Обрачунавање за Медицаре не мора резултирати великим бројем одбијања и порицања ако имате одговарајуће знање о упутствима за обрачун Медицаре. Информације наведене у наставку су неке ствари које су уопште познате и спречавају грешке у обрачуну.
Не заборавите да посетите ЦМС веб локацију да бисте имали приступ тона помоћних средстава за помоћ, смерница и публикација које могу бити корисне за правилну обрачунавање Медицаре.
Шта урадити за медицинско плаћање
Да ли код захтева исправно на основу услуга, тестова и извршених процедура.
Документирајте медицински запис са прецизним описима свих услуга, тестова и процедура управо као што је извршено и адекватно детаљно са симптомима, притужбама, условима, болестима и повредама пацијента.
Да извештавате кодове процедура ЦПТ / ХЦПЦС код Медицаре-а који се најодговарајуће уклапају у документацију у медицинском запису.
Да изаберете и пријавите одговарајуће модификаторе коду ЦПТ / ХЦПЦС на захтеву према смерницама Медицаре.
Укључите дужину времена, учесталост лечења или број јединица у медицинском запису ради тачног извештавања о захтеву.
Да пријавите ИЦД-9 кодове за дијагнозу на највиши степен специфичности који одговара симптомима, притужбама, условима, болестима и повредама пацијента описаним у медицинском запису пацијента.
Захтеви за подношење захтјева за подношење захтева у року од једне године од дана службе за примарне захтјеве Медицаре и МСП.
Да ли извештајне јединице службе заснивају на националној иницијативи корективног кодирања (НЦЦИ) и медицинским невероватним изменама (МУЕс) како би спречиле извештавање о више услуга или процедура које не би требало да се скупе заједно, јер једна услуга или поступак вјероватно укључује другу или зато што је медицински вероватно истог дана истог пацијента.
Имате важећу обавештење унапређеног корисника (АБН) да бисте исправно документовали неоткривене услуге са одговарајућим модификатором, нпр. ГА или ГЗ, који ће идентификовати услуге које се могу зарачунати или не зарачунати пацијенту.
Да ли добијете потпис од пацијента који овласти додјељивање накнада, омогућавајући даватељу да добије овлашћење и да пружи заштиту.
Проверите исправност пацијента кроз Заједнички радни фајл (ЦВФ) пре него што поднесете захтев како бисте осигурали да се информације пацијента нису промениле.
Шта не треба радити за обрачун Медицаре
Немојте рачунати за било какву услугу, тест или поступак када нема документације о симптомима, жалбама, условима, болестима и повредама које пружају доказе, осим ако се не користи скрининг код.
Не пријављујте непрописане шифре процедура ЦПТ / ХЦПЦС када су на располагању одређени процедни кодови ЦПТ / ХЦПЦС.
Немојте аутоматски додавати модификатора за све ЦПТ / ХЦПЦС када медицински запис не подржава његову употребу.
Не рачунајте услуге, тестове или процедуре засебно, које треба повезати заједно, јер се сматрају компонентама исте услуге, теста или поступка.
Немојте рачунати за давање лијекова и расипање заједно. Количина која се губи треба да се наплаћује на одвојеној линији и назначава се са ЈВ модификатором.
Не подносите захтев за Медицаре за плаћање ако је пацијент покривен од стране Медицаре Манагед Царе.
Немојте поднети трошкове за Венипунцтурес (36415) на захтеву Медицаре Парт Б. Ово се може наплаћивати само као део захтева болнице.
Немојте рачунати за рутинске физичке прегледе осим ако не плаћате да добијете деманти. Ако је фактурисање за одбијање, обавезно додајте ГИ модификатор у одговарајући код за процедуру ЦПТ / ХЦПЦС.
Не рачунајте за услуге Медицаре Парт Б када је пацијент изабрао Хоспице за лечење и управљање терминалном обољењем.
Немојте подносити захтјеве за папир на било који други начин осим стандардних, црвених и бијелих формата ЦМС-1500 или УБ-04.