Разлози зашто пролазимо
Неповезаност (синкопа) је нагли губитак свести од недостатка крвотока до мозга. Људи који се слабе обично брзо пробуде након колапса. Менадзмент за ометање је једноставан: пустите пацијента да се опорави док лежи равно (леђно). Важнији од непосредног управљања третира узрок несвести.
Симптоми
Људи који су склони синкопи најчешће почињу да се онесвести око 13 година и настављају до краја свог живота.
Пацијент ће осетити флусх (топла или врућа су такође и честа осећања) праћена изненадном слабошћу и губитком свести. Ухватиће се и често избијају у хладном зноју . Људи који стоје када омете или "изађу", срушит ће се на земљу. У неким људима са хипер вагусним нервом, стимулишући то изазива срце да драматично успорава. Међутим, када пацијент заправо изађе, вагусни нерв престаје да ради свој посао и срце пацијента почиње да се убрзава како би се поправио низак крвни притисак.
Пре несвести, пацијент може показати или осетити све или неке од ових знакова и симптома, у зависности од узрока несвестице:
- вртоглавица или осећај незадовољства
- збуњеност
- мучнина
- изненадна сазнања о проблемима
- тунелског вида или замућеног вида
- знојење
- бледа или бледа боја
- осећање вруће
- слабост
- дрхти или тресу
- тресење очију (нистагмус)
- главобоља
- кратак дах
У случајевима несвестица узрокованих стимулацијом вагалног нерва (најчешћи вид незгоде), пацијенти могу имати грчеве или потрагу да се кретање црева одмах пре него што прођу.
Како нестаје
У карикатима, несвестица се увек врши тако што падне круто као плоча и слетање било равно на лице или леђа. У филмовима, класична мелодрамска слабост била је узбуркана, рука до чела и колапс у руке најближег мушког срца.
У стварном животу, несвестица се креће од суптилног до насилног.
Како мозак престане да добија довољан проток крви да остаје свестан, он престане да шаље сигнале мишићним ћелијама. Мишеви изгубе тон, а тело се управо сруши у било коју групу гравитације.
Повремено, тај изненадни излазак крви из мозга доводи до мало нервозног импулса попут статичког преко телефонске линије. То може довести до мало дрхтања или потреса. Понекад изгледа као тресе; понекад изгледа као напад (иако врло кратак). Да ли сте икада осетили нехотични кретен у рукама или ногама баш као што сте заспали? То се назива миоклоничном контракцијом, и то је управо исти тип узимања неких несвестних пацијената.
Док миоклонска контракција није напад, истински напади могу такође узроковати изненадни губитак свести. Међутим, симптоми напада су различити. Такође је и третман напада .
Симптоми након несвестице
Када особа иде од вертикалног до хоризонталног, крв почиње да се враћа у мозак и почиње да се пробуди. Може бити брзо или може потрајати; Сви су другачији.
Неки од најчешћих симптома који могу доћи након омести:
- знојење зауставља
- боја почиње да се враћа
- брзи импулс или "тркаће срце"
- губитак контроле црева или бешике (инконтиненција)
Узроци
Већина несвјеста изазива вагусни нерв. Повезује дигестивни систем са мозговом, а његов посао је да управља крвотоком до црева. Када храна улази у систем, вагусни нерв упућује крв до желуца и црева, извлачивши га из других ткива тела, укључујући и мозак. Нажалост, вагусни нерв може да се превише узбуђује и повуче превише крви из мозга. Неке ствари отежавају рад, као што су лежаји до кретања црева или повраћања. Медицински услови који падају крвни притисак појачавају ефекте вагалног нерва - екстремни бол од грчева од менструалних грчева .
Дехидрација
Премало воде у крвотоку смањује крвни притисак и стимулише вагусни нерв када систем већ буде низак доводи до вртоглавице и несвестице. Постоји много узрока дехидратације: повраћање или дијареја , исцрпљивање топлоте , опекотине и још много тога. Повраћање и дијареја, конкретно, такође стимулишу бубрежни нервни говор о двоструком удару.
Психолошки триггерс
Да ли пролазиш кад видиш крв? Анксиозност, панични поремећај и стрес могу стимулисати вагусни нерв у неким људима и довести до губитка свести.
Шок
Нису сви губици свесности повезани са вагусним нервом. Шок је стање које карактерише низак крвни притисак који често доводи до губитка свести. Као друштво, веома смо свјесни дугорочних посљедица високог крвног притиска , али врло низак крвни притисак је много опаснији.
