Медицинско кодирање је главни фактор у добијању накнаде за осигурање, као и вођење евиденција о пацијенту. Кодирање потраживања тачно дозвољава осигуравајућим обвезницима да знају болест или повреду пацијента и начин лечења. Пацијенти могу видети ове шифре у својим медицинским документима или рачунима.
Заједнички системи медицинских кодова
ЦПТ кодови су развијени од стране Америчког медицинског удружења да би идентификовали кодове који најчешће користе лекари који пружају услуге у медицинској канцеларији.
Ове шифре се ажурирају годишње. Они су заштићени ауторским правима од стране АМА и медицинске канцеларије инвестирају у софтвер који укључује текуће промене или купује ажуриране водиче сваке године. Они који не купују ове ресурсе, могу се потражити 12 кодова без накнаде пријављивањем на веб страници АМА.
ХЦПЦС кодове развијају ЦМС (центри за Медицаре и Медицаид услуге) како би се идентификовали кодови који се најчешће користе за болничке услуге, снабдевање и лекове. То су алфанумерички кодови са једним словом и четири бројеве.
Најчешће коришћени кодови за медицинске поступке
Најчешће коришћени кодови су кодови за евалуацију и управљање (Е / М), који су део ЦПТ система. Они су укључени у распон бројева од 90000 до 99999. Они су специфични за постављање услуга (амбулантни, болницни, хитни, здравствени рад) и за четири разлиците врсте прегледа (проблем фокусиран, проширен проблем фокусиран, детаљан и обиман).
Ово су шест најчешће коришћених кодова медицинске процедуре:
- Нова посета пацијенту (99201-05): Ови медицински кодови се користе за пацијенте за пацијенте које никада нису виделе лекари исте специјалности унутар исте групе у последње три године. 99201: Фокусиран на проблеме. 99202: Фокусиран проширени проблем. 99203: Детаљно. 99204: Свеобухватна, умерена. 99205: Свеобухватно, високо.
- Успостављена посета пацијенту (99211-15): Ови медицински кодови користе се за пацијенте који су у последње три године видели исти лекар у истој специјалности. 99212: Фокусиран на проблеме. 99213: Фокусиран проширени проблем. 99214: Детаљно. 99215: Свеобухватно.
- Иницијална болничка нега за новог или установљеног пацијента (99221-23): Ови медицински кодови се користе за примања пацијената који су примљени у болницу.
- 99231-23: Накнадна болничка нега
- 99281-85: Посете хитне службе
- 99241-45: Канцеларијске консултације. Ово су пацијенти који траже мишљење лекара на захтев другог лекара. 99241: Фокусиран на проблеме. 99242: Фокусиран проширени проблем. 99243: Детаљно. 99244: Свеобухватно, умерено. 99245: Свеобухватно, високо.
Ниво услуге зависи од документације историје, физичког прегледа и доношења медицинских одлука. Лекар мора да обезбеди довољно детаља да би подржао ниво услуге. Фокусирана посета у проблему процењује један до пет елемената унутар система. Фокусирана посета проширеног проблема оцјењује најмање шест елемената. Детаљна посета процењује најмање два елемента у шест система или 12 елемената у два или више система.
Свеобухватни испит оцењује читав преглед система, идентификујући један или два елемента по систему.
Поред прецизног кодирања лечења, медицинске тврдње морају бити фактурисане у комбинацији са шифрама за додатне услуге у канцеларији, одговарајућим модификаторима, ако је потребно и ИЦД-9 или дијагнозним кодовима.
Извор:
Цхоат ДЕ. Кодирање за канцеларијске поступке и активности. Клинике у колону и ректална хирургија . 2005; 18 (04): 279-284. дои: 10.1055 / с-2005-922852.