За време отвореног уписа изабрати најбољу опцију здравственог плана за вас и вашу породицу
Иако можда мислите на који кандидат би требало да гласате на изборима у новембру, такође треба обратити пажњу на промене у вашој здравственој осигурању. Многе компаније нуде неколико опција за здравствени план који могу имати различите трошкове и користи, а годишњи отворени период уписа вашег послодавца је ваша прилика да направите промјене у вашем покривању.
Отворени упис обично се дешава на крају сваке календарске године иу многим компанијама се одржава само једном и често само једну до две недеље. Ако сте пропустили годишњу пријаву Ваше компаније, можда нећете моћи да се упишете у здравствени план свог послодавца - или промените постојећу покривеност - још годину дана.
Проверите код одељења људских ресурса у вашој компанији да бисте сазнали када почиње и завршава ваш отворени период уписа и када важи полиса вашег здравственог осигурања. Типично, отворени упис се дешава крај краја године, са свим променама плана, уписима и прекидима покривања ступају на снагу 1. јануара наредне године. Али ово није увијек случај, тако да двоструко проверите да ли сте сигурни (обратите пажњу на то да отворени период уписа на индивидуалном тржишту почиње 1. новембра сваке године , а отворени период уписа за Медицаре Адвантаге и Медицаре Парт Д почиње 15. октобра сваке године , али планови који спонзирају послодавци имају различите распореде уписа).
Избор здравственог плана приликом отвореног уписа
Обавезно пажљиво погледајте све опције вашег здравственог плана да бисте одлучили који је план најбоље за вас и вашу породицу. Многи људи бирају план који има најмање утицаја на њихову плату - план са најнижом премијом. Међутим, то можда није најбоља опција за вас.
Уложите мало времена и урадите свој домаћи задатак!
Ваша компанија треба да вам пружи писане материјале који објашњавају ваше бенефиције. Многи послодавци нуде састанке о плановима погодности где можете постављати питања о вашим опцијама здравственог плана. Ако не разумете своје опције осигурања, затражите помоћ да запамтите, када одлучите, можда нећете моћи да промените планове до следеће године.
Схватите основне услове за здравствено осигурање
Ако не разумете услове осигурања, то би могло да вас кошта више током следеће године. Неке важне ствари о којима сазнате су:
- Која је разлика између копирања и сосигурања ?
- Која је годишња одбитна вредност и како то може утицати на месечне премије и трошкове изван џепа ?
- Шта је мрежа провајдера и шта се догађа ако користите доктора који није у мрежи ?
- Које су разлике између ППО-а, ЕПО-а и ХМО- а и који је најбољи избор за вас?
Прегледајте трошкове здравствене заштите током прошле године
Прегледајте медицинску негу и трошкове које је ваша породица искористила ове године и размислите о промјенама у здравственим услугама које вам требају у наредној години. На пример, да ли планирате да имате дете или сте неко у породици недавно дијагностиковали хроничне болести као што је дијабетес?
Проверите да ли су ваши здравствени радници и даље прихватили ваше осигурање
Пре него што попуните папирологију како бисте заменили планове, потврдите да је ваш лекар, медицинска сестра и болница дио мреже за здравствени план који сте изабрали. У зависности од тога где живите, ваши провајдери можда нису у мрежи ако мењате осигурање или прелазите на други здравствени план. За то је важно провјерити да ли су ваши провајдери још увек у мрежи, чак и ако се одлучите задржати тренутну покривеност, пошто провајдери могу у свако доба доћи и из мреже осигурања.
5 ствари које треба пазити током отвореног уписа
Послодавци покушавају да уштеде новац, поготово пошто трошкови здравствене заштите настављају своје неуморно пењање. Један од начина да се то уради је смањење накнада за здравствено осигурање (нпр. Виши одбитци, трошкови плаћања и укупни трошкови без трошкова) и / или више трошкова премије запосленима. Обавезно пажљиво прочитајте материјале о здравственом плану, јер можете утврдити да ће се ваше користи и трошкови промијенити за наредну годину.