Шок је хитна опасност која обично долази од крварења, али такође може доћи од тешке алергије ( анафилаксије ) или тешке инфекције. Људи са шоком ће највероватније постати збуњени, а затим ће изгубити свест како се њихово стање погоршава. Све се то може догодити врло брзо, иако се не перципира пер се, не можемо стварно рећи ако се пацијент не пробуди. Узимање ставка за чекање и поглед може бити опасно.
Дрога или алкохол
Многи људи изгубе свест због употребе алкохола, и ми то не називамо несвестљивим (иако је пролазак и даље прикладан). Поред очигледног ефекта седације, алкохол вас чини мокрењем, што ће на крају довести до дехидрације. Такође диље крвне судове, што смањује крвни притисак. Комбиновањем ових ефеката одводи се мозак и испада светла.
Као и шок, губитак свести због алкохола се технички не сматра сметњама, али то може или не мора бити разлог за забринутост. Могуће је умријети од тровања алкохолом , а пролазак је знак озбиљних интоксикација. Остали лекови - правни и незаконити - могу да вас избаце из разних разлога, а неки су озбиљни узроци дехидрације или падова крвног притиска.
- Нитрати брзо смањују крвни притисак
- Диуретици вас чине уринирањем и могу довести до дехидрације
- Стимуланти су вам исушени и подигните температуру
- Опија смањење крвног притиска и споро дисање
- Срчани лекови често смањују крвни притисак
- Било који лек који треба да контролише висок крвни притисак делује на неки начин за смањење крвног притиска - превише лекова једнако сувише низак крвни притисак
Откуцај срца
Ваше срце је пумпа која сила крв кроз вене и артерије. У крвотоку је потребан одређени притисак да би се одржао. Правилно функционисање срца је неопходно за одржавање адекватног крвног притиска. Ако срце буде брже или сувише споро, не може задржати крвни притисак толико висок колико је потребно. Крв се исцрпљује из мозга и води до несвестице. Током срчаног удара , срчани мишић може постати премали за одржавање крвног притиска.
Да бисте одлучили да ли је срце можда кривац, узмите пулс. Ако је сувише брзо (више од 150 откуцаја у минути) или су споро (мање од 50 откуцаја у минути), сумња се да је срце проузроковало мршављење. Такође, ако се пацијент пожали на бол у грудима или другим симптомима срчаног удара , претпоставите да је срце сувише слабо да би се задржала крв у глави.
Третман
Сама по себи, несвестица није опасна по живот. Међутим, изненадни срчани застој пуно изгледа као несвестица и захтева хитан третман. Кад год видите да неко прође, проверите да ли пацијент дише; ако не, позовите 911 и започните ЦПР .
Једном када се неко оштети, пацијент удобно лежи равно. Можете подићи ноге како бисте помогли повратку крви у мозак, али генерално није неопходно, и постоји дебата о томе да ли је ефикасна.
Третман након тога зависи од узрока несвести. Ако је ово први пут када се ова особа икада онесвестила - или ако не знате-позовите 911. Постоје неки опасни услови који могу изазвати несвестицу и треба их проценити од стране медицинских стручњака како би утврдили како наставити.
Ако пацијент има историју омести, пази на дисање и дајте му неколико минута да се пробудите. Ако се пацијент не пробуди у року од три минуте од положаја, позовите 911.
Важније од тренутног лечења је лечење узрока несвести. Често, једини начин да се идентификује узрок је да се погледају на хроничне здравствене проблеме пацијента, ако постоје, и недавне активности или болести.
Превенција
Понекад, апсолутно ниста не мозете уцинити да се зауставите од несвестења, али ако осетите да долазе, постоје неке ствари које могу да вам помогну. Ако се изненада осећате испресецан, врућ, мучен или искочен у хладном зноју , немојте устати. Лези док не прође. Ако не прође за неколико минута или када почнете да доживљавате болове у грудима или отежину даха , позовите 911 .
Реч од
Излазак је, несумњиво, страшан догађај. Знање је пола борбе у превенцији. Пацијенти вишеструких несвестица треба дефинитивно да виде доктора и утврди узрок несвестице (ако их има). Пацијенти ће често научити знаке упозорења и симптоме несвестице и могу научити да га избегавају.
> Извори:
> Пробст, М., Канзариа, Х., Гбедемах, М., Рицхардсон, Л., & Сун, Б. (2015). Национални трендови у коришћењу ресурса који су повезани са ЕД посјетима за синкопу. Амерички часопис ургентне медицине , 33 (8), 998-1001.