Разумевање кодова осигурања и кодекса здравственог фактурисања
ИЦД-10 кодови су алфанумерички кодови које користе лекари, здравствена осигурања и агенције јавног здравства широм света да представљају дијагнозе. Свака болест, поремећај, повреда, инфекција и симптом имају свој ИЦД-10 код. ИЦД-10 кодови се користе за све од обраде захтјева за здравствено осигурање до праћења епидемија болести и састављање статистичких података о морталитету широм свијета.
Зашто користити медицинске кодове за плаћање уместо ријечи?
ИЦД-10 означава Међународну статистичку класификацију болести и сродних здравствених проблема 10. Ревизија . Многи људи то скраћују Међународној класификацији болести . Објављује се, ауторизује и редовно ажурира Светска здравствена организација.
ИЦД-10 кодови у Сједињеним Државама
У Сједињеним Америчким Државама, ИЦД кодови се користе свуда од најмањих сеоских докторских канцеларија до огромних владиних агенција као што су ЦДЦ и ХХС и практично свака здравствена осигурања која послује у земљи.
Најчешће коришћена верзија ИЦД кодова у САД сада је ИЦД-9, девета ревизија. Међутим, САД ће прећи на ажурирану верзију, ИЦД-10, 1. октобра 2015. САД већ користе ИЦД-10 за узрок смрти на сертификате о смрти.
Национални центар за здравствену статистику одговоран је за употребу ИЦД-10 у Сједињеним Државама.
Уз дозволу СЗО, НЦХС је развио модификацију ИЦД-10 који се користи само у Сједињеним Државама. Ова УС ИЦД-10 модификација назива се ИЦД-10-ЦМ, а ЦМ део стоји за клиничку модификацију .
Поред ИЦД-10-ЦМ који се користи за означавање дијагноза, центри за услуге Медицаре & Медицаид развили су ИЦД-10-ПЦС, скуп кодова који означавају процедуре које се користе код хоспитализованих пацијената.
ИЦД-10-ПЦС се користи само у Сједињеним Државама и користи се само за хоспитализоване болеснике. Процедуре извршене на амбулантним особама у САД-у су кодиране помоћу ЦПТ или ХЦПЦС кодова, а не ИЦД-10-ПЦС кодова.
Како функционишу ИЦД-10 кодови?
ИЦД-10 кодови су алфанумерички и садрже 3-7 знакова. Сваки код детаљно описује одређену дијагнозу. Ево примера неких ИЦД-10-ЦМ кодова који се користе за описивање дијагноза реуматоидног артритиса . Обратите пажњу на то како се знакови додају у ИЦД-10-ЦМ код, јер дијагноза постаје специфичнија.
ИЦД-10-ЦМ код | Дијагноза |
М05.7 | Реуматоидни артритис са реуматоидним фактором без укључивања органа или система |
М05.7 3 | Реуматоидни артритис са реуматоидним факторима зглоба без ангажовања органа или система |
М05.73 2 | Рхеуматоидни артритис са реуматоидним фактором левог зглоба без ангажовања органа или система |
М06.0 | Рхеуматоидни артритис без реуматоидног фактора |
М06.03 | Рхеуматоидни артритис без реуматоидног фактора зглоба |
М06.032 | Рхеуматоидни артритис без реуматоидног фактора левог зглоба |
М06.031 | Рхеуматоидни артритис без реуматоидног фактора десног зглоба |
- Првих 3 карактера дефинишу категорију болести, поремећаја, инфекције или симптома. На примјер, кодови који почињу са М00-М99 су за болести мускулоскелетног система и везивног ткива (као што је реуматоидни артритис), док кодови који почињу са Ј00-Ј99 служе за болести респираторног система.
- Карактери на позицијама 4-6 дефинишу локацију тела, тежину проблема, узрок повреде или болести и друге клиничке детаље. У претходном примеру реуматоидног артритиса, пети знак дефинише место тела, а шести знак дефинише да ли је лева или десна страна. Тројица у петом положају знакова означава да је зглоб био погођен. Двоје у шести положај знакова означава да је лева страна тела погођена.
- Знак 7 је знак за проширење који се користи у различитим сврху, као што је дефинисање да ли је ово почетни сусрет за овај проблем, накнадни сусрет или последица настала као резултат неког другог стања.
Медицински кодери читају медицинске податке, извлаче дијагнозе из тих записа и преводе дијагнозе у ИЦД-10 кодове. Иако већина кодера има софтвер који им помаже, процес се може урадити и ручно користећи књиге и приручнике за кодирање. Да ли медицински кодер користи софтвер или књигу, исправно кодира здравствени запис захтева образовање у небројеним правилима који се користе за бирање и примену ИЦД-10 кодова, као и пажњу на детаље.
Када је медицински запис кодиран кодером, подаци се могу користити на више начина. На пример, здравствени фактор може послати шифровану тужбу друштву за здравствено осигурање ради обраде. Истраживачи могу користити податке за утврђивање преваленције болести у географским подручјима, узраста или у вези са другим болестима. Осигуравачи могу користити податке како би могли предвидјети будуће трошкове здравствене заштите.
Где добити више информација
- Сазнајте више о ИЦД-10 од Светске здравствене организације, укључујући приступ ИЦД-10 упутству за употребу и онлине течај за обуку.
- Сазнајте више о ИЦД-10-ЦМ из Националног центра за здравствену статистику укључујући приступ ИЦД-10-ЦМ смерницама и листу кодова, ажурираних сваке године.
- Центар за Медицаре и Медицаид услуге Медицаре Леарнинг Нетворк је објавио овај образовни видео МЛН Цоннецтс, ИЦД-10 Цодинг Басицс.
Извори
Међународна класификација болести, десета ревизија, клиничка модификација (ИД-10-ЦМ), Национални центар за здравствену статистику, Центри за контролу и превенцију болести. хттп://ввв.цдц.гов/нцхс/ицд/ицд10цм.хтм .
Међународна класификација болести (ИЦД), Програми, Светска здравствена организација. хттп://ввв.вхо.инт/цлассифицатионс/ицд/ен/
2015 ИЦД-10-ЦМ Табела Списак болести и повреда, ИЦД-10-ЦМ кодови и ГЕМС, Брзи прегледи, Пут до 10: Пут лекара за ИЦД-10, Центар за Медицаре и Медицаид услуге. цдн.роадто10.орг/вп-уплоадс/2014/08/2015-ИЦД-10-ЦМ-Табулар-Лист-оф-Дисеасес-анд-Ињуриес.пдф