Обезбедите да је обрачун и документација за Медицаре тачна
Медицинска пракса може лако проћи контролу Медицаре ако имају праве информације. Једна од посљедица лијечења пацијената код Медицаре је да се пракса тада подвргава ревизијама Медицаре. То може довести до суспензије плаћања и пуно новца који се враћа у Медицаре. За праксу са пуно рачуна о пацијентима Медицаре то може довести до финансијске кризе.
Нажалост, ревизије Медицаре су неопходан део система. ЦМС (Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес) здравствени отпад, превара и злоупотребе водеће су пажње у опоравку што је више савезног новца. Ово ставља терет на објекте који прате правила. Чак и када нема намере да се непоштени, пракса се и даље може суочити са казнама ако буде проглашена кривом за примање превише новца из Медицаре.
5 начина да прођете следећу Медицаре ревизију
Иако не постоји начин да се избегне суочавање са Медицаре ревизијом, постоје начини да се припрема то помаже у смањивању негативних исхода. Ево пет начина да прођете следећу Медицаре ревизију:
- Избегавајте кодирање грешака: Кодирање олакшава процес наплате тако што доноси униформност процедурама кроз препознатљиве шифре. Користећи стандардне кодове за дијагнозу и кодове процедура, медицински кодер осигурава да ће Медицаре препознати обрачунату ставку и како дијагноза оправдава ту процедуру, тест или третман. Када кодирање на захтев не испуњава захтеве Медицаре и Медицаре у сваком случају плаћа захтев, ревизија може открити ову грешку. Да бисте спречили грешке у кодирању, уверите се да су најновије књиге кодирања при руци и користите одговарајуће модификаторе у складу са смерницама Медицаре.
- Прецизно приказани пацијенти са документима: Одговарајућа документација је неопходна не само за пружање квалитетне бриге о пацијенту, већ и за тачно бирање за услуге. Плаћене услуге морају одговарати документацији на дијаграму пацијента . Ако услуге и дијагноза не подржавају захтев поднет у Медицаре, то се може открити током ревизије.
- Извршите случајне моцк ревизије: изводите властите случајне моцк ревизије на основу истих критеријума као и ревизор Медицаре како бисте открили оно што ће пронаћи, пре него што се појаве на вратима. Иако не постоји прецизан метод за одређивање онога што би ревизор пронашао, постоји неколико ствари које се могу урадити да би се направила листа контрола.
- Посетите веб локацију ЦМС-а за најсавременије информације о подношењу захтева који су у складу са смерницама Медицаре.
- Посетите РАЦ веб локацију за претходна неисправна плаћања откривена током ревизија Медицаре и учите на грешкама других.
- Монитор негирао тврдње о обрасцима који крше смернице Медицаре.
- Припремити и имплементирати политике и процедуре: Менаџери медицинских канцеларија треба да припремају и имплементирају политике засноване на смерницама Медицаре како би имали јединствени процес за особље коме треба проћи. Пружање документованих метода обављања задатака је ефикасан начин за спречавање грешака које могу довести до поврата Медицаре. Сматра се да неки не раде на Медицареу зарачунавању у свом упутству за политику и процедуре.
- Прегледати и истражити ревидиране захтјеве: Иако се ретко јавља, ревизори Медицаре могу направити грешке које могу довести до нетачних плаћања рефундације. Да бисте спречили да се то догоди, одвојите вријеме да извршите само-ревизију у случају ревизије ваше канцеларије. Ово не само да штити вашу канцеларију, што је још важније, ревизија је најбоље искуство у учењу како бисте стекли знање како се извршавају ревизије Медицаре и шта се очекује у будућности.