Који лекари требају знати о Аети

Како предати потраживања овом осигуравајућем друштву

Аетна пружа разне програме здравственог осигурања, укључујући и оне за појединце и планове спонзориране на радном месту. Вероватно ће медицинским пензионерима бити потребне информације о томе како да рачунате и обраде потраживања овом осигуравајућем друштву. Ево информација о њиховим процесима.

1 -

Опште информације о Аетна за медицинске таблете

Контактни бројеви

• Здравствено здравље и понашање: За планове ХМО и Медицаре Адвантаге позовите 1-800-624-0756. За све друге планове позовите 1-888-МД-Аетна (1-888-632-3862).
• Аетна Фармацеутски менаџмент: 1-800-238-6279
• Стоматолошке услуге: 1-800-451-7715
• Статус потврде или поновног уписа: 1-800-353-1232

Информације о адреси
Аетна Инц.
151 Фармингтон Авенуе
Хартфорд, ЦТ 06156

Веб адреса
ввв.аетна.цом/хеалтхцаре-профессионалс

2 -

Аетна подобност, повластице и статус потраживања

Електронско право у реалном времену (РТЕ)

• Доступан је 24 сата дневно, 7 дана у недељи
• Доступна је за учеснике и не-учеснике здравствених установа
• Омогућава вам да поднесете захтеве за упите до 18 месеци пре тренутног датума

Прихватљивост, повластице и статус захтева могу се провјерити на два начина:

1. Кроз Аетна-ову заштитну интернет презентацију преко НавиНет®-а, доступно на ввв.аетна.цом/хеалтхцаре-профессионалс
2. Преко електронског продавца / клириншке куће

3 -

Како поднети Захтев за претјеривање Аетна

Пошаљите захтеве за претјеривање пре пружања услуга путем електронске размене података (ЕДИ), путем ввв.аетна.цом/хеалтхцаре-профессионалс или путем телефона користећи број телефона на идентификационој картици члана.

Поступци и услуге на листама претпоставке могу захтевати обавештење и / или одређивање покривености.

• Алатка за претраживање код преформирања

1. Укуцајте ЦПТ кодове да бисте сазнали да ли је потребно прецртање

• Електронска провера

1. Доступна је 24 сата дневно, од понедељка до суботе
2. Примите ИД сертификационог броја
3. Поднесак који одбија даје јединствени број за праћење

Више

4 -

Информације о обрачуну за Аетна

Постоје три једноставна начина подношења захтјева за Аетна:

1. Електронске пријаве се могу доставити преко Аетна-овог заштитног вебсајта преко НавиНет-а, доступног на ввв.аетна.цом/хеалтхцаре-профессионалс.
2. Електронске пријаве се могу поднети путем електронског продавца / клиринга.
3. Захтјеви за папир могу се поднети на поштанској адреси Аетна која се налази на чланској личној карти.

Секундарне тврдње:

• Пошаљите електронски
• Укључите износе за прилагођавање - на нивоу захтева и на нивоу услуге (ако је доступно)
• Укључите разлоге прилагођавања - уговорну обавезу, одбитну, сосигурање итд. Користите шифре које су примењене у примарном плаћнику
• Плаћени износ примарног плаћника - на нивоу захтева и на нивоу услуге (ако је доступан).

5 -

Правовремени захтеви за подношење захтева

Уколико се не примењује државни закон или други изузетак:

1. Лекари имају 90 дана од дана службе да поднесу захтев за плаћање.
2. Болнице имају годину дана од дана службе да поднесу захтев за плаћање.

6 -

Исправљене потраживања

Приликом измене претходно плаћених потраживања, пошаљите исправљене захтјеве електронским путем. Ажурирајте захтевну фреквенцију са:
7 = Замена претходног захтева
8 = Поништење / отказ претходног захтева

Приликом измене претходно одбијених захтева, пошаљите исправљене захтјеве на папиру:

1. Печат "ПОПРАВЉЕНА ОДГОВОРНОСТ" на врху потраживања
2. Маил то:
   Аетна
   ПО Бок 14079
   Лекингтон, КИ 40512-4079

Више

7 -

повраћај новца

Поднесите кориговани захтев и Аетна ће вратити / надокнадити преплаћени износ који ће бити пријављен у ЕРА уз преокретање неправилне одлуке о потраживању, а затим исправљену пресуду потраживања.

Више

8 -

Аетна Информације о жалбеном захтеву

Поновно разматрање

1. У року од 180 календарских дана од почетне одлуке о захтјеву
2. У року од 3-5 радних дана од пријема захтева. У року од 30 радних дана од пријема захтева, ако је потребно прегледати од стране јединице специјалности (на примјер, преглед клиничког кодирања
3. Позовите 1-800-624-0756 за ХМО засноване планове бенефиција и ВА Примари Цхоице планове или позовите 1-888-632-3862 за накнаде и накнаде засноване на ППО
4. Поштанске адресе:
   
   државе
   АЛ, АК, АР, АЗ, ЦА, ФЛ, ГА, ХИ, ИД, ЛА, МС, НЦ, НМ, НВ, ОР, СЦ, УТ, ТН, ВА
   Адреса
   Аетна ПО Бок 14079 Лекингтон, КИ 40512-4079
   државе
   ЦО, ЦТ, ДЦ, ДЕ, ИА, ИЛ, ИН, КС, КИ, МА, МД, МЕ, МИ, МН, СД, ТКС, ВА, ВТ, ВИ, ВВ, ВИ
   Адреса
   Аетна ПО Бок 981106 Ел Пасо, ТКС 79998-1106
5. Пошаљите онлине путем алатке за тражење претплате ЕОБ-а. Пријавите се на веб локацију заштитника преко НавиНет®-а за приступ овом алату.

Жалба нивоа 1

1. У року од 60 календарских дана од одлуке о поновном разматрању
2. У року од 30 радних дана од пријема захтева. Ако су потребне додатне информације, у року од 30 радних дана од пријема додатних тражених информација
3. Позовите 1-800-624-0756 за ХМО засноване планове бенефиција и ВА Примари Цхоице планове или позовите 1-888-632-3862 за накнаде и накнаде засноване на ППО
4. Напишите Аетна Тим за решавање понуђача ПО Бок 14020 Лекингтон, КИ 40512

Ниво 2 жалбе (доступно само практичарима)

1. У року од 60 календарских дана од одлуке о жалби на ниво 1
2. У року од 30 радних дана од пријема захтева. Ако су потребне додатне информације, у року од 30 радних дана од пријема додатних тражених информација
3. Позовите 1-800-624-0756 за ХМО засноване планове бенефиција и ВА Примари Цхоице планове или позовите 1-888-632-3862 за накнаде и накнаде засноване на ППО
4. Напишите Аетна Тим за решавање понуђача ПО Бок 14020 Лекингтон, КИ 40512

Више