом нивоу као и прије њихове повреде. Заправо, чак и професионални спортисти чине пуно враћање од најчешћих услова лумбалне кичме у већини времена.
Зато немојте очајати, можда ћете морати научити да управљате својом стањем, можда ћете имати јаку рехабилитацију испред вас, али у реду је: ви сте спортиста. Овде можете сазнати неке од ових честих услова кичме који могу утицати на учешће спортиста у спорту и шта можете учинити да бисте се опоравили од ових повреда.
Лумбар диск хернија
Кичма је састављена од правоугаоних облика костију, названих пршљенова, сложених један на други. Доњи сегмент кичменог стуба назива се лумбални кичми. Сваки од кичмених пршљеница је одвојен јастуком ткива званом интервертебрални диск. Овај диск помаже у апсорпцији енергије и истовремено омогућава кретање између суседних пршљенова.
Интервертебрални диски су подложни повредама и нису добро опремљени за самоподешавање. Диск има веома ограничену количину крви, чиме оштећује материјал диска често нешто што тело има тешкоће лечења самог себе.
Најчешћи тип оштећења диска назива се хернија . Када се појави хернија, неки од материјала медјувербног диска одгурнути су од своје нормалне границе и могу притиснути против нервних коријена и кичмене мождине. Најчешћи симптоми херниације интервертебралног диска су знаци иритира нерва, као што су бол, утрнулост и слабост проширујући доњи екстремитет . Бол у леђима није најчешћи симптом дисфункције херниације.
Херниација лумбалног интервертебралног диска може бити веома озбиљан проблем. Ако диск притиска на централни део лумбалних живчаних живаца, постоје два стања која се зову цауда екуина синдром и цонус медулларис синдром који се могу јавити. Ово су важни проблеми за дијагнозу, пошто резултати лечења постају много лошији када постоје кашњења у хируршком лечењу. Симптоми ових стања могу укључити немогућност контроле функције црева или бешике и отргнености око гениталија. Иако су ови услови веома ретки компликације херниације диска, оне су оне које треба брзо дијагностиковати и ефикасно третирати.
Нонсургијални третман је ефикасан за више од 90% спортиста који одржавају херниацију ледвених дискова. Често усмени антиинфламаторни лекови могу помоћи у ублажавању симптома акутног упале. Није показано да лекови за оралну стероиду пружају бољи третман од плацеба. Физикална терапија је типичан третман који је важан како би помогао обнову јачине мишића у језгру и назад , и надамо се да ће спречити даље проблеме низ пут. Ако симптоми постану тешко контролисани, може се користити и ињекција епидуралног стероида и често има ефективне резултате.
Хируршки третман је обично резервисан за спортисте који се не поправљају након минималних 6 недеља нехируршког третмана. Занимљиво је да студије нису показале значајне разлике у дужини времена да се врате у атлетику, дужину спортске каријере или укупне резултате лечења хернија код лумбалног диска приликом упоређивања хируршког и нехируршког лечења. Јасно је да већина пацијената, па чак и елитних спортиста, треба почети са нехируршким третманом. Без обзира на врсту лечења, око 90 одсто спортиста се вратило на ниво своје активности пре повреде.
Дегенеративна дискална болест
Болест дегенеративне диске је врло чест проблем, како у атлетској тако иу нететичној популацији. Нормални интервертебрални диск је углавном састављен од воде, и нешто је као спужвасти јастук. Дегенеративни диск губи велику количину запремине воде и постаје крутији, апсорбујући мање енергије уз нормалне кретње.
Најважнији фактори у развоју дегенеративне болести диска су старење и генетска предиспозиција. Старији спортисти су много склони развијању дегенеративне болести диска, а они који имају породичну историју дегенеративних дискова кичме много су вероватније имати овакво стање. Међутим, постоје докази који подржавају идеју да агресивне спортске активности могу такође допринијети развоју раних знакова дегенеративних болести диска.
Болест дегенеративне диске типично се дијагностификује код спортиста који се жале на болове у леђима и на крају имају студије сликања, могуће је и рендгенске и МРИ. Већина свих спортиста којима се дијагностикује болест дегенеративне диске може се управљати нехируршким третманом. Типичан третман се састоји од физичке терапије усмерене на јачање језгра и лумбалног кичма. Циљ је побољшати снагу мишића око кичме како би се боље ослободили оштећених ледвених дискова.
Мало је доказа који подржавају употребу других третмана. Оралним лековима и епидуралним ињекцијама није показано да су корисне. Алтернативни третмани као што су акупунктура, лечење кирургијом, масажа и други су коришћени историјски, али има мало доказа који указују на то да ови мењају дугорочну прогнозу. Многи спортисти се заклињу овим третманима, а већина их је веома сигурно изводити. Сваки спортиста може бити мало другачији и разумно је да покушате са овим различитим опцијама третмана да бисте пронашли прави избор за вас.
