Две медицинске грешке кодирања морате избјећи
Оверцодинг и подкодирање су две грешке кодирања које могу имати штетне резултате у медицинској канцеларији. Медицинско кодирање није само због примања надокнада за пружене услуге. Захтеви за кодирање прецизно омогућују плаћнику да познаје болест или повреду пацијента и начин лечења.
Постоје и друге употребе за медицинско кодирање:
Да документује или пријављује квалитет пацијента.
Да обезбеди тачну комуникацију помоћу националног система класификације који се разматра код плаћника и провајдера.
Да извештава податке који се користе за различите истраживачке студије као што су болести, дроге, процедуре или трендови у здравственој заштити.
Да доносите важне административне одлуке као што су маркетинг, особље, буџетирање и куповина
Оверцодинг је превара
Прекомерно кодирање ЦПТ и ХЦПЦС кодова је метод кодирања са намером да се пријаве кодови на начин који резултира вишом исплатом. Оверцодинг је фра уд .
Оверцодинг доводи до осигуравајућих компанија које стварају много већа надокнада него што би требало да буде стварно надокнада. Међутим, казне ухваћивања далеко превазилазе предности добијања веће плате.
Постоје два типична начина да провајдери прекомерно коде, они се упцодују и раздвајају.
- Упцодинг : Непризнавање нивоа услуге или поступка који се извршава да би се више наплаћивао или примио већу стопу повраћаја сматра се упцодањем. Кодирање се такође јавља када Медицаре не покрива извршену услугу, али провајдер обрачунава покривену услугу на свом месту.
- Раздвајање : Неке услуге се сматрају свеобухватним. Раздвајање се обрачунава по процедурама одвојено, које се нормално обрачунавају као једнократно наплаћивање. На примјер, провајдер рачуна за два једнострана скрининг мамографија, умјесто фактурисања за један билатерални мамограм за скрининг.
Запамтите да је оверцодинг преваран, а резултати могу довести до законских и финансијских казни.
Потребно је да буде чувана од грешке, кроз преглед и текуће образовање.
Подкодирање је изгубљени приход
Подкодовање ЦПТ и ХЦПЦС кодова је када кодирани фактори не представљају потпун опсег рада који обавља лекар или установа. Подкодовање може довести до губитка прихода.
Неки провајдери намјерно подкопчавају како би спријечили да буду под надзором осигуравајућих друштава која могу одбити или извршити ревизију потраживања. Ово размишљање стварно може створити више проблема из једног разлога: то није тачно. Осигуравајућа друштва не поричу јер се кодови надокнађују виши од других кодова. Осигуравајућа друштва траже шифре који одговарају документацији о запису пацијента.
Начин избјегавања деманти је да обезбеди одговарајућу документацију. Документација не укључује само симптоме, дијагнозу, негу, лечење и лекове, већ и проблеме и ризике за информације о здрављу и безбедности. Евиденција пацијента мора бити детаљна и потпуна.
Да би се спречило и прекомерно и подкодовање, медицинска служба мора остати актуелна о годишњим променама кодирања. Морате бити сигурни да поштујете стандардне смернице за кодирање и осигурајте да ваше особље добије стално образовање. Одржавање детаљних података о пацијенту је посао провајдера, као и помоћног особља.