Неколико различитих правила се пријављују за Медицаид и за Премиум Субвенције
Ако сте имигрант који долази у САД, једна од првих ствари на вашој листи обавеза је стицање здравственог осигурања. За разлику од многих других земаља, САД немају универзално здравствено осигурање, иако су Медицаре и Медицаид здравствени планови спонзорирани од стране владе, они нису доступни новим имигрантима.
Дакле, да погледамо неколико често постављаних питања о томе шта је на располагању имигрантима, укључујући нове доласке и оне који су већ дуго били у САД.
Да ли су АЦА Премиум субвенције ограничене на америчке држављане?
Број премиум субвенција (премиум порезни кредити) у размени доступни су законито присутним резидентима, што укључује и дугу листу имиграционих статуса (обратите пажњу да Одложена акција за долазак деце - ДАЦА - се не сматра квалификованим имиграционим статусом за куповину покрића у размена).
Уствари, премијум субвенцијама су доступни недавним имигрантима са приходима испод нивоа сиромаштва, што није случај за не-имигранте или имигранте који су законски презентовали резиденте САД више од пет година.
АЦА позива људе са приходима испод нивоа сиромаштва да примају Медицаид уместо приватних планова у размјени, због чега субвенција за премије углавном није доступна кандидатима са приходима испод нивоа сиромаштва. Медјутим, недавни имигранти нису подобни за медјународни фонд Медицаид који се финансира из федерације док се не налазе у САД најмање пет година (државе имају могућност да користе сопствена средства за ширење покривености Медицаид недавним имигрантима, што неки, посебно у случају трудница).
Када је АЦА написана, законодавци су схватили да би АЦА-ињи праг прихода за субвенције премије (тј. Ниво сиромаштва) оставио недавне имигранте са ниским приходима без реалних опција покрића. Дакле, они су посебно обезбедили субвенције за премије који би покривали нове имигранте са приходима испод нивоа сиромаштва.
У таквој ситуацији, доходак подносиоца пријаве се третира као да је на нивоу сиромаштва (или 133 посто сиромаштва у државама које су прошириле Медицаид, гдје је то најнижи доходак који чини особу подобном за субвенције у размјени умјесто Медицаид) . У 2017. години то значи да би уписник морао платити 2,04% свог прихода за други најнижи трошкови сребра у размени (овдје је објашњење како се математичка матрица ради).
Иронично, недостатак покривености које су законодавци покушавали спречити за недавне имигранте завршили су на примјер за 2.6 милиона не-имиграната у 18 држава које су се одлучиле да не прихвате савезна средства за проширење Медицаида (опција која је настала као резултат Врховног суда за 2012. годину пресуда којом је елиминисано право федералне владе да услови свеукупно финансирање Медицаида на спремност државе да прошири покривеност).
Због тога што те државе нису прошириле Медицаид, одрасли без зависне деце углавном нису квалификовани за Медицаид, без обзира на то колико су њихови приходи ниски. И зато што премијум субвенције нису доступне људима са приходима испод нивоа сиромаштва (будући да су требали имати Медицаид под АЦА), та лица једноставно немају никакав реалан приступ здравственом осигурању, јер плаћање пуне цене за покриће Опћенито практична за људе са приходима испод нивоа сиромаштва.
Али у свакој држави, недавни имигранти са законским статусом имају право на субвенције премије, чак и ако су њихови приходи испод нивоа сиромаштва.
Како размјена знају да су апликанти законито присутни?
Током процеса уписа, размјене морају потврдити да је уписник законито присутан у САД. Постоји дио о апликацији гдје не-држављани могу унети свој имиграциони статус и укључити детаље као што су ванземаљски број или број И-94 (овдје комплетну листу докумената који се могу користити за доказивање имиграционог статуса и како их уносити ако се уписујете путем ХеалтхЦаре.гов, а државне размјене имају сличне процесе).
Ако нисте у могућности да унесете број документа или добијете грешку, имате могућност да отпремите копију имиграционих докумената или их пошаљете у размјену. Ако нисте у могућности да дате имиграционе документе, покриће може бити ретроактивно поништено.
У 2014, било је око 109.000 људи чије су уписа у ХеалтхЦаре.гов престале кад нису могли да пруже доказ о правном боравку у САД. И до средине 2015. године, покривеност је прекинута за још 306.000 људи који су се уписали у планове ХеалтхЦаре.гов за 2015. годину, али нису пружили адекватну имиграциону документацију.
Дакле, ако се упишете и имате проблема са системом који потврђује имиграциони статус, немојте само пустити да се клизи, јер се покривање може прекинути ако то учините. Дођите до размјене за помоћ, било на телефону или особом у центру за упис и уверите се да је ваша документација прихваћена.
Која покривеност је доступна за имигранте који имају 65 година или старији?
Прије 2014, било је неколико опција за недавне имигранте старије од 65 година. Приватна индивидуална здравствена осигурања углавном нису доступна никоме старијим од 64 године, а као и Медицаид, петогодишње чекање пре него што се недавни имигранти упишу у Медицаре. Стога су старији имигранти често морали да се ослањају на дугорочно путничко осигурање, осим ако нису имали приступ плану спонзорисаном послодавцима у САД
Чак и након пет година, Медицаре је често недоступан за имигранте. Будући да се Медицаре делимично финансира порезима на зараде које плате амерички радници у току своје каријере, Медицаре Парт А (болничко осигурање) је само без премије за људе који су плаћали порез на Медицаре најмање десет година (супружници који бораве у кући могу да се квалификују за Медицаре заснована на историји рада супружника).