Хируршко лечење није корисно за људе са дегенеративном болешћу диска и обично је резервисано за спортисте који нису у стању да се врате у спорт након најмање 6 месеци (уколико није много дуже) нехируршког третмана. Чак и код ових спортиста, хируршко лечење је веома чувало резултате у погледу добијања елитних спортиста у спортске активности. Уобичајени хируршки третман дегенеративне болести диска укључује процедуру лумбалне фузије. Постоје неки хирурзи који врше замену дискова, иако није била посебно истражена употреба замене дискова у елитном атлетичару.
Спондилолиза
Спондилолиза је повредљива употреба повреде кости пршљенова лумбалне кичме. Ово стање се јавља као резултат понављајуће микротрауме и узрокује фрактуру стреса дела пршљеника који се зове парс интерартицуларис. Ако се спондилолиза деси и на десној и левој страни кичмене колоне, може доћи до стања које доводи до нестабилности пршљенова, назване спондилолистезом .
Спондилолиза је најчешћа у специфичним спортовима, укључујући гимнастику, роњење, рвање и подизање тегова. Иако се то може догодити код младих спортиста у другим спортовима, то је много чешће у наведеним активностима. Најчешће, овај прелом стреса интерартицуларис парса се јавља у адолесценцији, а затим постаје симптоматичан касније. Често, када се ниво активности повећава у средњој школи или у колективној атлетици, или чак након тога, спондилолиза постаје симптоматска. Можда је присутна деценија или дуже, али само постаје проблематична када се ниво активности повећава код спортских тинејџера или двадесетих година.
Најчешћи симптом спондилолизе је бол у вези са активностима. Када дође до стања спондилолистезе, чешће је имати симптоме нерва који узрокују бол, утрнутост и слабост низ ногу. Дијагноза се понекад може направити са рентгенским тестом, али понекад се прелом стреса може видети само на ЦТ скенеру или МР. ЦТ скенери су такође корисни приликом процењивања лечења прелома стреса у кичми.
Третман најчешће почиње са модификацијама активности и физикалном терапијом. Ако се утврди да се повреда догодила тек недавно, а не застрашивање старих повреда, неки лекари ће се одлучити да окаче спортиста како би покушали да допусте лечење кости. У овим ситуацијама у којима је повреда ухваћена у овој акутној фази, стопа зарастања спондилолизе може да се креће 90 процената. Ако је повреда хронична, вероватноћа спонтаног лечења је мала, чак и када се носи.
Као што је поменуто, велика већина спортиста може се побољшати нехируршким интервенцијама. Тек после продужене, минималне 6-месечне суђења за нехируршки третман треба размотрити било коју врсту хируршке интервенције. Опције хируршког лечења варирају у зависности од појаве повреде кости. Ако је кост добро постављена, онда се може размотрити поправак фрактуре стреса. Ако је стресна фракција довела до померања поравнања хрбта (спондилолистезе), онда би операција лумбалне фузије била уобичајени третман.
Мишићни бол у леђима
Мучни сојеви и сродни лигамент су далеко најчешћи извор болова у леђима, укључујући и код спортских особа. Иако ове повреде не изазивају структуралне проблеме са лумбалном кичмом, оне могу изазвати значајне недостатке и потешкоће са атлетским напорима.
Израда дијагнозе мишићног бола у леђима се обично врши испитивањем пацијента. Типични мишићни бол у леђима није праћен истим симптомима као неки од горе поменутих проблема. Спортисти се често жале на симптоме који укључују спазмију мишића, болове сензације, слабост и неугодност које је тешко ублажити.
Ријетко су студије сликања, као што су рентгенски снимци или МРИ, и у многим случајевима добијање ових студија може само да комплицира ситуацију. "Абнормални" налази су типични за МРИ, али они можда немају никакве везе са изворима нелагодности, а стицање студија понекад збуњује ситуацију и доводи до кашњења у најприкладнијим третманима док се дијагностички радови одвијају.
Лечење мишићних болова у леђима најбоље се остварује раном мобилизацијом, благим покретима лумбалне кичме и напорима за повећање јачине језгре и лумбалне биомеханике. Физички терапеути могу бити од помоћи, као што могу тренери спорта, тренери снаге и спортски тренери. Многи спортисти, посебно млађи спортисти, не знају да о овим условима разговарају са својим тренерима и тренерима, када добра комуникација може да обезбеди да се спортисти са задњим проблемом могу управљати неким једноставним модификацијама.
Реч од
Постоји низ потенцијалних узрока болова у пределу ноктију који могу бити узроковани проблемима са лумбалном кичмом. Док услови лумбалне кичме могу бити изузетно фрустрирани за спортисте и могу изазвати забринутост због способности да се врате у спорт, истина је да ће већина спортиста опоравити и вратити се на њихов пуни ниво активности.
Поред тога, хируршки третман је изузетак, а не правило, за лечење већине стања лумбалног кичма код спортиста. Изузетно је ретко да ће елитни атлети захтевати операцију за кичму, а када то раде још увек има добре шансе да се врате у спорт. Рад са терапеутима, тренерима и тренерима, као и обезбеђивањем сарадње са лијечником и спортистом, помоћи ће повратнику спорту што прије.
> Извори:
> Хсу ВК, Јенкинс ТЈ. "Управљање лумбалним условима код елитног спортисте" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2017 Јул; 25 (7): 489-498.