За медицинску кодирање и обрачун, одговарајућа обука је важна за успех
Здравствена индустрија је високо регулирана индустрија, са добрим разлогом, јер на милионе живота утиче квалитет здравствене заштите пацијентима широм земље. Међутим, да ли је могуће да се медицинска индустрија превише регулише? Како растући притисци нових правила, нових процеса и све строжих прописа утичу на милионе здравствених радника који чине медицинску радну снагу?
Изгледа да неке студије указују на то да здравствена индустрија може бити превише регулисана или је бар превише регулисана за многе здравствене раднике да се држе без непотребног нивоа стреса и грешака. Стални раст и промена здравствених прописа континуирано доприносе слојевима бирократије, што изазива стрес за запослене у здравственој заштити, до тачке да се они осећају ослобођеним и одвојеним од својих послодаваца, због чега се осјећају недовољно подржане уз довољно обуке и ресурса како би добро обавили своје послове . У ствари, болнице у Сједињеним Државама могу у кризним ситуацијама, са више од 56 процената радне снаге које се тако осећају, према студији ЦултуреИК из 2017. године под називом "Ангажман и задржавање код здравствених радника".
Промене кодирања
Једна релативно недавна и значајна промена у регулативи здравствене заштите је нови ИЦД-10 кодни систем који је замијенио ИЦД-9 у октобру 2015. године.
Нови систем шифрирања скоро четвртао обим дијагностичких кодова са 14.000 на 68.000, док су кодови процедура скочили више од 2.000 процената, од 4.000 до 87.000 кодова. Ово је резултирало порастом од 69 одсто времена за обраду медицинских рачуна за пацијенте (17 минута на ИЦД-10, наспрам 5 минута по кодирању на ИЦД-9).
Специфичност кодова ИЦД-10 довела је до погрешно схваћених услова на радном месту, узрокованих грешака, прекомерног рада и ограниченог времена за комплетирање процедура наплате . Ово резултира коначно смањењем надокнада и повећањем трошкова прековременог рада, финансијским задуживањем лекара, све док смањује квалитет пацијентовог здравља, каже Давид Вомацк, председник и извршни директор Института за праксе (ПМИ), који пружа образовање и обуку за особље медицинских канцеларија у болничким системима, медицинским друштвима и образовним установама широм земље.
Иако је ИЦД-10 имплементација обећала поједностављене процесе, нагло експоненцијално повећање нових података може имати супротан ефекат , додао је Вомацк.
На основу свог искуства у пољу обуке здравственог особља, Вомацк каже да је испуштање радника делимично последица ове превелике регулације, у комбинацији са недостатком обуке. Пер Вомацк, такво значајно повећање података без пратеће обуке могло би се показати као катастрофална комбинација за здравствену индустрију - монументални ризик за индустрију који већ има шифре кодирања .
Грешке су скупе здравственој индустрији
Грешке не само да коштају индустрију и послодавце, већину новца у изгубљеним накнадама.
Грешке такође коштају драгоцено време и квалитет - директно утичу на здравље пацијента.
Када су запослени одједном погођени превише ствари које не разумеју, они иду у апатичност и наговештавају - што доводи до повећаних грешака, грешака и општег недостатка разумевања.
До 80 одсто свих медицинских рачуна садржи грешке, што представља губитак од 68 милијарди долара за здравствену заштиту . У комбинацији са преоптерећењем нових података, Вомацк каже да се ризик од грешака повећава десет пута.
Зашто постоји тако велика стопа грешака у обрачуну? "Надзор постоји на платитељској страни тврдњи", објашњава Вомацк. "Приватни и државни обвезници подједнако разматрају захтеве за тачност.
Када се пронађу проблеми, тврдње се одбијају, а новац се губи. "
Шта је решење? Како припремити, укључити особље по новим прописима
Здравствена индустрија ће у будућности вероватно постати строго регулисана. Према томе, према Вомацк-у, квалитетно и континуирано обучавање особља је најважније за одржавање кохезивног, ангажованог тима и минимизирање грешака које се могу спречити.
"Ангажована радна снага је добро обучена радна снага", каже Вомацк. "Особље кодирања и надокнада са одговарајућом обуком доприноси рјешењу у виду чисто, ефикасно експедитивних потраживања [здравственог осигурања]."
Студије показују да здравствене организације са високо ангажованом радном снагом успешније раде на мерама сигурности, квалитета и пацијентима, тешко утичу на финансијске резултате.
Вомацк додаје да компаније које нуде стручну сертификацију код медицинског кодирања, обрачунавања трећих лица, управљања канцеларијама и усаглашености, помажу у постављању вишег стандарда у запошљавању пружањем најновијег образовања и тестирања који осигурава потпун разумијевање сваког подносиоца захтјева. Резултат је то што лекари могу усмерити своју пажњу искључиво на бригу о пацијенту, превођењу на боље искуство за пацијента, све док се осигура да пракса и даље буде успјешна.
Осим тога, Вомацк упозорава против ангажовања необучених медицинских кодера и пуниоца. "Један од највећих ризика за запошљавање необучених кодера долази када здравствени ревизори пронађу проблеме који резултирају у опоравку великих сума новца за ствари као што су фактурисање за услуге које нису пружене, раздвајање, упцодање итд. У крајњем случају лекар сноси одговорност за пријављивање на све потраживања, али особље може дијелити одговорност за нетачне поступке плаћања, уколико свесно поднесу лажне потраживања. "
Да ли је правилно плаћање и кодирање историјски изазов за медицинске праксе? Да, каже Вомацк. "Сложеност процеса надокнаде сигурно је болна ствар, тврди Вомацк. "Борба за доларе у пракси понекад има предност у односу на третман медицинских стања у одређивању одрживости медицинске праксе. Кодери који немају одговарајућу обуку додају гориво ватри ", додаје он.
Не само да би недостатак обуке за медицинске шифре и пужеве утицало на позадину медицинске праксе, то може утицати и на укупну продуктивност целе праксе. "Добро обучени кодери и пионири могу побољшати укупну профитабилност праксе проналаска промашених прихода и подношења потраживања за сваки долар који се оправдава. Добро обучени кадар доводи до бољег ангажовања запослених, мање грешака и [већег] укупног задовољења посла. "
> Извори:
> "Ангажман и задржавање у здравственим радницима." ЦултуреИК. Шта је култура? ЦултуреИК., Бр
> "ИЦД-10 имплементација предности и слабости". МедЛинк. Нп, 20. јануар 2016
> "Неправилно медицинско кодирање корумпира основне податке које користе здравствене установе, има негативне посљедице у читавој здравственој индустрији." Интегрирани здравствени директор. Нп, нд
> Јенсен Д, Вард Е и Старбуцк Л. "Година касније: утицај ИЦД-10 на управљање приходима". Управљање здравственим системом. Нп, 21. децембар 2016.
> "Кључ до врхунског угледа, финансијски учинак лежи у ангажовању радне снаге, Пресс Ганеи Ресеарцх Схов." Здравствене новине. Нп, нд