После пет година, имигранти старији од 65 година могу купити Медицаре чак и ако нису платили Медицаре систем порезима на плате. У 2017. години, Медицаре део А је $ 413 / месец за особе без историје рада, а Медицаре Парт Б је 134 долара / месец (сви плаћају премију за Медицаре Парт Б , без обзира на историју рада). Покривеност Медигап -ом и Медицаре Парт Д су важни додатци који се могу додати Медицаре-у, али долазе са додатним премијама.
Али законито присутни имигранти могу се уписати у приватне планове на појединачном тржишту чим стигну у САД, а захваљујући АЦА-у, они више нису спречени да то раде ако су старији од 64 године (појединачно тржиште покривеност је доступна без обзира на старосну доб, све док особа није уписана у Медицаре). Поред тога, премијум субвенције су доступне без обзира на старосну доб, и како је горе описано, субвенције доступне недавним имигрантима са приходима испод нивоа сиромаштва.
За сада, у оквиру АЦА, премије појединаца и малих група за старије особе се ограничавају на не више од три пута од премије за 21 годину. Тако ће 85-годишњој особи наплаћивати исту количину као и 64-годишња (у оба случаја три пута је стопа наплаћена за 21-годишњакињу, осим ако држава не захтева нижи однос, то не може бити више од три до једне).
Међутим, амерички Закон о здравственој заштити (АХЦА), који је усвојио Дом у мају 2017. године и који се разматра у Сенату , повећао би однос, тако да би старијим ентроллеима било наплаћено пет пута више од млађих уписаних (или чак више, ако држава треба да тражи одрицање и да примени већи однос).
Још увек постоје планови путних осигурања и здравствени планови за "долазне имигранте", али они имају тенденцију да буду више ограничени у односу на планове који су на располагању у размјени, са ограничењима у корист и постојећим условима изузећа. Ови планови се не сматрају минималним есенцијалним покривањем, што значи да се казна АЦА-а за непоступање процењује на законито присутним имигрантима који се ослањају на ове планове, осим ако имају изузеће из казне.
АХЦА би елиминисао казну АЦА ретроактивно до почетка 2016. године, али док се не усвоји закон о елиминацији казне, још увијек постоји казна за то што без 2017. минималне есенцијалне покривености , осим ако се не квалификујете за изузеће из казне .
Може ли се имигрант уписати у покривеност ван отвореног уписа?
Да. Постати држављанин САД-а или стицање законитог статуса у САД-у је квалификациони догађај који даје особи 60 дана да се упише у план кроз размјену здравственог осигурања (обратите пажњу да је ово само један од неколико квалификационих догађаја који не покрећу посебан период уписа за офф-екцханге планове , посебан уписни период је доступан само у размени).
Неки недавни имигранти имају приступ плановима спонзорисаним од послодаваца, а ти планови имају и посебне уписне периоде за људе који су ангажовани ван отвореног уписа или доживљавају квалификовани догађај . Дакле, иако отворени упис - за индивидуалне и послодавце спроведене планове - долази само једном годишње, нови имигранти имају прилику да се упишу у покривеност, без обзира кад се имигрирају.
Може ли се необезбедени имигранти добити покривеност?
Према правилима АЦА, законски присутни имигранти могу се уписати у планове који су понуђени кроз размјену и могу добити премије субвенције ако њихов приход их чини подобним. Међутим, АЦА нема одредбе којима се дозвољава недозвољеним имигрантима да добију покриће.
Закон експлицитно спречава имигранте без дозволе да купују покриће у размени - чак и ако плаћају пуну цену; види одељак 1312 (ф) (3) АЦА . Непокретни имигранти такође нису квалификовани за Медицаид. Пошто се не могу уписати у размјену или Медицаид, имигранти без дозволе су изузети из индивидуалне казне за АЦА .
Калифорнија је почела да користи државна средства како би Медицаид (Меди-Цал) постала доступна деци имигрантима без докумената од 2016. године, а 170.000 деце је добило покривеност.
Званичници из Калифорније су желели да ово предузму корак даље и дозволити одраслим имигрантима који не виде да могу купити покриће (без субвенција) у калифорнијској размени, Цоверед Цалифорниа. Држава је усвојила законодавство (СБ10) у јуну 2016. године како би се добила враћање лопте на ову тему и поднела предлог 1332 одустајања федералној влади у септембру 2016. године , с обзиром да је неопходно савезно одобрење како би се промијенила правила која тренутно забрањују имиграцијама без докумената од куповине чак и планове размене цена.
Али у јануару 2017., два дана пре почетка Доналда Трумпа, Калифорнија је повукла свој предлог 1332 за одустајање због забринутости да би администрација Трумп-а потенцијално могла користити податке Цоверед Цалифорниа за лоцирање и депортацију недозвољених имиграната.
Неподударани имигранти могу добити покриће под плановима под покровитељством послодавца или здравственим плановима ученика ако су иначе прихватљиви и могу купити и појединачно покриће тржишта све док га купују ван берзе . Али за сада, нису у могућности да се упишу у покриће кроз размену здравственог осигурања у било којој држави.
> Извори:
> Хеалтхцаре.гов. Статус имиграције и тржиште.
> Служба унутрашњих прихода, Процедура прихода 2016-24 .
> Каисер Фамили Фоундатион: Цовераге Гап: Незапослени лоши одрасли у државама које не проширују Медицаид. 19. октобар 2016.
> Медицаре.гов. Медицаре 2017 Трошкови на први поглед.
> Национални центар за имиграционо право. "Законито присутне" појединци који имају право на основу Закона о приступачној заштити.