Поглед на операцију, трансплантацију јетре и лекове на рецепт
Лечење карцинома јетре зависи од стадијума канцера, као и од основне функције јетре.
Док је пожељно лечење хируршко уклањање рака, многи људи нису кандидати за операцију због обима њихове болести и / или лошег здравља јетре на почетку. Поред операције, друге опције лечења укључују трансплантацију јетре, терапију аблације, терапију емболизације и лекове на рецепт као што су циљана терапија, хемотерапија и имунотерапија.
Хирургија
Хируршко уклањање рака јетре је третман избора. Међутим, изазов са операцијом је да већина људи са раком јетре има и цирозу од дуготрајне болести јетре.
Са ограниченом функцијом јетре из цирозе (јетра је тако оштро), уклањање чак и малог дијела јетре заједно са раком може учинити јетру функционално неадекватним. Штавише, многи рак јетре не могу се исправно уклонити јер су превелики и / или се шире изван јетре.
Евалуација
Да би приступио томе да ли је особа добар хируршки кандидат или не, лекар ће наредити тест за снимање (као ЦТ скенирање или МРИ) како би проценио обим карцинома, као и крвне тестове функције јетре . Најбољи кируршки кандидат је неко са једним тумором јетре (не више) и сачуваном функцијом јетре.
Ако ви или ваш вољени пролазе кроз хирургију рака јетре, неопходно је да прегледате све ризике и могуће нежељене ефекте са својим хирургом.
Осим тога, не бојте се постављања питања и расправе о искуству вашег хирурга.
Могући нежељени ефекти
Хируршко уклањање рака јетре је велика операција, нарочито јер је јетра богато крвним судовима. Ово крварење током операције представља велику забринутост.
Други потенцијални нежељени ефекти хирургије укључују:
- Инфекција
- Угрушци крви
- Компликације везане за анестезију
- Упала плућа
Ваш медицински тим ће вас пратити како бисте минимизирали ове ризике и пружили упутства за начине на које можете смањити ризик од компликација.
Трансплантација јетре
Поред операције, трансплантација јетре је још једна опција за лечење лечења, уз додатну предност лечења не само рака већ и цирозе. Током трансплантације јетре, хирург за трансплантацију уклања болесну јетру и замењује га здравим од друге особе.
Доктор може да препоручи трансплантацију јетре ако је тумор тумора је мали или ако операција није могућа због нездравог јетре.
Главна препрека са трансплантацијом јетре је ограничена доступност јетре. Према Америчком друштву за канцер, сваке године је доступно само око 6.500 јетре за трансплантацију, а већина њих се користи за особе са јетрним проблемима, осим карцинома.
Могући нежељени ефекти
Поред могућих нежељених ефеката повезаних са операцијама јетре (крварење, инфекција, крвни удари, компликације анестезије и пнеумонија), постоје потенцијални нежељени ефекти повезани са лековима које особа треба узети након трансплантације.
Ови лекови за спречавање имунитета спречавају особу да одбаци нову јетру.
Ипак, зато што су потиснути свој имуни систем, људи су склони инфекцијама.
Други потенцијални нежељени ефекти имунолошких супресивних лекова укључују:
- Висок крвни притисак
- Висок холестерол
- Проблеми са бубрезима
- Дијабетес
- Слабљење костију (зване остеопороза)
Не-хируршке процедуре
За људе са раком јетре који нису хируршки кандидати, аблација и / или емболизација терапија може бити опција лечења. Ове терапије се смањују и евентуално уништавају туморе јетре.
Аблацијска терапија
Терапија аблације је нехируршко средство убијања ћелија рака и најчешће је коришћена терапија код лечења карцинома јетре. Ова процедура подразумева постављање игле или сонде директно у тумор јетре и користећи различита средства за убијање ћелија.
