Метапластични карцином дојке (метапластични карцином дојке) је врло неуобичајен тип карцинома дојке. Може бити мало тешко третирати и релативно мало се зна о узроцима или дугорочној прогнози.
Метапластични рак дојке је облик инвазивног дукталног рака , што значи да се формира у млечним каналима, а затим се креће у друга ткива дојке.
Ови карциноми се разликују од других врста карцинома дојке, јер ови тумори често садрже друге врсте ткива које се обично не налазе у грудима. На пример, ови тумори могу укључивати сквамозне ћелије (кожу) или осетљиве ћелије (костне ћелије.)
Метапласт против метастатике
Термин метапластички звучи врло слично као метастатички, али ова два имају веома различита значења. Метапластички произилази из грчке фразе за "измијењен у облику", због чега се користи за описивање ћелија које су се претвориле у оне у другом дијелу тијела. Метастатик потиче од грчке фразе за "измијењено на мјесту" 'описујући рак који се проширио са свог првобитног места на друга подручја.
Метапластични рак дојке такође може бити збуњен за појам метаплазија, јер се понекад користи за описивање абнормалних налаза на биопсији. Када се појам метаплазија користи у извештају патологије који описује абнормалне ћелије у другом типу ткива, често се користи за описивање ћелија које су абнормалне, али још увек нису канцерозне.
Симптоми
Неке жене са метапластичним раком дојке немају никакве симптоме и идентификују се путем рутинског скрининга. За друге, симптоми су у суштини исти као код других врста карцинома дојке. Оне могу укључивати:
- Груди или згушњавање у грудима које раније нису биле
- Нежност, пражњење или промена у изглед брадавице
- Промене у изгледу коже дојке: црвенило, скалирање, пуцкеринг или димплинг
- Иритација дојке, укључујући црвенило, отицање и осип
- Необјашњив бол у грудима, посебно код било којег од наведених симптома
Дијагноза
Тестови за дијагностицирање рака дојке су слични без обзира какав је тип рака. Тестови за снимање који се могу користити укључују:
- Дијагностичка мамографија . Ово је слично као ваш рутински скрининг мамограм, осим што дијагностиковање рака (уместо да се само провјерава рак) захтијева више слика које треба узети и испитати.
- Ултразвук . Ово користи високофреквентне звучне таласе за производњу слика ткива дојке. Ове слике помажу лекарима да утврди да ли је грудњак у грудима циста испуњена течностима или чврст тумор.
- Магнетна резонанца (МРИ) . Ово користи магнетна поља за стварање слика унутрашњег дела тела.
- Компјутерска томографија (ЦТ или ЦАТ) скенирање . Ово ствара више "слика по делићима" слике унутар унутрашњости тела, а затим их комбинује у детаљну слику попречног пресјека која може показати присуство тумора.
- Поситрон емисиона томографија (ПЕТ) скенирање . Након ињектирања молекула радиоактивног шећера, скенира се ПЕТ скенирање да би се виделе која подручја тела апсорбују шећер најбрже. Пошто ћелије рака успевају на шећеру, оне "упаљу" на ПЕТ скенирање.
- ПЕТ-ЦТ скенирање. Ово комбинује технологију ПЕТ и ЦТ скенирања, омогућавајући лекарима да посматрају које ћелије могу бити канцерогене и прецизније одредити где се налазе у телу.
Код мамографије, метапластични рак дојке може изгледати врло слично како дукталном карциному тако и бенигним масама које могу довести до дијагнозе изазова.
Биопсија дојке
Било који од горе наведених слика може бити од помоћи у сазнању више о тумору, али је потребна биопсија дојке за одређивање тачног типа рака дојке и за сазнање о карактеристикама тумора, као што је тумор (агресивност тумора) и статус рецептора.
Да би се специфично дијагностиковала метапластични карцином дојке, ткиво дојке мора бити биопсија , што значи да се мало ткива уклони из дојке (хируршки или са посебном игло) и испитује се под микроскопом. Биопсија би генерално пратила неку врсту слике како би потврдила да постоји присуство канцерогеног тумора (за разлику од бенигног тумора или цисте испуњене течностима ).
Карактеристике
Важно је напоменути да ни два рака дојке нису слична, чак и тумори који се дијагностикују као метапластични рак дојке. Свака од ових карактеристика можда није тачна за ваш одређени рак. Метапластични тумори дојке имају тенденцију да буду агресивни и брзо расте. Они такође имају тенденцију да буду отпорни на хемотерапију и на хормоналне терапије.
