Како направити захтев за здравствено плаћање у УнитедХеалтхцаре

Кретање на Интернет и телефонске услуге

УнитедХеалтхцаре је једини највећи здравствени носилац у Сједињеним Државама са преко 40 подружница и стратешких савеза, укључујући Алл Саверс, Мидвест Сецурити, Неигхборхоод Хеалтх Партнерс, ОнеНет ППО, ОптумХеалтх, Окфорд Хеалтх Планс и УМР.

Ево општих информација које помажу у обради процеса здравственог фактурисања УнитедХеалтхцареа.

1 -

Подношење захтева

Постоје три једноставна начина подношења захтјева за Унитед Хеалтхцаре:

1. Електронске пријаве могу се поднети преко веб странице сигурног провајдера УнитедХеалтхцареа.
2. Захтјеви за папир могу се поднети на поштанској адреси УнитедХеалтхцареа која је наведена на личној картици члана.
3. Електронске пријаве се могу поднети путем електронског продавца / клиринга.

Секундарна потраживања су она у којој је секундарни провајдер одговоран за извршење плаћања у име примарног плаћника. Постоји неколико начина подношења секундарног захтјева:

• Електронске тврдње могу се поднети као горе.
• Захтјеви за издавање папира могу се поднети са Објашњавањем користи (ЕОБ) примарног плаћника .

Приликом подношења секундарног захтева увек обавезно унесите износ за прилагођавање, како на нивоу захтева, тако и на нивоу услуге линије. Такође укључите разлоге прилагођавања (као што су уговорне обавезе, одбитне или суосигурање) и користите шифре које су примењене путем дознака примарног плаћника.

На крају, укључите примарни плаћени износ, поново на нивоу потраживања и нивоа услуге.

2 -

Провера подобности, користи и статуса захтева

Пре пружања услуга, можете провјерити чланове квалификације, повластице и статус захтјева на интернету на три начина:

• Користите УнитедХеалтхцаре бесплатан гласовни портал на (877) 842-3210. Реците или унесите свој порески идентификациони број и пратите упутства.
• Користите заштићену веб локацију УнитедХеалтхцареа.
• Користите електронског продавца / клириншке куће.

3 -

Исправљање плаћеног потраживања

Приликом измене претходно плаћених потраживања, поднесите исправљене захтјеве електронским путем. Да бисте то урадили, унесите "ПОПРАВЉЕНО ПОБОЉШАЊЕ" у пољу белешки. Пратите ажурирање фреквенцијског кода захтева:

• 7 = Замена претходног захтева
• 8 = Поништење / Отказивање претходног захтева

4 -

Подношење захтева за претходно одобрење

Увек поднесите захтев за претходно одобрење најмање два радна дана пре пружања услуга. То можете учинити телефоном или електронским путем, како слиједи:

• Не-хитне захтеве треба послати факсом на (800) 303-9902.
• Болничке захтеве треба послати факсом на (800) 699-4712.
• Општи захтеви провајдера могу се обавити позивом (877) 842-3210.
• Електронски захтеви могу се извршити преко апликација Унитед Хеалтхцаре за претходно одобрење и обавјештење. Приступите картици означеном "Пошаљи захтев за претходно одобрење и обавјештење."
• Такође можете поднети захтев путем електронске размене података (ЕДИ).

Више

5 -

Жалба на одбијању потраживања

Најбржи начин за жалбу на тужбу је да поднесете захтев за преиспитивање потраживања на мрежи.

Ако је потребна писана документација, као што је доказ о благовременом подношењу пријаве или медицинским белешкама, морате попунити и поднети захтев за преиспитивање потраживања. Образац треба послати на адресу за тражење на полеђини личне карте чланова.

Ако тражите поновно разматрање тужбе која је одбијена на чекању медицинске документације, попуните горе наведени образац и дајте опис и документацију која се подноси заједно са релевантним информацијама.

Више

6 -

Захтев за повраћај новца

Да бисте захтевали повраћај средстава због преплаћене накнаде, морате поднети кориговани захтев за УнитедХеалтхцаре. Повраћај средстава због постојећих кредитних биланса може се послати на:

УнитедХеалтх Гроуп Рецовери Сервицес
ПО Бок 740804
Атланта, ГА 30374-0804

Прекомерна плаћања морају бити достављена у року од 30 дана од пријема захтева од УнитедХеалтхцаре и укључити све неопходне информације које одговара примљеној уплати.

Ако имате било каквих питања, можете позвати Провајдерске услуге на (800) 445-1638.

Више

7 -

Контактирај УнитедХеалтхцаре

Телефоном:

• Уједињени гласовни портал: (877) 842-3210
• Предности и подобност: (877) 842-3210
• Хелп Деск: (866) 842-3278; Опција 1
• Електронска размена података (ЕДИ): (800) 842-1109
• Електронска плаћања и изјаве (ЕПС): (877)602-6194
• Програм поређења болница: (866) 270-5588
• Унитед Бехавиорал Хеалтх: (877) 633-7824
• Преглед360 Преглед пацијентолошких извјештаја: (866) 270-5588
• Ажурирање објекта: (877) 842-3210
• Програм именовања лекара: (866) 270-5588
• Програм за означавање специјалних центара: (866) 270-5588

Поштом:

• Користите адресу на полеђини чланске личне карте
• Користите адресу наведену у уговору о пружању услуга

Радно време је од 6:30 до 12:00 ЕСТ од понедељка до петка, од 7:00 до 18:00 ЕСТ у суботу и од 7:00 до 17:00 ЕСТ у недељу.