Разумијевање Пер Дием, Пер Еписоде, Цапитатион и Накнада за услугу
Медицинско осигурање плаћа провајдерима користећи четири различите методе. Разумијевање различитих начина плаћања је неопходно за финансијско управљање медицинским канцеларијама . Ово треба узети у обзир приликом израде стратегије финансијског управљања.
- Пер дием / Посетите плаћања
- Плаћање по епизоди
- Исплате за капиталие
- Плаћање накнаде за услуге
Пер дием и плаћања по посети
Исплата осигурања извршена у медицинској канцеларији за сваки дан или посету је дневница или по уплати посјете. Плаћања дневнице се врше на основу унапред одређеног износа, без обзира на количину времена које је провео лекар који пружа третман или низ услуга које пацијент може примити током посјете.
Болничке болничке посјете и обучени објекти за негу су неки од примера догађаја који могу бити у прилици да примају дневнице у складу са уговором који је платио осигурању са објектом.
Обим плаћања се обично плаћају у клиници, кућном здрављу, физичкој терапији или амбулантном смјештају.
Пер-епизода или плаћање предмета
Плаћања по епизоди се врше за све услуге које се пружају у току једне епизоде бриге. Такође се називају степенима предмета. Едукација може се продужити током неколико дана или посета и бити покривена једном уплатом.
Исплате се обично врше за хитне посете, амбулантне хируршке процедуре или посете болничких болесника. Када се користе у болничким стационарним посјетама, плаћање се обично врши на основу ДРГ-а (дијагнозе повезане групе).
ДРГ-ови се додељују класификацијом на основу комбинације ИЦД-9 дијагностичких кодова, ЦПТ и ХЦПЦС процедура кодова, компликација или услова присутних при пријему, статусу испуштања, старости и полу. Исплате за ДРГ такође се заснивају на одређеном временском периоду, што је просечан број дана потребних за адекватан третман.
Плаћања по пацијенту или капитали
По исплати пацијента или исплате капитације, фиксне су, месечне уплате које је медицинска служба примила за пацијента. Овај износ остаје исти без обзира колико посета има пацијент или трошкова насталих трошкова, па чак и када уопште не примају бригу.
Државни програми Медицаид су пример плаћника који врши плаћање по пацијенту. Лекари плаћају одређени износ за сваког пацијента код Медицаида који пружају услуге онима који су уписани у своју клинику или праксу. Ово је најефективнији начин смањења трошкова здравствене заштите уз промовисање превентивне заштите.
Плаћање накнаде за услуге
Најчешћи начин плаћања је модел накнаде за услуге. У плаћању накнаде за здравствену службу се плаћа одређени износ за сваки тип или јединицу извршене услуге. Канцеларијска посета, лабораторијски тестови, рентген или друга услуга се појединачно исплаћују према распореду накнаде. Што више пацијента добије, више се врши плаћање.
Овај начин плаћања дозвољава здравственој канцеларији да добије максималну надокнаду за сваку епизоду бриге.
Финансијско управљање и потраживања
Финансијско управљање је ефикасно и ефикасно управљање новцем који генерише организација која укључује све компоненте циклуса прихода укључујући потраживања.
Потраживања на рачунима, позната и као књиговодство пацијената, односе се на приходе које се генеришу али још нису прикупљене. Како би се осигурало ток готовине довољан за ефикасно управљање, медицинска канцеларија има одговорност да максимизира свој потенцијал прихода.
Медицинска канцеларија може примати осигурање путем било којих или свих различитих метода. Одабир којих осигуравача може радити може одредити коју врсту плаћања ће служба добити.