Како се бавити преплаћеним осигурањем

Медицински пружаоци треба да предузму ове кораке када се преплаћује

Медицински пружаоци требају знати како се баве превисоком осигурања. Одговарајуће руковање може спречити главобољу да се плаћања умањују или се врше ревизије.

Шта је преплаћање осигурања?

Преоптерећење осигурања је свако плаћање које провајдер прима више од износа који се плаћа за извршену услугу.

Шта узрокује преплаћање осигурања?

1. Две осигуравајуће куће плаћају као примарне због недостатка координације бенефиција (ЦОБ).

1. Добављач рачуна неправилно или прелази стварне трошкове.
2. Дупликат подношења истог захтева који резултира дуплицираном исплатом.

Шта да радите када имате вишак накнаде за осигурање?

Када се утврди да је ваш кредитни салдо последица преплаћивања осигурања, треба покренути процес враћања. Постоји шест корака до комплетног процеса рефундације.

1. Пошаљите писмо осигуравајућем друштву чиме се упознају да је преплаћено извршено погрешно. Никада не бисте требали послати повраћај осигуравајуће компаније, а да их прво не контактирате. Свако осигуравајуће друштво има поступак за надоплату и повраћај средстава.
2. Дозволите им најмање 30 дана да одговоре на ваше писмо. Требало би да добијете упутства о томе како треба поднети повраћај средстава и где да га пошаљете.
3. Једном када добијете упутства о томе како обрадити повраћај, уверите се да је достављен са свим потребним информацијама како би осигурали одговарајући кредит.

1. Неки осигуравачи преферирају да се надокнаде од будућих дознака. Обратите пажњу када се то деси, тако да можете исправно да приметите рачуне на које се односи да одражавају ову трансакцију.
2. Уколико у року од 30 дана не добије одговор од осигуравајућег друштва, контактирајте их телефоном за праћење пре него што предузмете даље радње.

1. У случају да је повраћај последица Медицаре или Медицаид, процес се може разликовати од других носиоца осигурања. Пратите упутства ЦМС-а за Медицаре и проверите код канцеларије Медицаид у вашој држави за инструкције за рефундирање.

Шта урадити када компанија за осигурање захтева надокнаду због преплаћивања

1. Уколико добијете позив или писмо од стране осигуравајућег друштва у коме тражите повраћај средстава, уверите се да ће поново извршити потраживање, ако је потребно. Ако позову, замолите их да пошаљу свој захтев у писаној форми.
2. Неки осигуравачи преферирају да се надокнади преплаћивање од будућих дознака. Други вам могу дати одређено време да поднесу проверу папира или ће задржати плаћање од будућих дознака.
3. Ако утврдите да захтев за повраћај средстава због преплаћивања није тачан, обратите се друштву за осигурање и замолите их да поново објасне захтев. Можете и сачекати док се рефундирање не обради и поднесе исправљен захтев.

Предузеће за осигурање преплаћује пацијентима

Када је провајдер ван мреже, неки планови осигурања плаћају директно пацијенту и пацијент потписује провјеру код провајдера. Или, полажу чек на свој банковни рачун и уписују чек провајдеру. Обично, уколико осигуравајућа компанија сматра да је преплаћен, обично се контактира са пацијентом за повраћај средстава.