Медицинско кодирање је саставни део здравственог фактурисања и комуникација између пружаоца здравствених услуга и осигуравача. Сазнајте основе онога што то значи и како се ти кодови користе.
Шта је медицинско кодирање?
Медицинско кодирање је систем ознака броја и слова који су јединствени за сваку дијагнозу, симптом или симптом и узрок смрти код људи.
Поред тога, кодови се користе за стандардну комуникацију залиха и поступака који се користе у третману људских услова. Прецизно медицинско кодирање је важно за фактурисање и праћење статистике болести и лијечења.
Медицинско кодирање је главни фактор у добијању накнаде за осигурање, као и вођење евиденција о пацијенту. Захтеви за кодирање прецизно омогућују плаћнику да познаје болест или повреду пацијента и начин лечења.
Медицинско кодирање може обухватити један или више од следећих типова кодова: ИЦД кодови, ЦПТ кодови, ХЦПЦС кодови, ДРГ кодови и модификатори. Сви ти кодни скупови су важни за потребе комуникације и наплате. Не само да је кодирање важно у медицинској пракси, то је неопходно јер комерцијални обвезници, као што су осигуравајућа друштва, Медицаре и Медицаид неће платити потраживање ако се он не подноси исправно са прихватљивим кодовима.
ИЦД кодови
Међународна статистичка класификација болести или ИЦД кодови су један систем кодова. Ово су специфичне за класификацију дијагноза, симптома и узрока смрти код људи. Свјетска здравствена организација ствара, ауторска права и надгледа ове класификације и они су стандардни и на тај начин препознатљиви од стране сваког здравственог објекта и практичара широм свијета.
У Сједињеним Државама Национални центар за здравствену статистику, који је део центара за Медицаре и Медицаид услуге, управља са свим изменама ИЦД кодова заједно са СЗО.
ХЦПЦС кодови
Нивои И и ИИ система ХЦПЦС (Хеалтх Цодинг Цоммон Систем Цодинг Систем) су још један кодни систем. Ниво И се састоји од ЦПТ кодова, а ниво ИИ укључује алфанумеричке кодове који се користе за идентификацију производа, потрошног материјала и услуга који нису укључени у ЦПТ кодове када се користе ван канцеларије лекара.
ХЦПЦС кодови су дефинисани у три нивоа:
- Кодови нивоа ЦПТ (Цуррент Процедурал Терминологи) су састављени од 5 цифара и управљају Америчком медицинском асоцијацијом (АМА). ЦПТ кодови се користе за идентификацију медицинских услуга и процедура које су наручили лекари или други лиценцирани професионалци.
- Ниво ИИ ХЦПЦС су алфанумерички кодови који се састоје од једне абецедне слова и четири броја и управљају Центрима за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС). Ови кодови идентификују услуге без лекара, као што су услуге хитне помоћи, издржљива медицинска опрема и апотека.
- Ниво ИИИ кодови су алфанумерички кодови В, Кс, И или З, а затим четвороцифрени нумерички код. Иначе познати као локални кодови, ови кодови се користе као разни кодови када нема ознаке нивоа И или нивоа ИИ да би га идентификовао.
Модификатори: Неки ХЦПЦС кодови захтевају употребу модификатора. Оне се састоје од двоцифрени броја, двије слова или алфанумеричких знакова. Модификатори код ХЦПЦС-а пружају додатне информације о услугама или поступку који се обавља. Модификатори се користе за идентификацију области тела у којој је извршена процедура, више процедура на истој сесији или указује на процедуру која је започета али је прекинута.
ЦПТ кодови
ЦПТ кодови су Цоммон Процедурал Цодес и развијени су и заштићени од стране Америчког медицинског удружења 1966. године. То су систем петог карактерног алфанумеричког кодова који описују стандардизовану методу медицинске, хируршке и дијагностичке услуге.
ДРГ кодови
ДРГ кодови , кодови за груписање везани за дијагнозу, користе се само код кодирања хируршких тврдњи. Многи осигуравачи плаћају према ДРГ-у, стога је тачност свих компоненти од суштинског значаја за правилно надокнаду потраживања.
Како се користи медицинско кодирање
Ови командни скупови су важни за потребе комуникације и зараде. Не само да кодирају важне у медицинској пракси, она је финансијски критична за пружаоце медицинских услуга, јер комерцијални обвезници, као што су осигуравајућа друштва, Медицаре и Медицаид, неће платити потраживање ако није правилно поднесен са прихватљивим кодовима.
Осим тога, дијагноза кодови се користе за анализу обрасца обољења у друштвима и за националну и регионалну статистику здравља и смрти. Земље чланице Свјетске здравствене организације могу потом имати користи од потребних ресурса за борбу против распрострањених здравствених питања, едукацију становништва о превенцији и лијечењу и осигурати будуће здравље и добробит својих грађана.
Образовање у медицинском кодирању
Многи факултети и трговачке школе нуде часове, сертификате, чак и сараднике за примењену науку о медицинским фактурисањима и кодирању. Ово су детаљни курсеви или степени планови који образују студенте о медицинској терминологији, одговарајућим техникама кодирања и фактурисања, правилним уредским процедурама и обиљу сродних предмета. Неке од њих су акредитоване, а неке нису, тако да сваки потенцијални студент треба да уради домаћи задатак пре него што бира програм учења.
Значај иницијалног образовања и континуираног образовања у клиници или лекарској ординацији не може се прецијенити. Останати у корак са променама у пракси кодирања и фактурисања, као и регулативним прописима, битан је у овом брзом дигиталном систему у коме сви радимо и живимо.
Кодирање и обрачун
Кодирање и обрачун се често помињу заједно јер су то два аспекта медицинске канцеларије која је блиско повезана једна с другом. Запослени који заврше ваше медицинско кодирање и фактурисање треба да раде заједно да би осигурали тачну и брзу исплату свих медицинских тврдњи и тачних и комплетних медицинских података.
Ресурси као што су актуелне шифре који наводе различите кодове или тренутни софтвер за кодирање или обрачунавање су императивни за особље за обрачун и кодирање како би се осигурала тачна подношење у осигурање компаније или Медицаре и Медицаид и хитно плаћање од ових ентитета као тачну дијагнозу и медицинске податке. Поред иницијалне подношења захтјева за пацијента, кодир и / или убојица могу бити одговорни за праћење одбијених потраживања ревизијом пацијента, поновно подношење захтјева, подношење жалбе или предузимање других корака како би се осигурала тачност потраживање.
С обзиром на то да су здравствено особље и особље за обрачун одговорне за тачност медицинске документације у складу са државним и савезним прописима, значај компетентних убојица и кодера не може бити преоптерећен. Успешна медицинска установа мора имати добро обучене, организоване и стручне медицинске убице и медицинске шифре.