Врсте терапије аблације назване су на основу средстава која се користе за уништавање ћелија рака:
- Радиофреквентна аблација (РФА): Високоенергетски радио таласи загревају и убијају ћелије рака
- Перкутана етанолна (алкохолна) аблација: Алкохол се ињектира у ћелије карцинома
- Криотерапија : Веома хладни гасови пролазе кроз тумор ради замрзавања ћелија рака
- Микровална аблација: топлота из микроталаса се преноси у ћелије карцинома
Као и код било које процедуре, постоје ризици и потенцијални нежељени ефекти подношења аблације. Неке од њих укључују:
- Крварење и модрице на месту коже где је убачена игла или сонда
- Оштећење крвних судова у јетри или у окружењу јетре уколико је игла или сонда неправилно постављена
- Инфекција, укључујући абсцис јетре
- Оштећење жучног канала или других органа
- Сјећање тумора (ретка компликација у којој су ћелије рака дисперзиране дуж тракта игле)
Емболизацијска терапија
Током емболизације, снабдевање крви у јетри је блокирано, тако да је рак "гладован" и не може расти. Ова опција за третман може се користити за туморе јетре који су велики и / или се не могу хируршки уклонити.
Понекад се емболизација комбинује са хемотерапијом (названа хемобиемболизација) или радијацијом (радиоемболизација).
Пресцриптионс
Лекови са рецептом се користе за лечење напредног или касног стадијума карцинома јетре.
Циљане терапије су терапија прве линије за лечење напредног карцинома јетре, праћена хемотерапијом или имунотерапијом као опција друге линије.
Циљане терапије
Циљани лекови раде тако што ометају супстанце потребне за рак. Одобрену терапију првог реда за лечење рака јетре који се не ресектира (што значи рак јетре који се не може уклонити хируршки) је Некавар (сорафениб), који је циљани лек који блокира тумор јетре од стварања нових крвних судова.
Уобичајени нежељени ефекти Некавара укључују:
- Умор
- Осип
- Губитак апетита
- Дијареја
- Висок крвни притисак
- Реакција на руке
За људе који не могу толерисати Некавар, или као алтернативну терапију прве линије, сличан лек који се зове Ленвима ( ленватиниб ) може се размотрити.
У фази ИИИ студије, Ленвима (у поређењу са Некавар) имала је вишу укупну корист од преживљавања (13.6 месеца у односу на 12.3), већу стопу одговора (24 процента у односу на 9 процената) и веће време прогресије болести (7.4 месеца у односу на 3.7 месеца ).
Најчешћи нежељени ефекти Ленвиме су:
- Висок крвни притисак
- Дијареја
- Смањен апетит
- Губитак тежине
- Умор
Још један циљани лек Стиварга (регорафениб) блокира протеине који помажу раку ћелија рака. Овај лек се тренутно користи као терапија другог реда (значи ако Некавар или Ленвима престане да раде).
Уобичајени нежељени ефекти укључују
- Умор
- Губитак апетита и губитак тежине
- Расх на рукама и стопалима
- Висок крвни притисак
- Грозница и инфекције
- Дијареја
- Болни бол
Хемотерапија
Хемотерапије су лекови који убијају ћелије рака. Док се "хемо" углавном узима уста или кроз вену, у случају рака јетре, може се давати директно у јетру преко хепатичне артерије (назване инфузијом хепатичне артерије).
У зависности од врсте и дозе дате хемотерапије, особа може доживети низ могућих нежељених ефеката као што су:
- Губитак косе
- Бол у устима
- Мучнина, повраћање и / или дијареја
- Губитак тежине због смањења апетита
С обзиром на то да лекови који раде на хемији циљају брзе дељиве ћелије (ћелије рака расте брзо), ћелије у коштаној сржи особе често су уништене. Ово може довести до симптома као што су лако модрице и крварење, као и замор и висок ризик од инфекције.
Имунотерапија
Имунотерапија је веома узбудљива, опција која се развија и која је променила лице за негу рака. Предпоставка иза имунотерапије јесте да стимулише сопствени имуни систем за напад на ћелије рака.
