Користите верзију 02/12 за плаћање захтева од лекара и добављача
ЦМС 1500 је црвена мастила на бијелој папирној стандардној форми захтева коју користе лекари и добављачи за обрачун потраживања. Иако су га развили Центри за Медицаре и Медицаид (ЦМС), постао је стандардни облик који користе сви носиоци осигурања. Од 1. априла 2014. године, ревидирана верзија 02/12 једина је прихваћена од стране Медицаре. Старија верзија 08/05 више није важећа.
Ко може да тврди Билл користећи ЦМС 1500?
Сваки неинституционални добављач и добављач може користити ЦМС 1500 за плаћање медицинских потраживања.
- Љекарске услуге
- Асистент лекара
- Сестре медицинске сестре
- Клиничка медицинска сестра
- Сестре бабице
- Сертификоване медицинске сестре анестези
- Клинички психолози
- Клинички социјални радници
- Снабдевање и опрема за кућну дијализу
- Амбулантне услуге
- Клиничке дијагностичке лабораторијске услуге
Савјети за припрему образца за потраживање ЦМС 1500
- Уверите се да су сви подаци исправно и прецизно унети у исправна поља.
- Унесите информације о осигурању укључујући име пацијента тачно онако како се види на картици осигурања.
- Користите исправне дијагнозне шифре (ИЦД-9) и шифре процедура (ЦПТ / ХЦПЦС) користећи модификаторе када је то потребно.
- Користите само физичку адресу за поље локације услуге.
- Не заборавите да укључите НПИ информације тамо где је назначено.
Детаљнија упутства можете наћи на ввв.цмс.гов или ввв.нуцц.орг
Ревизија ЦМС 1500 - Верзија 02/12
Дана 6. јануара 2014. године, ревидирана верзија (02/12) формулара ЦМС 1500 одобрена је за употребу. Ревидирани образац ЦМС 1500 (верзија 02/12) развијен је за усклађивање са променама формата у електронском обрачуну од верзије 4010 до верзије 5010 од 837П и промене од ИЦД 9 до ИЦД 10 .
Образац је покренут од 6. јануара 2014. године. Од 1. априла 2014. године, провајдери могу користити само ревидирану форму ЦМС 1500 (верзија 02/12). Не би требало користити све преостале акције од 08/05.
Разлике између верзије 08/05 и верзије 02/12
- Глава: правоугаони симбол је замењен КР кодом.
- Фиелд Лоцатор 1: ТРИЦАРЕ ЦХАМПУС је замењен са ТРИЦАРЕ; ССН је замењен са ИД #
- Лоцатор поља 8: СТАТУС ПАТИЕНТА је замењен РЕСЕРВЕД ФОР НУЦЦ УСЕ
- Лоцатор поља 9б: ДРУГИ ДАН РАСПОРЕДАНОГ ДОБА, СЕКС је замењен РЕЗЕРВИРАНИМ ЗА НУЧКУ УПОТРЕБА
- Локатор поља 9ц: НАЗИВ ЗАПОСЛЕНИХ ИЛИ ШКОЛА замењен је РЕЗЕРВИРАНИМ ЗА НУЧКУ
- Лоцатор поља 10д: РЕЗЕРВИРАН ЗА ЛОКАЛНУ УПОТРЕБУ замијењен је ТЕРМИНСКИМ КОДИМА (Одређен од НУЦЦ)
- Локатор поља 11б: НАЗИВ ЗАПОСЛЕНца ИЛИ ШКОЛА замењен је ДРУГИМ ИДЕНТИМА ЗА ПРИКУПЉАЊЕ (одређен од НУЦЦ); Додата је тачкаста линија која одговара употреби двоцифреног квалификатора
- Лоцатор поља 14: ДАТУМ ТЕКУЋЕ (црвена стрелица) ИЛЛНЕСС (први симптом) ИЛИ ПОВЈЕРЉИВОСТ (несрећа) ИЛИ НОСАЧА (ЛМП) замењен је ДАТУМОМ ТЕКУЋЕ БОЛЕСТАЊА, ПОВРЕДЕ, ИЛИ НОСАЧНОСТИ (ЛМП); КУАЛ је додан и додата је тачкаста линија која одговара употреби троцифреног квалификатора
- Лоцатор поља 15: Уколико је пацијент имао исту или сличну болест. ДАТИ ПРВИ ДАТУМ замењен је са ОТХЕР ДАТЕ; КУАЛ је додан и додата је тачкаста линија која одговара употреби троцифреног квалификатора
- Лоцатор поља 17: додата је тачкаста линија која одговара употреби двоцифреног квалификатора
- Лоцатор поља 19: РЕЗЕРВИРАН ЗА ЛОКАЛНУ УПОТРЕБУ замијењен је ДОДАТНИМ ИНФОРМАЦИЈАМА ЗА ПОДНОШЕЊЕ (Одређено од стране НУЦЦ-а)
- Лоцатор поља 21: Додата је ИЦД Инд. И додата је тачкаста линија која одговара употреби 1-цифреног квалификатора; Додато је 8 додатних линија за дијагнозне кодове; етикете за дијагнозне линије кода су промењене са бројева у алфа
- Фиелд Лоцатор 22: МЕДИЦАИД РЕСУБМИССИОН је замењен са РЕСУБМИССИОН
- Фиелд Лоцатор 30: БАЛАНЦЕ ДУЕ је замењен са Рсвд за НУЦЦ Усе