Разумевање ризика и награда опште анестезије
Постоји много потенцијалних нежељених ефеката повезаних са употребом анестезије за операције и процедуре. Ови проблеми варирају од малих проблема до значајних и животно опасних проблема. Срећом, озбиљни проблеми након примене анестезије су неуобичајени, а просечан пацијент неће доћи до проблема или само у малим часовима у сатима и данима након њиховог поступка.
Тип нежељених ефеката које појединац може доживети због анестезије бит ће драматично различит на основу врсте анестезије коју примају, дужине времена под анестезијом и природе проблема који је анестезију учинио неопходним. На пример, дете које треба да има свој додатак, али нема других здравствених проблема и налази се под анестезијом на сат, вероватно ће имати мање компликација од 85-годишњег дијабетичара који има неколико сати анестезије током свог отвореног срца операција.
Објашњена је општа анестезија
Овај тип анестезије се користи током операција и користи се у болничком или хируршком центру. Лекови се дају и као инхалирани гас и кроз ИВ током операције. Током ове врсте седације, пацијент није потпуно свестан свог окружења и не доживљава бол као што је у стању много дубље од спавања.
Општа анестезија захтева од пацијента да постави цев за дисање тако да могу бити на вентилатору током операције. То је зато што лекови опште анестезије не чине само пацијента несвесног и неспособног осећања боли операције, већ и парализују мишиће тела укључујући и мишиће које чине плућа.
Док лекови опште анестезије узрокују парализу која спречава покретање пацијента - што је нарочито важно у току деликатних операција - то такође може довести до компликација узрокованих непрекидним кретањем у дужем временском периоду. Анестезија, као и већина операција, често је пазљива анализа потенцијалних ризика насупрот потенцијалним наградама - и изузетно образована претпоставка од стране анестезијског провајдера о коме се вероватније деси, добра или лоша. Такође се предузимају мере како би се смањиле шансе за проблеме и повећала вероватноћа добрих исхода.
Важно је запамтити да опасност од опште анестезије није једини ризик који пацијент треба упознати прије њиховог поступка, морају се узети у обзир ризици саме операције . Свака процедура носи сопствене јединствене потенцијалне факторе ризика, неповезана са анестезијом. На пример, пацијент који има операцију да уклони апендикс би имао факторе ризика који су повезани са инфекцијом која је присутна у додатку који се потенцијално шири у абдомен током операције, као и потенцијал за инфекцију у инцизи који нису повезани са опасности од опште анестезије.
Заједничка питања после опште анестезије
- Мучнина / Повраћање : Најчешћа компликација након опште анестезије је мучнина и повраћање. Пост оперативну мучнину и повраћање (ПОНВ) је лакше спречити него лечити, а за лекове који доживљавају овај проблем доступни су вишеструки лекови.
- Најбољи предиктор о томе да ли ће пацијент доживети пост оперативну мучнину и повраћање има историју мучнине и повраћања након претходне операције. Они који су то имали у прошлости много су вероватније да ће је опет поново искусити, и обично су пре-медицирани како би се то спречило да се поново деси.
- Бол у грлу / храпавост : Након постављања дисајне цеви, може се очекивати бол у грлу или хрипав глас, посебно ако је операција дуга. Иако се ово обично не може спречити, спречавање бола грла, пастиле и други лекови који се користе за смањивање бола грла су прикладни у данима непосредно након операције. Опасност која се не поправља после више од 5 до 7 дана након операције треба да се обрати са здравственим радницима.
- Сува уста : Ово питање се типично решава када пацијент може да једе и пије после операције. Уста су делимично отворена током операције услед цевчице за дисање, а често је сува када се пацијент пробуди.
- Дрхтање / Мијешање : Ово је уобичајена реакција на лек који се даје током операције и типично се решава када се лек лечи. Такође може бити узроковано малим падом телесне температуре током операције, што је проблем који се лако решава покривањем неколико додатних ћебади све док се прехлади хладно. Присуство грознице може такође узроковати мрзлост и дрхтање, али је мање чести узрок одмах након операције, осим ако је инфекција била присутна пре процедуре.
- Постојаност: лекови који се користе за општу анестезију могу узроковати поспаност и многи појединци дезинфицирају и искључују у часовима након операције. Типично, после добре ноћи спавања, пацијенти указују да се више осећају као они сами.
- Мусцле Ацхес : Један од лекова који се обично користе са општом анестезијом је познато да узрокује болове у мишићима. Лежање потпуно још у једној позицији током операције може изазвати болове у мишићима. Пацијенти се често жале на бол у телу након процедуре, обично боли у леђима, узрокован тиме што нису могли да померају положаје током операције.
