Када се исправно изврши, жалбени медицински захтеви могу бити ефикасан начин за рјешавање и примање плаћања за оне захтијеве које су одбијене из разлога који нису једноставни за регистрацију. Неке тврдње лакше се решавају од других због грешке кодирања или фактурисања. Други могу бити компликованији. Прије подношења жалбе важно је процијенити захтјев за утврђивање да ли вриједи трошити вријеме и новац.
Поставите износ у доларима. У зависности од просечног износа ваших здравствених потраживања, важно је поставити износ долара за потраживања којима се одбијају жалбе. Неки објекти бирају само жалбе изнад 9,99 долара. Ако ваша здравствена канцеларија има тврдње које имају велику вредност или имају много неплаћених рачуна, можда је у најбољем интересу да поставите вашу жалбу на виши ниво како бисте се уверили да се драго вријеме не троши на њушкање ниских доларских рачуна. Ово укључује и линијске трошкове који се одбијају без медицинске нужде или других разлога од стране друштва за осигурање.
Прегледајте разлог за одбијање. Разлог због којег је одбијен захтев важан је приликом одлучивања о подношењу жалбе. Ако сматрате да је осигуравајућа кућа погрешно одбацила ваш захтев, онда дефинитивно покушајте да се жалите на своју одлуку. Једно популарно порицање које се лако може жалити јесте без претходног одобрења.
Много пута је одобрено одобрење за лечење пацијента, али је много пута остало од тужбе. Ово би требало бити лако поправити, нарочито пошто је осигуравајућа кућа дала овлашћење на првом мјесту. Можда ћете моћи исправити ово порицање путем једноставног телефонског позива, рефилирати захтјев за осигурање или поднети жалбено писмо.
Немојте одлагати. Покушајте да поднесете жалбу у року од 7 дана од дана пријема обавештења о одбијању. Што дуже узимате да бисте решили порицање, смањите шансу за одобрење ваше жалбе. Свака осигуравајућа компанија има благовремен рок за подношење захтева, а понекад када се потраживања не ријеше одмах, могу се оставити у потраживању рачуна пре дуго неуспјешно подношење рока за подношење захтева.
Добијте помоћ пацијента . Пацијенти могу бити ваш најбољи извор када имате проблема са осигуравањем компанија за плаћање потраживања. Пацијент можда не мисли да могу бити од користи, али постоје два велика мотиватора да их набаве на своју страну. Један - пацијент плаћа пуно новца у премије осигурања за своје осигурање и ако осигуравајућа кућа не плати свој дио, пацијенти их могу видјети на негативан начин. Памтите пацијенте да је сврха осигуравајућег друштва да помогну у плаћању својих здравствених рачуна. Било би корисно ако су позвали осигуравајуће предузеће у ваше име. Два - много пута ако осигурање не плати, пацијент је на крају одговоран за плаћање рачуна у зависности од разлога одбијања. Опет, подсјетите пацијенте да су одговорни за рачун и ако осигурање не плати, морат ће.
Многи пацијенти су спремни да ступе у контакт са осигуравајућим друштвом, а не да плате своје потраживање.
Знајте свој уговор. Неке порицање које ваша медицинска служба прима може бити против услова вашег уговора. Конкретно, важно је знати и разумјети "покривене услуге" и "компензацију". Ове информације могу бити корисне у жалбеним подацима које никада не би требало негирати.
Користите вањске ресурсе. Уколико је потребно, искористите вањске ресурсе да бисте помогли да добијете своје неизмирене одбијене потраживања. Користите услуге агенције за оутсоурцинг или обезбедите особљу помоћна средства за обављање посла.