Узмите чињенице пре него што купите
Давање стоматолога је велики проблем за многе породице. Стоматолошко осигурање може бити одлична могућност да осигурате да ви и ваша породица увек имате приступ стоматолошком лијечењу које вам је потребно.
Са растућим трошковима одласка на зубара, многи се боре са одлуком да ли купити стоматолошко осигурање или не. Без обзира да ли размишљате о куповини стоматолошког осигурања путем свог послодавца или независно, обавезно истражите неколико различитих планова и поставите питања о факторима наведеним у наставку.
Ове информације ће вам помоћи да изаберете прави план стоматолошког осигурања пре потписивања пруге.
Приступачност и годишњи максимум
Годишњи максимум је највећи новац који ће план зубарског осигурања платити у току једне године. Годишњи максимум ће се аутоматски обновити сваке године. Ако имате неискоришћене погодности, они се неће преврнути. Већина денталних друштава за осигурање дозвољавају просечну годишњу максимум од 1000 долара.
Ин / Оут оф Нетворк Стоматолога
Већина независних планова стоматолошког осигурања платиће само ваше стоматолошке услуге ако ишете код уговареног и учесника стоматолога у мрежи. Сазнајте да ли вам је потребно да одете код стоматолога који учествује или ако можете да изаберете своје . Ако план захтева да видите зубара у мрежи, затражите списак зубара у вашем подручју са којим су уговорени, тако да можете да одлучите да ли имају зубара за који бисте размишљали о томе да видите.
Ако желите да останете код вашег садашњег зубара, неке смернице вам омогућавају да видите стоматолога из мреже, међутим, покривени трошкови могу бити знатно смањени.
УЦР (обично обично и разумно)
Скоро сва стоматолошка друштва за осигурање користе оно што се зове Усуал, Обично, и Разумно (УЦР) водич. То значи да су поставили своју цену како би омогућили сваки стоматолошки поступак који они покривају. Ово није засновано на ономе што зубар заправо наплаћује, већ шта зубно осигурање жели покрити.
На пример, ваш стоматолог може да наплати 78 долара за стоматолошко чишћење, али ваша осигуравајућа кућа ће дозволити само 58 долара јер је то УЦР накнада коју су поставили.
Ако сте на политици која захтева од вас да посетите провајдера који учествују, не би требало да вам се наплаћује разлика између ове две цене. Договорени зубар генерално има уговор са друштвом за осигурање да откаже разлику у трошковима. Ако вам политика дозвољава да одете код стоматолога или педијатријског стоматолога по свом избору, погледајте водич за накнаде за УЦР осигурања за осигурање против накнада за зубар. Можда ћете морати да платите разлику из џепа, међутим, не можете ставити цену на квалитетну зубну негу.
Типови покривања
Према већини стоматолошких друштава, стоматолошке процедуре су подељене у три категорије:
- Превентивно
Већина осигуравајућих друштава сматрају рутинско чишћење и прегледе као превентивну зубну заштиту, међутим, рендгенски сензори, заптивна средства и флуорид се могу сматрати превентивним или основним, зависно од одређеног носиоца осигурања.
- Основна или Ресторативна
Основна или ресторативна зубна обрада се обично састоји од зубних надопуњавања и једноставних екстракција. Корени канали се могу сматрати основним или великим. Међутим, већина денталних планова наводи коријенске канале као основне.
- Главни
Круне, мостови, протезе , парцијалне, хируршке екстракције и зубни импланти су стоматолошке процедуре које већина установа за зубно осигурање сматра главном процедуром.
Пошто су сви носиоци зубарског осигурања различити, важно је разјаснити који зубни поступци потпадају под сваку специфичну категорију. Ово је важно јер неки планови осигурања не покривају велике поступке, а други имају период чекања за одређене процедуре. Ако знате да ће вам требати велики зубарски рад који није покривен датим планом, вероватно бисте требали тражити другде да пронађете онај који одговара свим вашим потребама.
Ваитинг Периодс
Период чекања је дужина времена када ће вас осигуравајућа кућа чекати након што сте покривени пре него што плате за одређене процедуре. На примјер, ако вам треба круна и политика има дванаестомјесечни период или дужи период чекања, вјероватно сте већ платили за своју круну док платите своје премије и чекате.
Недостајућа клаузула за зубе и период замене
Више од 90 одсто политика стоматолошког осигурања носи "клаузулу заосталих зуба" или "клаузулу замене". Многи укључују бар једну од ових клаузула, али већина има оба. Недостајућа клаузула о зубима штити компанију за осигурање од плаћања за замену зуба који је недостајао пре него што је политика била на снази. На пример, ако сте изгубили зуб пре започињања покрића и касније одлучили да желите делимичан, мост или имплант, компанија за осигурање неће морати да плати за ту услугу, ако у плану имају недостајуће клаузуле о зубима. Замјена клаузула је слична, осим што осигуравајућа кућа неће платити за замјену процедура као што су протезе, парцијалне или мостови све док тај временски рок није прошао.
Козметичка стоматологија и стоматолошко осигурање
Козметичка стоматологија је било која врста поступка који се ради само за потребе свести. Избељивање зуба је врло популарно. Иако су ефекти прекрасни, имајте на уму да 99,9% компанија за зубно осигурање неће платити козметичку стоматологију.
Свеобухватна покривеност
Пре него што одлучите да купите стоматолошко осигурање, разговарајте са својим зубарником о обиму вашег плана лечења. На тај начин можете одлучити да ли бисте били бољи са или без стоматолошког осигурања. Веома важан фактор који треба запамтити у вези са било којим планом стоматолошког осигурања јесте да стоматолошко осигурање уопште није слично здравственом осигурању. Већина планова стоматолошког осигурања дизајнирана су са циљем да покривају само основну зубну негу од око 1.000 до 1.500 долара (приближно исти износ који су покривали пре 30 година) годишње и није намијењен да пружи свеобухватну покривеност као што је здравствено осигурање.
Сажетак стоматолошког осигурања
Да би помогли у финансирању ваше зубне заштите, многе стоматолошке канцеларије сада нуде бескрајне планове плаћања јер схватају да зубарско осигурање плаћа само мали део.
Ако одлучите да је куповина стоматолошког осигурања најбољи избор за вас или вашу породицу, ови савети треба да вам помогну да изаберете одговарајући план зубарског осигурања.