- Свраб: Лекови који се дају током операције и после ње могу и често могу довести до свраба. Лекови за рецепт који се користе на рецепт су познати по томе што изазивају свраб, што је често кривац него лијекови за анестезију.
Још тешких проблема после опште анестезије
Конфузија : промене у менталном статусу, посебно код оних који се лако могу збунити пре операције, понекад се виде након операције. Ово је нарочито често код појединаца који су старији, имају деменцију, Алцхајмерову болест или друге услове који вероватно доводе до конфузије. Комбинација лекова и тенденција збуњености обично често доводе до повећања симптома све док тело потпуно не цлеше анестезију.
Промена из кућног окружења до непознатог (болница, хируршки центар) може погоршати конфузију. Уколико се обезбеди брига у ИЦУ, то је познати фактор ризика како за делириум, тако и за погоршање конфузије, јер се пацијент стално подстиче светлима у свим сатима дана и ноћи, звукима машина звучним и алармантним и стално (неопходне) медицинске интервенције особља.
Тешкоће мокрења : Општа анестезија паралише мишиће тела, а бешика је мишић. Не само да лекови могу утицати на бешику, већ многе операције захтевају постављање уринарног катетера. Уклањање уринарног катетера, познатог као катетер фолеи , може ометати способност уринирања у наредним данима.
Иритација је уобичајена након постављања фолеи-а, што може довести до пуцања код уринирања, што не значи да постоји присутна инфекција уринарног тракта (УТИ) . Док је инфекција уринарног тракта већа вероватноћа након што се болесник ставља на операцију, већина пацијената не доживљава никакве болесне ефекте из катетера. У ретким случајевима, пацијент не може уринирати после операције , а то одмах захтева медицинску помоћ.
Илеус : Као што се мокраћом може паралисати лековима, тако и црева, а када се црева не пробуде у разумном временском периоду, она се назива илеусом. Овај проблем се типично решава у данима непосредно након операције. Током операције истог дана пацијент се често држи у просторији за опоравак док не почну пропуштати гас , знак да немају илеус и могу сигурно ићи кући.
Тешкоће узимајући вентилатор : За већину пацијената, цев за дисање се уклања чим се операција заврши и они могу сами дишати у року од неколико минута од завршетка њихове процедуре. Остали пацијенти, често старији или болнији пацијенти, захтевају више времена да се успјешно скину са вентилатора. Пацијенти који се не могу сигурно скинути са вентилатора одмах након операције, често то могу учинити након неколико сати да пробуде више од лекова. У ретким случајевима, пацијент ће захтијевати продужени боравак у подручју интензивне неге, док тим здравствених радника ради на томе да пацијент дише независно.
Аспирација / плућа : Ово је потенцијално озбиљно питање које се јавља када се хируршка хирургија случајно удише у плућа или течност. Због тога што пацијент није свестан и постоји цијев за дисање, лакше је удисати стране предмете у плућа. У нормалном свакодневном животу ми то називамо "успоравањем погрешне цеви" и кашљемо што год да је горе. Током операције, није могуће кашљати, или чак бити свјесни да се нешто погура по погрешној цеви, што доводи до пљувачке или чак повраћања ићи у плућа. Ово може довести до упале плућа након операције, што се сматра озбиљном компликацијом која захтева антибиотску терапију и може довести до реадмисије у болницу у неким случајевима.
Крвни угрушци : Бити у истој позицији неколико сати током операције може повећати ризик од стварања крвног угрушка, познатог као дубока венска тромбоза , након операције. Ови трицови најчешће се јављају у екстремитетима, нарочито у ногама. Ако сте икада имали операцију и питали се зашто су вас особље желеле и ходале тако брзо након завршетка ваше операције, то је спречило стварање крвних грудова.
Малигна хипертермија: Ово је изузетно озбиљно стање које је генетски, наследна реакција на неке лекове који се користе током анестезије која може бити опасна по живот. Стање узрокује високу температуру и мишићне контракције које могу довести до отказа органа ако се не дијагностицира и не третира брзо. Пацијент који има рођака са историјом малигне хипертермије може се тестирати пре него што прими анестетике.
Свест о анестезији : ово је ретко стање које резултат анестезије није потпуно ефикасан у узрокује несвесног стања. Пацијенти пријављују искуства од памћења делова разговора који се одржавају у операционој сали током њихове процедуре, тако да могу да виде, чују и осећају све што се дешава током операције. На срећу, свест о анестезији није честа када се током поступка даје одговарајућа анестезија.
> Извор:
> Подаци о анестезији. Национални институт општих медицинских наука. Приступан маја, 2017. хттпс://ввв.нигмс.них.гов/едуцатион/пагес/фацтсхеет_Анестхесиа.аспк