За рак јетре, лек за имунотерапију Опдиво (ниволумаб) ради блокирањем протеина имунолошке контролне точке под називом програмирана смрт 1 (ПД-1). Овај протеин је лажно направљен од ћелија рака како би се спречио имунолошки систем особе да је препознаје као страно. Дакле, блокирањем ПД-1, рак може бити препознат и нападнут.
Опдиво се даје кроз вено, сваке две недеље. Потенцијални нежељени ефекти укључују:
- Утрујеност или слабост
- Грозница
- Кашаљ
- Мучнина и губитак апетита
- Свраб и кожни осип
- Бол у мишићима или зглобовима
- Запад или дијареја
Озбиљнији нежељени ефекти укључују реакцију на инфузију (слично алергијској реакцији) или аутоимунској реакцији, у којој сопствени имуни систем започиње напад на здраве органе (на пример, плућа).
Комплементарна медицина (ЦАМ)
Пре употребе било које биљке или хране, обавезно обавијестите свог лекара. Ово ће помоћи у спречавању нежељених нежељених ефеката и интеракција.
Схо-саико-то
Један биљни лек који се назива Схо-саико-то (такође назван Ксиао Цхаи Ху Танг), који је мешавина седам ботаничара, укључујући гинсенг, ђумбир и сладолед, користи се за лечење хроничног хепатитиса и цирозе.
Нека истраживања сугеришу да овај лек може помоћи у супресији развоја карцинома јетре код људи са цирозом, иако је прецизан механизам деловања нејасан. Док се Схо-саико-то сматра да се уопште добро толерише, то може узроковати повреде плућа и јетре, тако да их треба узимати само под водством лекара.
Свети Василије
Друга биљка под називом Оцимум санцтум Л или "Свети босиљак" је биљка која садржи фитокемикалије које промовишу здравље јетре. Такође поседује анти-карцином особине. Овај зелени поврће понекад се користи у тајландским кухињама. Нема познатих нежељених ефеката.
Милк Тхистле
Силимарин ( Силибум марианум ), који се зове шећер млијека , користи се у неким земљама (попут Њемачке) као помоћно лијечење хроничне болести јетре. Такође се верује да има анти-карцином особине и има добар безбедносни профил, иако може изазвати алергијске реакције или благе пробавне симптоме.
Натурал Фоодс
Поред лековитих биљака, природна храна такође може помоћи у заштити од рака јетре. Кафа је богат извор антиоксиданата и повезана је са смањеним ризиком од цирозе и карцинома јетре. Међутим, не постоје научни докази да је повећање ваше тренутне потрошње кафе (или почиње да пије кафу ако га никад немате) корисно.
Још једна природна храна, ресвератрол, која се налази у мулберима, црвеном грожђу и кикирикију, може имати анти-канцер ефекте, поред заштите од безалкохолних масних болести јетре .
> Извори:
> Америчко друштво за канцер. (нд). Лечење рака јетре
> Форнер А, Реиг М, Бруик Ј. Хепатоцеллулар царцинома. Ланцет. 2018 31. март, 391 (10127): 1301-14.
> Ким ЈВ и др. Перкутана перкутана радиофреквентна аблација тумора јетре: ултразвуком, како то чинимо сигурно и потпуно. Корејски Ј Радиол . 2015 Нов-Дец; 16 (6): 1226-39.
> Кудо М ет ал. Ленватиниб у односу на сорафениб у првом реду лечења пацијената са нересектабилним хепатоцелуларним карциномом: рандомизирана > пробна не-инфериорност фазе 2. Ланцет. 2018 Мар 24; 391 (10126): 1163-73.
> Вагхраи А, Мурали АР, Менон КВН. Хепатоцелуларни карцином: Од дијагнозе до лечења. Свет Ј Хепатол. 2015 18. мај; 7 (8): 1020-29.