Третман
Због тога што су тако необични, најбољи начини лечења нису познати, али изгледа да су операције за уклањање тумора и радиотерапије од највеће користи. Ниска фреквенција оваквог тумора такође значи да је испробан и истинит поступак у напомену очигледан. Ипак, као и код свих рака, лечење се најпре води:
- Величина и локација тумора
- Да ли се рак ширио (ово укључује регионално ширење на лимфне чворове, као и даљње ширење на подручја као што су кости, јетра, плућа и мозак)
- Целокупно здравље особе
- Доба у дијагнози
Узимајући у обзир ова питања, први корак је обично операција уклањања видљивог тумора. Одатле, следећи резултати из биопсије могу помоћи у одређивању даљег дејства:
- Тестирање хормонске рецептивности. Тестови за тражење естрогенске и прогестеронске рецепторске позитивности утврђују да ли ће ћелије рака добро реаговати на хормонску терапију, као што је тамокифен или инхибитори ароматазе као адјувантна терапија. Тамокифен делује инхибирањем рецептора естрогена на прецанцерозним и канцерозним ћелијама дојке, пошто се естроген везује са овим рецепторима да би изазвао раст тумора позитивних рецептора на естроген. Инхибитори ароматазе раде блокирањем конверзије мушких хормона (андрогена) у естроген, чиме се смањује фактор раста код неких карцинома дојке.
- Тестирање ХЕР-2 протеина. ХЕР2 протеин је превише погоршан у око једној четвртини свих карцинома дојке. Ако се овај протеин налази у биопсираном тумору, онда може бити опција лијечење Херцептином (трастузумаб) . ФДА-одобрена 1998. године, Херцептин се везује за ХЕР-2 протеин на ћелијама карцинома, тако да се фактори раста у телу не могу везати и узроковати тумор да расте. Од када је Херцептин одобрен, постоје и додатни лекови за ХЕР2 позитивне туморе.
Најбоље опције лечења (поред хормонских или циљаних терапија ако је тумор естрогенски рецептор или ХЕР2 позитиван укључују:
- Хирургија: Лумпектомија или мастектомија је најопаснији третман. С обзиром да метапластични канцер дојке имају тенденцију да буду већи од других врста карцинома дојке приликом дијагнозе, мастектомија може бити потребна умјесто лумпектомије.
- Хемотерапија: Многи од ових карцинома су на вишој фази од просека код рака дојке при дијагнози и стога се често препоручује хемотерапија. И поред тога, хемотерапија се не чини толико ефикасном за метапластични рак дојке.
- Радиацијска терапија: Једна од већих студија до сада, студија 2017. године која се бавила опцијама лечења, открила је да је адјувантна радиотерапија важна у спречавању локалног и регионалног поновног спавања у метапластичном раку дојке.
Суочавање
Ако имате тако ретку форму рака дојке, осећате се изолованим и збуњеним. Ево неких начина да се олакшају твоје бриге:
- Пронађите групу за подршку . Ваша болница или центар за лечење карцинома може угостити групе за подршку пацијената са раком дојке, или барем бити у могућности да вас упуте на једно. Чак и ако сте једини у групи са овом специфичном дијагнозом, вероватно ћете се упознати са женама које пролазе кроз исте третмане и имају иста питања као и ви.
- Гет онлине. Да бисте се повезали са другима који имају метапластични карцином дојке, можете се придружити онлине заједницама где пацијенти деле своја искуства. Америчко друштво за канцер има сјајну листу онлине група за подршку да бисте започели.
- Размотрите клиничко испитивање. Ваш лекар може знати за клиничка испитивања која имају за циљ да сазнају више о вашем стању. Потписивање ових испитивања може бити добар начин да вам помогне да се осећате више повезан са процесом и да имате руку у откривању нових опција лечења. Да бисте сазнали више о предностима и недостатцима клиничких испитивања и како га пронаћи, консултујте веб страницу клиничког испитивања Националног института за здравље.
> Извори:
> Леврер, Ц., Берриоцхоа, Ц., Агравал, С. и др. Предиктивни фактори на исходе у метапластичном раку дојке. Истраживање и лечење рака дојке . 2017 8. јул. (Епуб испред отиска).
> МцКиннон, Е. и П. Ксиао. Метапластични карцином дојке. Архива патологије и лабораторијске медицине . 2015. 139 (6): 819-22.
> Тзаннинис, И., Коттеас, Е., Нтанасис-Статхопоулос, И., Контогианни, П. и Г. Фотопоулос. Менаџмент и исходи у метакеластичном раку дојке. Клинички рак дојке . 2016. 16 (6): 437-443.