Обавештење о неовлашћеном корисничком кориснику (АБН) је обавештење Медицаре захтева издавање здравствених услуга пацијентима Медицаре да их упозоравају да Медицаре не може платити одређене услуге или тестове пре него што их изврши у амбулантном окружењу. Ово омогућава пацијенту да доноси информисану одлуку о томе хоће ли добити услуге и прихватити потпуну финансијску одговорност ако Медицаре не плати.
АБН није потребан за ставке или услуге које Медицаре никада не покрива. На пример, протезе, акупунктура, козметичка хирургија, слушна помагала и рутинска негу стопала не захтевају АБН јер нису обухваћени под Делом А и Део Б Медицаре .
Образац ЦМС-Р-131 који се користи за накнаду за услугу АБН доступан је на сајту ЦМС.гов на енглеском и шпанском језику.
Даваоци морају издати АБН или они не могу да рачунају за неоткривену услугу
Према смјерницама Медицаре, провајдер мора осигурати пацијенту Медицаре АБН или не може рачунати пацијента за неоткривену услугу. Када АБН изда и потпише пацијент, провајдер може слободно да пријави пацијента за необјављене оптужбе. Када се АБН не изда, провајдер не може да писмено прима необављене услуге пацијенту.
Разлози које Медицаре може одбити од предмета или услуге обично покрива
Пружаоци морају издати АБН када верују да Медицаре не може платити за предмет или услугу коју обично покрива Медицаре.
Општи разлог је то што није медицински разумно и неопходно, укључујући предмете испитивања, оне који се не сматрају безбедним или делотворним, они који нису назначени за дијагнозу пацијента или када број услуга прелази оне које Медицаре одобрава у одређеном временском периоду за дијагноза пацијента.
Медицинска опрема и потрошни материјал могу бити ускраћени јер добављач нема број добављача или су извршили нежељени телефонски контакт.
Завршетак АБН-а
Постоје обавезна поља која морају бити попуњена на АБН-у како би се она сматрала важећим. Образац треба да буде само једна страница дугачак и одштампан у довољно великом формату и одштампан са довољно контраста да би се лако читао. Обрасци из ЦМС.гов могу бити прилагођени до одређене мере. Електронски АБН се може потписати, али на захтев се мора доставити папирна верзија. АБН се може обезбедити путем е-поште, поште или сигурног факса све док следи ХИПАА смерницу. Потписана АБН треба држати пет година од дана неге, укључујући и оне у којима је пацијент одбио да потпише или одбије бригу.
А. Име, адреса и телефонски број здравственог особља
Б. Име пацијента
Ц. Идентификациони број
Д. Опис услуга за које се верује да нису уцртане
Е. Разлог да Медицаре не може покривати услуге
Ф. Процењени трошкови услуга
Г. Три кутије опција, пацијент мора изабрати само један.
- Опција 1 означава да пацијент жели услугу или ставку и од њега се може затражити да плати сада, али они желе да се плати Медицаре тако да постоји званична одлука и они би могли да се позову на Медицаре.
- Опција 2 означава да пацијент жели услугу или ставку, биће одговоран за плаћање, а Медицаре неће бити фактурисана.
- Опција 3 означава да пацијент одлучи да не прими услугу или ставку и разуме да не може жалити да види да ли ће Медицаре платити
Х. Додатне информације (није потребно)
И. Потпис пацијента или представника пацијента
Ј. Дате
Шта ако пацијент одбије да потпише АБН?
Ако пацијент одбије да потпише АБН, обавезно документирајте АБН са овим информацијама. Осим ако је услуга критична за здравље и сигурност пацијента, можда је добра идеја да не обавите услугу.