Посланици и љекари који спавају у несрећама веома су забринути због чувања пацијената са повредом главе будним након несреће. Они су забринути да пацијент може имати потрес мозга. Уверење је да ако је дозвољено да заспи, пацијент ће умријети. Да ли је неопходно задржати пацијенте са повредом главе од слизања у несвести?
Не. Пацијенти који пате од повреде главе сваког сата или тако било је стандардно средство за оцењивање пре много година, али се третман промијенио са технологијом као што су ЦТ и МРИ скенери.
Међутим, и данас је лако видети како пацијенти са повредом главе (не обавезно их држе будни) чини њиховом картом за преживљавање.
Сцале Гласгов Цома (или Оцена)
Једна нискотактна алатка коју још увек користимо за процену пацијената са повредама главе називамо Гласгов Цома Сцале (ГЦС), која мери способност мозга да функционише. Мерења узимају у обзир најбоље одговоре пацијента на упутства, додир и околину. Они укључују како пацијент реагује на глас и бол. Код несвесног пацијента , процена озбиљности потенцијалне повреде главе значи да га морате пробудити. Заправо, колико је лако да га пробудите, део Гласгов Цома скале.
Скала је вјероватно најгори систем бодовања у хитној медицини (следите и видећете зашто). Три мерења су очи, вербалне и моторне.
Очи мере које узрокују отварање очију пацијента. Ово је "колико их је лако пробудити".
Потпуно упозорен пацијент стално има отворене очи. Добија четири поена. Ако мораш нешто рећи да би је отворио за очи, ми кажемо да одговара на вербални стимулус (не сме се помешати са вербалним мерењем) и добија три поена. Пошто сте ушли у зглоб у грудни кош да бисте је отворили за очи, она одговара на болан стимулус и зарађује две поене.
За то што апсолутно не ради - чак ни да јој отвара очи - добија поенту.
Вербал мери како ваш пацијент одговара на питања. Ако он одговори на питања на одговарајући начин и може разговарати, за њега се каже да је оријентисан и добија пет поена. Не може одговарати на питања на одговарајући начин значи да је збуњен или дезоријентисан и да добије четири поена. Ако користи речи, али нема смисла, зарађује три поена за покушај. Ако неумољно мумљује, додјељује му двије точке за звук. Само лажем тамо? Тачка.
Мотор је мерење кретања пацијента. Ако може пратити команде (трепнући када питате или стиснете руке), добија се шест поена. Ако он не уради оно што му кажете, мораш га повредити (мало, не луди). Људи реагују на болан стимулус на предвидив начин. Обришите зглобове у грудну кошу (груди). Ако он зграби руке или их гура, то је пет поена и зове се локализација . Покушај да се извучеш од вас се зове повлачење и вриједи четири тачке. Флексорско држање (руке праве песницу и прстима од главице) добија три поена. Екстензорски положај (прсти су равни и тачке на главу) су две тачке. Запамтите, оба типа положаја се рачуна само ако се деси јер сте изазвали бол.
Опет, ако пацијент лежи тамо, дајте му тачку.
ГЦС се израчунава додавањем сва три мерења заједно. Највише пацијент може добити 15 поена. То је савршен резултат. Пацијент без одговора добија резултат од 3 бода. ГЦС је већ дуже време.
ЦТ скенери
До ЦТ скенера је постало толико лако доступно, људи који су осумњичени да су преживјели потреси били су послати кући из ЕР са члановима породице којима су инструирани да пробуде пацијенте сваки сат или тако. Ако породица није била у стању да пробуди пацијента, имали су инструкције да позову 911 или га врате у ЕР.
Сада када се пацијенти са потресом могу скенирати да искључе могућност озбиљније повреде мозга, доктори више не морају да кажу члановима породице да пробуде пацијенте. Сваки случај је другачији, а неки доктори ће и даље рећи члановима породице да једном или два пута пробудите пацијенте преко ноћи, али то уопште није потребно.
У сваком случају није пало на памет да се пацијент пробуди на третману избора. Ако пацијент изгуби у несвести, стварно ништа не можемо учинити изван одговарајуће болнице да би је задржала будна. Ако не можете да пробудите пацијента за који се сумња да има повреде главе, позовите 911 или одмах одвезите је у одељење за хитне случајеве.