- Проверите да ли су ваши зависници - супружник, партнер и деца - покривени. Према АЦА-у, сви велики послодавци (50 или више запослених) су дужни да пруже покриће запосленима са пуним радним временом и њиховим издржавачима, али од њих се не тражи да покрију супружнике. Већина планова спонзорисаних од стране послодаваца и даље су на располагању супружницима, али у неким случајевима се примењују додатни трошкови , па будите сигурни да разумете како ће ваш послодавац план покрити ваше чланове породице.
- Прегледајте било који захтев за претходно одобрење које захтевају планови. А ако је здравствени план вашег послодавца одрастао, будите свесни било каквих претходних ограничења услова на плану. Према Закону о приступачној заштити (закон о здравственој реформи), здравствени планови спонзорисани послодавцима не могу наметнути претходно постојеће услове чекања на услове, али та одредба не важи за дане планове. Дакле, ако је план дедован и имао си празнину у покривању прије уписа, обратите пажњу на правила у погледу периода чекања за претходно постојеће услове.
- Ако узимате лијекове на рецепт, проверите их на листи одобрених лијекова (формулара) за здравствени план (или планове, уколико постоје више опција) које ваш послодавац нуди. Такође, ако узмете скупе лекове за брендове, сазнајте количину копијања или цоинсуранце за сваки лек на сваком расположивом плану.
- Ако ви или било који члан породице потребујете трајну физикалну терапију или имате проблем менталног здравља који захтева терапију, прегледајте шта ће ваш здравствени план и неће покрити. АЦА захтева индивидуалне и мале групе планове да покрију све основне здравствене предности , али се та регулатива не примјењује на велике групне планове, па разумије ограничења плана.
- Проверите да ли сте ви и ваша породица довољно покривени за хитне случајеве ако путујете у САД или у иностранству.
Ефекти Закона о приступачној заштити на ваше бенефите
Неколико додатних одредби Закона о приступачној неги утиче на здравствено осигурање групе. Ове промене које требате знати приликом одабира здравственог плана које вам пружа послодавац укључују:
- Одрасла дјеца можете држати на свом плану здравља док не стигну до 26 година.
- Ограничења за животно осигурање нису дозвољена.
- Годишње границе добробити више нису дозвољене, али ова уредба се не примјењује на дједове планове. Дакле, ако је план вашег послодавца дедован, проверите да ли има годишње границе бенефиција.
- Постоје горње границе на максималну изложеност коју могу имати здравствени планови, иако се ова правила не примјењују на дједове или грандмотхеред планове .
Неки савети од др Мајка
Уобичајено, ако плаћате вишу премију , годишњи износ одбитка и исплата ће бити нижи. Стога, можда ћете желети да размотрите план са вишим премијама и смањују трошкове уколико не очекујете да користите доста здравствених услуга током наредне године. А, ако сте млади и здрави и немате децу, можда ћете желети да изаберете план са ниским премијама и вишим трошковима од џепа.
Али ова генерализација није увек тачна - понекад ћете изаћи у погледу укупних трошкова тако што ћете изабрати нижи премиум план, упркос вишим трошковима изван џепа, чак и ако завршите са испуњењем потпуног трошкова - ограничење џепа за годину.
Иако је план који спонзорира послодавац највероватније ваш најнижа опција и нуди бољу покривеност, можда ћете моћи да се одаберете и купите. Говорите са агентом здравственог осигурања у вашој заједници или погледајте планове доступне на ХеалтхЦаре.гов. Ако ваш послодавац нуди приступачно здравствено осигурање које обезбеђује минималну вриједност, нећете имати право на премије (премиум порезне кредите) у размјени. Али у зависности од плана који ваш послодавац нуди, да ли ваш послодавац покрива део премије за чланове породице и колико здравствене неге очекујете, могуће је да план набављен на појединачном тржишту може представљати бољу вриједност, тако да вриједи док проверавам.
Ако желите да сазнате више о здравственим плановима које нуди ваш послодавац или ако нисте задовољни са одговорима на ваша питања током отвореног уписа, обратите се свом државном служби осигурања. Информације на мрежи у вашој држави треба да садрже број и врсте приговора о здравственим плановима лиценцираним у вашој држави.